ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ

#про_судороги

ПОМОЩЬ при фебрильных судорогах в домашних условиях:
1) предупреждение попадания в дыхательные пути пищи, слюны, рвотных масс,
2) предотвращение травм во время судорожного приступа.

Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция (смотри рисунок) - лежа на боку с лицом, обращенным вниз.

Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно.

❗️До приезда врача постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью.

❗️Обратить внимание на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей.

❗️Абсолютное большинство приступов заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

❗️Если приступ затягивается, приехавший врач введёт ребёнку необходимое лекарство для прекращения судорог.

❗️При продолжительных фебрильных судорогах и невозможности применения жаропонижающих препаратов внутрь, в условиях отсутствия других средств, врач предложит введение внутримышечно так называемой литической смеси, содержащей анальгин. Подробнее по тэгу #температуры_нет

⛔️Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык.
Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов, языка.
Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть.
⛔️Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и состояние пациента, и может привести к различным травмам
⛔️Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание.
⛔️Не нужно пытаться давать во время судорог ребёнку лекартсва, питье или пищу.
⛔️Простые фебрильные судороги - это НЕ ЭПИЛЕПСИЯ
Лечить ребенка с простыми фебрильными судорогами антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог!
Если у ребёнка нет подтвержденного диагноза «эпилепсия», а судороги возникают только при высокой температуре, не влияют на развитие, такое лечение не назначается.
⛔️Колоть ребенку противосудорожные лекарства после окончания приступа тоже нет смысла.

В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно ТАКЖЕ, как у детей БЕЗ фебрильных судорог, ориентируясь на самочувствие ребенка.
Установлено, что раннее применение жаропонижающих НЕ УМЕНЬШАЕТ риск возникновения фебрильных судорог!
Приём жаропонижающих препаратов при любом повышении температуры может быть рекомендован только индивидуально, если есть чёткая связь температуры и судорог, которая отмечалась неоднократно.

⛔️При типичной клинической картине простых фебрильных судорог никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает.
Но на усмотрение врача, они могут быть и назначены.
⛔️Нет связи между простыми фебрильными судорогами и развитием эпилепсии.

Итак, повторим наиболее важные вопросы:

⁉️нужно ли вызывать врача при развитии фебрильных судорог?
ДА, обязательно, вне зависимости от того, были ли эпизоды фебрильных судорог раньше или нет, для проведения осмотра ребёнка и исключения инфекции нервной системы.

⁉️могу ли я предотвратить фебрильные судороги, если начну сбивать малейший подъем температуры?
В большинстве случаев - НЕТ.
В исследованиях было доказано, что раннее применение жаропонижающих средств не влияет на развитие судорог, судороги возникают при РЕЗКОМ скачке температуры, который чаще всего просто невозможно контролировать.

Жаропонижающие могут быть назначены при температуре для профилактики судорог, только если температура у ребёнка поднимается постепенно и при достижении определённых значений начинается приступ.
Однако, такое бывает редко, чаще, это резкий скачок температуры.

Нет какого -то определенного значения, при котором у всех детей будут фебрильные судороги.
У кого то они возникают при 39С, у кого-то уже при 38С, заранее это предугадать нельзя.

⁉️Если у ребёнка случились фебрильные судороги, теперь они будут повторяться при каждом подъеме температуры?
НЕТ, не обязательно.
У 70% детей повторных эпизодов не развивается.

⁉️нужно ли наблюдаться у невролога и принимать противоэпилептические
препараты?
НЕТ, если у вашего ребёнка нет диагноза эпилепсия или другого неврологического заболевания.

⁉️А что насчёт обследования?
Нужно ли делать ЭЭГ?
НЕТ. Если это был первый эпизод простых фебрильных судорог , и нет подозрений на эпилепсию.

⁉️Нужно ли проходить дополнительное обследование в больнице сразу после эпизода судорог, если врач не уверен в диагнозе?
ДА, однозначно, при подозрении на другие заболевания, которые могут вызвать судороги.

⁉️А можно я куплю седативные препараты и при возникновении судорог буду самостоятельно делать укол и снимать приступ, чтобы не ждать врача
НЕТ, категорически.
У детей грудного возраста и при эпилептическом статусе седативные препараты могут вызвать остановку дыхания.
Поэтому инъекции можно проводить только в присутствии медицинских работников, способных оказать при необходимости экстренную помощь.

Простые фебрильные судороги НЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ ОПАСНОСТИ для жизни и здоровья ребёнка, и НЕ ТРЕБУЮТ НИКАКОГО лечения, кроме снижения температуры.

📖При подготовке статьи использованы материалы: руководства по педиатрии и неврологи - Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes);
Официальные медицинские клинические рекомендации Союза Педиатров, одобренные Минздравом, 2015 год;
Информация с профессионального врачебного ресурса Русмедсервер форум;