ПОДРОБНО О ВАКЦИНАЦИИ Сомнения в необходимости вакцинации — одна из самых актуальных проблем для…

ПОДРОБНО О ВАКЦИНАЦИИ

Сомнения в необходимости вакцинации — одна из самых актуальных проблем для молодых родителей. Ведь первую прививку малышу делают ещё в роддоме. Соблюдать национальный календарь прививок или отказаться от вакцины — решать родителям малыша. Но сегодня мы решили поговорить с врачом-эпидемиологом ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта» Андреем Казицким о плюсах вакцинации, а также о том, как правильно подготовить ребёнка к прививке.

📌 Андрей Вадимович, расскажите, пожалуйста, как работают вакцины и зачем вообще нужна вакцинация?

- Наш организм обладает уникальной способностью бороться с инфекционными заболеваниями. Механизм действия таков: в ответ на появление чужеродных белков вырабатываются антитела, которые атакуют несущие угрозу клетки и не позволяют им распространиться. Для борьбы с конкретными инфекциями нужны определенные антитела. Они и вырабатываются организмом после введения специальной вакцины. Таким образом, когда привитый ребёнок сталкивается с инфекцией, в его крови уже существуют защитные силы, благодаря которым болезнь переносится гораздо легче или не поражает организм вовсе.

📌Если способ борьбы с недугом заложен в нас природой, то зачем нужно нагружать свой организм вакцинами? Может лучше переболеть болезнью, чтобы организм самостоятельно выработал к ней устойчивость?

- Вакцины содержат ослабленные или убитые возбудители заболевания, а при встрече с реальной болезнью мы имеем дело с инфекцией во всей её мощи. Для того, чтобы организм мог дать заболеванию эффективный отпор, ему необходимо выработать достаточное количество антител. Для этого требуется время. В случае болезни это время будет заполнено неприятными симптомами, общим упадком сил, опасностью возникновения осложнений. Такие дополнительные факторы как плохое питание, недостаток витаминов, стресс и расстройство сна, неблагоприятная экология могут усугубить состояние больного. Большое значение имеет и то, насколько крепок организм ребёнка. Введение вакцины представляет собой некую «болезнь в миниатюре». Мы получаем ту же иммунную реакцию, но в сжатые сроки, а само заболевание протекает в более лёгкой форме.

📌Гарантирует ли прививка пожизненную защиту от болезни?

- От ряда заболеваний вводятся живые вакцины. Такой вакциной, например, является прививка от оспы. Она даёт гарантию, что привитый ею человек никогда не заболеет данной болезнью. Вакцины от краснухи, кори, паротита дают пожизненный иммунитет. Конечно, бывают исключительные случаи, когда нужна повторная вакцинация, но они крайне редки.

Тем не менее, большинство вакцин не дают нам иммунитета на всю жизнь, поэтому для длительной защиты требуется ревакцинация через определённые временные интервалы. Это так называемые убитые вакцины, которые готовятся из инактивированных культур возбудителей. Например, прививка от коклюша, дифтерии, столбняка. Тем не менее, эффект от этих прививок достаточно длительный — до 10 лет. Прививки от гриппа и энцефалита рекомендуется повторять ежегодно.

📌 Сегодня родителям предоставлена свобода в вопросах вакцинации детей, они могут отказаться от прививки или откладывать их на более поздний срок. А в каких случаях прививки противопоказаны с медицинской точки зрения?

- Существует ряд причин для так называемого медицинского отвода. В первую очередь, прививки не делают в период обострения любого заболевания, будь то простуда, аллергия или что-либо другое. Сначала необходимо вылечить болезнь, только затем вводится вакцина.

Другое важное показание для медотвода — осложнения после предыдущей прививки. Если ребёнок плохо перенёс первое введение вакцины, ревакцинация не проводится.

Могут быть и индивидуальные противопоказания к определённым прививкам. Например, аллергия на дрожжи ставит под вопрос вакцинацию против гепатита В.

Если есть непереносимость белка куриного яйца и аминогликозидов (группа антибиотиков), это веская причина отказаться от АКДС и ряда других вакцинаций, так как вакцины культивируются на куриных яйцах. Недоношенным младенцам весом менее 2 кг, как правило, не делают прививку от туберкулёза.

📌Многие задаются вопросом: зачем делать прививки в роддоме? Например, в чём смысл вакцины БЦЖ, если родители обязательны ещё до рождения ребёнка пройти обследование на наличие туберкулёза?

- Туберкулёз — тяжелейшее заболевание, опасное тем, что легко передаётся от человека человеку воздушно-капельным путём. Родители могут быть уверены, что не заражены сами, но они не в силах на 100% защитить своего ребёнка от контакта с потенциально опасным окружением. Случайные прохожие, соседи в кабине лифта могут быть носителями инфекции.

В роддоме новорождённый пребывает в относительно безопасных условиях, так как ограждён от контакта с больными туберкулёзом. Поэтому важно привить ему ослабленные бактерии туберкулёзной палочки, чтобы организм успел выработать иммунитет к моменту выписки. Хотя сама вакцинация БЦЖ не означает, что ребёнок не заразится, она исключает риск развития тяжёлых и смертельно опасных осложнений.

📌Существует мнение, что прививка от гепатита В провоцирует развитие желтухи у новорождённых.

- Начнём с того, что физиологическая желтуха является результатом естественных процессов, происходящих в его организме новорождённого. Дело в том, что поначалу печень ребёнка не в силах справиться с тем, чем раньше занималась печень его матери. В крови накапливается особое вещество — билирубин, которое придаёт коже жёлтую окраску. К 2-3 недельному возрасту желтуха проходит без всякого лечения. Вакцинация против гепатита В не влияет на функцию печени, а значит, не является ни причиной, ни следствием желтухи.

> В поликлиниках довольно часто агитируют за прививки. В частности, предлагают беременным сделать вакцинацию от гриппа. Насколько прививка безопасна во время беременности?

> Грипп во время беременности, действительно, очень опасен, поэтому необходимо избегать контакта с заражёнными людьми, принимать элементарные меры профилактики заболевания. А вот нужна ли беременной защита в виде прививки, женщина вправе решать самостоятельно. Инактивированные прививки, и от гриппа в том числе, разрешены в период беременности. То же относится и к вакцине от дифтерии.

📌Представляют ли опасность непривитые и привитые дети друг для друга?

- Дети, перенёсшие прививку, не несут угрозы для окружающих, кроме единственного исключения. После вакцинации живой (пероральной) вакциной против полиомиелита ребёнок может выделять вирус во внешнюю среду до 60 дней и при контакте с ним у непривитого может развиться так называемый вакциноассоциированный полиомиелит. Данная прививка проводится в 18 и 20 месяцев и совпадает со временем, когда многие дети уже готовы посещать детский сад, но вынуждены отложить это событие ещё на 2 месяца.

📌Если родители приняли решение привить ребёнка, как правильно подготовиться к вакцинации и что делать после?

- Каких-то особенных приготовлений не требуется. Достаточно несколько дней перед прививкой проследить за самочувствием малыша и убедиться в том, что все члены семьи здоровы. Не стоит вводить новый прикорм, так как организм может ответить на него аллергией. Также не рекомендуется проводить вакцинацию, если у грудничка активно прорезываются зубы.

Непосредственно в день прививки педиатр должен осмотреть ребёнка и одобрить процедуру. Хорошо, если родители предварительно обсудят с врачом все интересующие их вопросы: назначение вакцины, возможные поствакцинальные реакции, план действий, если эти реакции проявятся.

В процедурном кабинете вы имеете право осмотреть упаковку вакцины и саму ампулу, проверить дату выпуска и срок годности. Малыша можно положить на пеленальный столик, но лучше держать на руках, чтобы уменьшить стресс. Обратите внимание на то, как проводится инъекция. Сегодня вакцину ребёнку вводят в бедро, а не ягодицу. Это считается более безопасным, так как при уколе в ягодицу есть вероятность задеть седалищный нерв.

После прививки рекомендуется 30 минут не покидать здание поликлиники. За это время ребёнка можно покормить или укачать. В день вакцинации следует исключить прогулки и купание, не стоит принимать в доме гостей.

📌Какие осложнения могут возникнуть после прививки?

- Нужно различать реакции и поствакцинальные осложнения. Реакции бывают часто и являются признаком нормального течения постпрививочного этапа. Они могут быть местные, например, болезненное покраснение или уплотнение в месте укола. Это не требует какого-либо лечения, так как проходит в течение нескольких дней. Из общих реакций чаще всего наблюдается повышение температуры, сонливость или, наоборот, излишнее возбуждение. Нормальной реакцией считается небольшое увеличение лимфатических узлов. После некоторых прививок у  малыша могут покраснеть глаза и щечки, быть заложен нос. В таких случаях достаточно симптоматического лечения по рекомендации врача. Добросовестные педиатры обычно связываются с родителями привитого ребёнка на следующий день после вакцинации и интересуются его самочувствием.

Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко. Это серьёзные осложнения, типа анафилактического шока, отёка, судорог, потери сознания. При таких реакциях нужна незамедлительная медицинская помощь (именно потому после прививки в течение получаса не стоит покидать поликлинику), а в дальнейшем требуют особого ведения, наблюдения и контроля. Для исключения таких реакций к каждой прививке врачом-педиатром даётся допуск к вакцинации, который фиксируется в медицинской карте.

📌 Некоторые врачи предлагают принять антигистаминные и жаропонижающие препараты сразу после прививки, не дожидаясь появления реакции. Насколько оправдан такой подход?

> Это очень спорный момент, как и многое, что касается вакцинации. Жаропонижающие средства применяют, если температура у ребёнка поднимается выше 38 градусов. Однако если в ответ на предыдущее введение вакцины у ребёнка был жар, то при повторной прививке профилактическая доза парацетамола или ибупрофена может быть уместна.

Приём средств против аллергии без самой аллергической реакции тоже сомнителен. Только если у малыша наблюдались аллергические реакции или существует предрасположенность к ним, тогда можно за три дня до и три дня после вакцинации принимать антигистаминные препараты — с обязательной консультацией у специалиста.

📌Существует страх перед комбинированными прививками, типа АКДС, так как это расценивается как чрезмерная нагрузка на ещё не окрепший организм.

- Создание комбинированных вакцин, защищающих сразу от нескольких заболеваний, стало большим прорывом в вакцинопрофилактике. Эти препараты позволяют достигнуть максимального результата, минимизировав число инъекций. Лучше сделать один укол, чем несколько.

АКДС не страшнее других прививок. Название вакцины расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Дифтерийный и столбнячный компоненты АКДС, как правило, переносятся легко. Но составляющая вакцины против коклюша содержит цельные клетки инактивированных бактерий. Они способны вызывать такие реакции, как повышение температуры, судороги, кожная сыпь. Хотя эти симптомы встречаются не так часто, вокруг прививки появилось множество мифов о том, какая она ужасная. Альтернативой являются препараты АаКДС, то есть ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины. В их составе используются только фрагменты клеточной стенки бактерий. За счет меньшего количества молекулярного белка такие прививки переносятся легче.

📌 Если взвесив все за и против, родители отказываются от прививки, как им это сделать?

- Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ от 17.09.1998, прививки несовершеннолетним проводятся только с информированного согласия родителей (статьяпробел11, пункт 2). Для того, чтобы отказаться от вакцинации, достаточно выразить своё намерение врачу и заполнить соответствующее заявление.

(По материалам журнала "Счастливое начало")

Фото:Екатерина Фадеева

#вакцинация #прививка #вакцинацияноворожденных #совеыврача #малыш #АКДС #манту #счастливоеначало