#туберкулёз других органов и систем

1. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.

Туберкулезный менингит (туберкулез мозговых оболочек головного мозга, туберкулез мозговых оболочек спинного мозга).

Развитие процесса чаще связывают с распространением микобактерий туберкулеза с кровью или с прорывом очага в головном мозге.

Процесс развивается преимущественно на основании мозга, распространяясь по ходу сосудов и борозд больших полушарий. Характерны нарушения микроциркуляции крови и лимфы, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия, отек, инфаркты мозга. Клиническая картина складывается из общих явлений (раздражительность, утомляемость, угнетение активности, головные боли и др.) и неврологических признаков: менингеальных симптомов, а также локальных неврологических симптомов.

Наблюдается, в первую очередь, у ослабленных больных.

2. Туберкулема мозга - осумкованный очаг творожистого некроза.

Клинически она проявляется повышением внутричерепного давления и локальными неврологическими нарушениями.

3. Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника характеризуется бугорковыми высыпаниями на слизистой кишки.

Инфильтративно-язвенный процесс характеризуется слиянием бугорков с образованием язв.

Распространение процесса идет как по протяженности, так и в глубину, с казеозно-некротическим и язвенным поражением всех слоев стенки кишки. Клинически характеризуется интоксикацией, болями, локализующимися в области поражения кишки, признаками ограниченного перитонита, кишечным кровотечением, непроходимостью кишки.

Наиболее тяжелым осложнением является перфорация язвы кишки с развитием разлитого перитонита.

4. Туберкулез костей и суставов.

4.1. Туберкулез костей и суставов, позвоночного столба - спондилит, характеризуется поражением тела позвонка без распространения туберкулезного процесса за его пределы;

проявляется неопределенными болезненными ощущениями; рентгенологически при исследовании выявляют очаг деструкции в теле позвонка.

Прогрессирование спондилита приводит к распространению туберкулезного процесса за пределы тела позвонка.

Рентгенологически выявляется сужение межпозвоночного пространства, деструкция тел прилежащих позвонков, искривление позвоночного столба, появление абсцессов.

Клинически процесс характеризуется постоянными болями в позвоночнике, ограничением подвижности, неврологическими спинномозговыми расстройствами.

4.2. Туберкулез костей и суставов конечностей.

В разгар туберкулезного артрита воспалительные и деструктивные явления в суставе вызывают сильные боли, ограничение движений с образованием контрактур, развиваются абсцессы и свищи.

Рентгенологически определяется выраженный остепороз, сужение суставной щели, нечеткость, неровность контуров суставных поверхностей, более глубокая деструкция суставных концов костей. Хронический деструктивный артрит - тяжелое поражение сустава с субтотальным или тотальным разрушением суставных поверхностей, грубой деформацией.

5. Туберкулез мочевыводящей системы.

5.1. Туберкулез почек. Начальная стадия заболевания связана с распространением инфекции из активных очагов туберкулеза других органов с током крови.

Кавернозный туберкулез почки характеризуется прорывом и опорожнением через почечную лоханку творожистого некроза с образованием полости, стенки которой имеют типичное строение туберкулезной каверны.

Протекающие параллельно деструктивные и фиброзно-склеротические процессы способствуют распространению процесса с прогрессирующим разрушением почек.

5.2. Туберкулез мочевыводящих путей. Как правило, эта форма туберкулеза является сопутствующей или осложнением активного туберкулеза почки. Характер процесса определяется распространенностью, глубиной и степенью поражения стенок мочевыводящих путей: от очагового воспаления на слизистой и в подслизистом слое на начальном этапе до глубокого язвенно-некротического деструктивного поражения с исходом в фиброз, рубцовые деформации.

Кроме этого, туберкулёз может поражать кожу, глаза, половые и другие органы.

Но наиболее частой формой остаётся лёгочная, об особенностях ее течения и диагностики у детей, мы и будем говорить дальше.