Всем привет! Хочу рассказать Вам важную информацию о родах с рубцом на матке. Безопасные роды с рубцом на матке через естественные родовые пути - это вопрос, по которому проводится много противоречивых дискуссиий как среди врачей акушеров-гинекологов, так и среди будущих мам. Дискутировать можно вечно, но, как известно, истина где-то посередине. Сразу скажу, что я не собираюсь никого агитировать за ЕР с рубцом на матке, и не буду уговариваеть на повторное КС, поскольку считаю, каждая женщина ИМЕЕТ ПРАВО САМА РЕШАТЬ, КАК ЕЙ РОЖАТЬ, и каждый случай индивидуален. А наша задача (врачей акушеров-гинекологов) заключается в том, чтобы доступно объяснить, в чем опасность или преимущество того или иного метода родоразрешения.🌸 Сегодня я расскажу, на какие моменты необходимо обратить внимание, если Вы решились на самопроизвольные роды после кесарева сечения.
🌸 Чего мы боимся больше всего, когда ведём роды с рубцом на матке после операции кесарева сечения или других операций на матке, например, удаления миом? Больше всего мы боимся того, что та тоненькая полосочка соединительной ткани, которая образовалась в области разреза мышечной ткани матки во время предыдущей операции, не выдержит, и матка разорвётся. Если это произойдёт, то у нас есть буквально несколько минут, чтобы экстренно сделать кесарево сечение, для того чтобы спасти малыша, и постараться спасти матку.
💥💥💥ВНИМАНИЕ! Никакие УЗИ рубца не дают достоверной информации о его реальном состоянии. При УЗИ области рубца мы смотрим лишь толщину стенки матки в предполагаемой месте разреза и больше ничего. Погрешность такого измерения очень велика. Сколько раз мы планово оперировали абсолютно якобы состоятельные по УЗИ рубцы и видели лишь тоненькуб пленочку в месте рубца, через которую уже поосвечивали плодное оболочки. И наоборот, бежали в операционную, потому что по УЗи давали "ниши" или прочие признаки несостоятельности рубца, и напуганная женщина жаловалась на схватки, и видели просто прекрасный, толстый мышечный слой матки, который бы выдержал любые роды. Поэтому, повторюсь, никакое УЗИ при беременности не даст объективный прогноз на роды. Это кстати, написано и в международных рекомендациях. 🌸Признаки, по которым мы понимаем, что в родах с рубцом идёт что-то не так это:1. сильное кровотечение из половых путей
2. Страдание сердцебиение плода - малыш первый реагирует на неблагополучие 3. Слабость родовой деятельности, когда непонятно почему схватки редкие, не усиливаются, - это тоже может быть косвенным признаком того, что мышца матки несостоятельна и поэтому не может производить полноценные схватки.
🌸 Как обезопасить себя, планируя естественные роды с рубцом на матке?
💥Иметь достоверную информацию, о том, что предыдущее кесарево сечение было типичным, прошло без осложнений, разрез на матке был поперечный в нижнем сегменте матки. . В большинстве случаев именно так и должно быть. Сейчас техника КС отработала до мелочей, и если все прошло гладко, то в последующих родах ЕР никаких проблем быть не должно. Я своим пациентам всегда даю небольшой бланк со штампом роддома, где кратко описано, как проходило КС, для того, чтобы в следующий раз у них была достоверная информация об их рубце,хорошо бы чтобы такая практика была введена повсеместно. Если же разрез на матке был не типичным, или его продлили, или ещё какие-то особенности, вот в этом случае роды через ЕР могут быть реально ОПАСНЫМИ.
💥ОПТИМАЛЬНО, если во время родов с рубцом имеется возможность непрерывной или как минимум очень частой записи КТГ, потому что, как я уже говорила, именно изменения сердцебиение плода являются первым признаком того, что началась катастрофа и надо бежать в операционную.
💥Роды должны происходить в роддоме, где в любой момент экстренно могут развернуть операционную, по большому счету это любой роддом в крупном городе.

🌸Если соблюсти все эти несложные правила, то роды с рубцом на матке после кесарева сечения очень даже имеют право на существование)!
ВСЕМ УДАЧИ и спасибо за внимание! 😍