Мама двоих (2 года, 8 лет), ждёт третьего

Что такое вертикальные роды?

Вертикальные роды – это метод родоразрешения, при котором беременная женщина не лежит горизонтально на специальном столе, а находится в выбранном ею самой удобном положении (стоя или сидя). Этот метод далеко не нов, в странах Азии, Африки, Южной Америки женщины рожают в вертикальном положении. Впервые роды в горизонтальном положении проводить стали во Франции. И за последние 200-300 лет только, пожалуй, в Европе широкое распространение получило ведение родов в горизонтальном положении. Хотя в некоторых европейских странах (Голландия, Германия) роды принимают в вертикальном положении. В России бабки-повитухи тоже заставляли женщину двигаться во время родов в натопленной бане и даже заставляли перешагивать через препятствия. Так что роды в вертикальном положении женщины – не новомодное веяние, а более физиологичный способ родить ребенка. На первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки, при вертикальных родах предлагается полная свобода женщине: она может стоять, ходить, полусидеть или сидеть на специальном кресле, "висеть" на своем муже и даже плавать при наличии такой возможности. Женщина сама выберет, в каком именно положении ей удобнее всего во время схватки. На сегодняшний день все акушеры-гинекологи (и сторонники вертикальных родов, и принимающие роды на акушерских кроватях в горизонтальном положении женщины) считают, что во время схваток (т.е. в первом периоде родов) женщина должна двигаться, а не лежать. На втором этапе вертикальных родов – стадии потуг и непосредственного рождения ребенка – вертикальное положение женщины возможно в разных вариантах: стоя на коленях, стоя, полусидя, сидя на корточках или в специальном кресле.

Вертикальные роды – всегда партнерские: муж, другие родственники или медработники, стоящие сзади, помогут роженице, на них она сможет облокотиться, они могут ее поддержать.

Горизонтальные или вертикальные роды?

Изучив все положительные и отрицательные моменты вертикальных родов и остановившись на этом способе родоразрешения, не забудьте согласовать этот свой выбор с гинекологом, чтобы уточнить, нет ли противопоказаний для него. Если вы планируете вертикальные роды, то помните, что у каждой женщины есть свои особенности, и организм может вести себя по-разному. И если одной женщине удобнее и легче ходить, сидеть на корточках или стоять на коленях, то другая после схватки захочет только отдыхать лежа или даже будет требовать обезболивания в виде эпидуральной анестезии (эффективный и безопасный метод обезболивания, при котором анестетик вводится в спинномозговой канал). Некоторые страховые организации предлагают возможность проведения вертикальных родов. Не забудьте уточнить наличие лицензии на проведение вертикальных родов в данном лечебном учреждении.

Многим акушерам-гинекологам незнакомо ведение родов в вертикальных позах. Поэтому надо не только планировать, как вы будете рожать (стоя или лежа), но и где именно рожать. А на сегодняшний день, к сожалению, курсов по подготовке женщин к вертикальным родам больше, чем родильных домов, в которых могут профессионально провести вертикальные роды.

Плюсы вертикальных родов

Поза в родах лежа на спине – не самая удобная для матери, и к тому же не совсем безопасна для плода. В этом положении по законам гравитации матка с плодом (весом до 6 кг) давит на спину роженице и вызывает боль в спине. Кроме того, при этом сдавливаются крупные кровеносные сосуды: аорта и нижняя полая вена.

Сдавливание аорты приводит к уменьшению притока крови к матке и угрозе гипоксии (недостаток поступления кислорода) для ребенка.

Сдавливание вены приводит к венозному застою и уменьшению притока крови в сердце, в результате чего может снизиться артериальное давление у матери и также уменьшится кровоснабжение и обеспечение кислородом плода: При вертикальных же родах сдавливания сосудов не происходит, и ребенок получает достаточное количество кислорода.

Электромониторинг плода (слежение за состоянием плода с помощью компьютера) показывает при вертикальных родах более удовлетворительное состояние малыша, чем при горизонтальных родах, ибо ребенок лучше обеспечивается кислородом, и гипоксии не возникает. Так как женщина сама может выбрать и позу, и положение, в котором ей удобнее переносить схватку, схватки будут менее болезненными (матка не давит на спину).

Обезболивание (совсем не безобидное для ребенка) при вертикальных родах женщины требуют очень редко. Расслабляться между схватками женщине также удобнее при возможности свободно менять позу и положение тела.

При вертикальных родах практически не приходится прибегать к препаратам, стимулирующим родовую деятельность, что тоже немаловажно для плода. Роженица имеет возможность во время родов общаться с партнером, и этот помощник может в любое время сделать ей облегчающий массаж.

Открытие шейки матки происходит быстрее, потому что плодный пузырь и головка плода давят на нижний сегмент матки и шейку матки. Это способствует плавному и быстрому открытию маточного зева.

По статистике, период схваток короче при вертикальных родах на 2-3 часа. Менее болезненным является при вертикальных родах и второй, или потужной, период родов, т.к. плод проходит по родовым путям не только за счет схваток и потуг, а и силы тяжести.

Тужиться в вертикальном положении роженице легче, чем в положении лежа. В вертикальном положении в потугах участвуют и мышцы брюшного пресса, и тазового дна, ног и спины. Поэтому потуги становятся продуктивнее.

Более мягкие и плавные потуги – одно из главных преимуществ вертикальных родов. В вертикальных позах расширяются размеры полости таза и родовых путей, а это облегчает ребенку прохождение по родовым путям. С помощью свободных движений таза женщина может расслабить таз, и тем самым помочь головке плода плавно пройти родовые пути.

Плод продвигается по родовым путям не только более плавно, но и более медленно, чем при горизонтальных родах. Это значительно снижает риск родового травматизма и для ребенка, и для матери. Согласно статистике, травмы матери при традиционных родах отмечаются в 5% случаев, а при вертикальных родах в 1%; рассекать промежность при горизонтальных родах приходилось в 25% случаев, а при вертикальных – в 5%. Травмы шейки матки и влагалища при вертикальных родах могут возникнуть лишь при неправильном их строении.

При вертикальных родах никогда практически не возникает показаний для извлечения ребенка щипцами. Поэтому некоторое увеличение продолжительности потужного периода родов (на 20-30 минут) при вертикальных родах благоприятно и для матери, и для ребенка. При этом число осложнений у новорожденных после вертикальных родов составляет 3,5%, а после горизонтальных – 35% (в основном это кефалогематома – родовая опухоль на голове ребенка за счет скопления кровянистой жидкости).

Во время третьего периода родов (отделение плаценты) родильница сидит, прикладывая ребенка к груди. Сила тяжести плаценты и рефлекторные сокращения матки при сосании ребенком груди способствуют более быстрому отхождению последа, чем при горизонтальных родах. А более быстрое рождение последа сокращает кровопотерю в родах, она составляет всего 100-150 мл. Вероятность инфицирования полости матки также снижается.

"Вертикально" родившиеся младенцы имеют более высокую оценку по шкале Апгар (быстрая оценка состояния новорожденного сразу же после его рождения), реже имеют неврологические синдромы и быстрее восстанавливают потерю веса после рождения.

Матери, сразу же после вертикальных родов приложившие малыша к груди, дольше кормят его грудью. В результате исследований (в Москве) установлено, что дети из "вертикальной" группы в 100% на грудном вскармливании были до 3 месяцев, 46% - до 6 месяцев, и 31% получали грудное молоко после 6 месяцев. В контрольной группе с горизонтальными родами до 3 месяцев кормились грудным молоком 71% детишек. Дети с опережением сроков психомоторного развития в "вертикальной" группе составили 31%, а родившиеся в горизонтальном положении матери – только 8%.

Существуют даже медицинские показания к вертикальным родам (вместо кесаревого сечения): высокой степени миопия (близорукость) и некоторые заболевания сердечнососудистой системы.

Минусы вертикальных родов

Кроме ряда преимуществ, вертикальные роды имеют и свои недостатки:

Во время ведения вертикальных родов акушеру труднее контролировать продвижение плода по родовым путям и следить за сердцебиением ребенка, а ведь его желательно контролировать после каждой потуги.

Вертикальные роды исключают возможность обезболивания путем эпидуральной анестезии, при которой нарушаются двигательная функция и чувствительность ног, и женщина не сможет стоять.

В случае неправильного строения промежности могут возникнуть глубокие разрывы, предотвратить которые медицинские работники при вертикальных родах не смогут.

Повторные вертикальные роды могут быть стремительными, что создаст угрозу родовой травмы ребенку.

При вертикальных родах в случае возникновения осложнений акушеру труднее оказывать помощь.

Противопоказания

Вертикальные роды противопоказаны при: любых осложнениях в родах со стороны роженицы или плода; преждевременных родах;

тазовом предлежании плода; гипоксии плода; анатомически или клинически узком тазе у роженицы;

крупных размерах головки ребенка; необходимости применить акушерские щипцы;

потребности рассечения промежности; заболеваниях внутренних органов роженицы.

Возникновение даже малейших осложнений по ходу вертикальных родов является основанием для перевода роженицы в горизонтальное положение, при котором создается возможность использовать необходимую аппаратуру для оказания медицинской помощи.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к любым родам. Начинается она с обучения умению расслаблять мышцы и правильному дыханию. Ведь боль при родах связана с тем, что мышцы тела роженицы непроизвольно напрягаются и противодействуют тем мышцам, которые готовят родовые пути для ребенка. Именно это и вызывает подчас непереносимую боль. Умение расслабляться снимет мышечное противоборство, и боль при схватке значительно уменьшится. При вертикальных родах удобнее всего и легче расслабляться сидя на фитболе. Вращательные движения тазом при схватке также позволят расслабить мышцы и ослабить боль. Важным моментом подготовки к вертикальным родам является обучение всем позам, возможным при родах.

Позы необходимо изучить во время беременности. Во многих городах существуют специальные курсы по подготовке к вертикальным родам. Эти курсы можно (и даже лучше) посещать вместе с вашим партнером по родам, который тоже изучит позы и свою помощь роженице во время родов.

Чем больше тренировок, тем легче будет во время родов. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и выяснить, нет ли противопоказаний у вас для вертикальных родов. В-третьих, важно заранее выбрать и роддом, и врача, который имеет опыт проведения вертикальных родов и позитивно настроен на такие роды.

Подыскивая роддом для своих вертикальных родов, надо уточнять, имеется ли в роддоме специальное кресло, позволяющее женщине даже при потугах сидеть. Кроме кресла, в родильном зале могут быть специальная лестница и фитбол. Рожать удобнее сидя на фитболе, чем стоя или лежа. А на лестнице можно потягиваться между схватками, чтобы снять напряжение мышц. Но самое главное, чтобы в выбранном вами роддоме был квалифицированный, достаточно обученный персонал, понимающий преимущества вертикальных родов и для плода, и для роженицы, и готовый работать в неудобном положении. Во многих крупных городах есть такие роддома, где практикуют вертикальные ролы. Отзывы о вертикальных родах В интернете можно прочесть большое количество положительных отзывов о вертикальных родах. Женщины отмечают, что схватки и потуги были менее болезненными, что быстрее открывалась шейка матки. Все детки родились здоровыми и только в единичных случаях отмечались разрывы промежности у женщин (1 такой отзыв). Из отрицательных моментов отмечается усталость от хождения в первом периоде родов. Много отрицательных отзывов о том, что не все врачи владеют этой методикой даже в тех роддомах, где проводятся вертикальные роды (проводят только во время дежурства обученных врачей). В некоторых отзывах говорится, что вертикальные роды принимают не в свободно выбранном женщиной положении, а только в полусидячем, которое более удобно для врачей. Нет ни одного отзыва о том, что вертикальные роды явились причиной осложнений для матери или ребенка. Есть только сожаления, что не везде вертикальные роды возможны.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/verticalbirth-ab0.html

Девочки, кто знает в наших роддомах таллинна разрешается выбирать самой роженице позу при потугах? Вертикальную например…

Девочки, кто знает в наших роддомах таллинна разрешается выбирать самой роженице позу при потугах? Вертикальную например ? Насколько я знаю все рожают горизонтально по стандарту то есть лёжа ... может у кого то есть опыт вертикальных родов ?

Я на панике, сегодня прочла в сети что корпоральный разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время…

Я на панике, сегодня прочла в сети что корпоральный разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время он делается в случае угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода. После корпорального разреза матки роды через естественные родовые пути НЕВОЗМОЖНЫ! У ребенка как раз и гипоксия была ,и двойное обвитие ,и крупный плод, и разрез у меня именно такой. (Я когда увидела была в шоке, а мне заведующая(сама экстренно оперировала) говорит-мы бы по-другому его (ребенка) не вытащили). Я к чему, реально это значит что ЕР мне не светит? (8 лет прошло)😭😭😭

Вчера обсуждали на курсах тонкости выбора роддома. И я услышала "была в роддоме N, там сказали, что у них все рожают…

Вчера обсуждали на курсах тонкости выбора роддома. И я услышала "была в роддоме N, там сказали, что у них все рожают вертикально, туда пойду рожать.." 😜Улыбнуло такое заявление роддома. 🔸 Откуда такая уверенность, что если вертикально, значит хорошо и естественно? И давайте разберёмся, что такое вертикально: Это на корточках, коленях, стоя, сидя на родовом стульчике и есть ещё позы, когда женщина так же находится на кровати, а спинку максимально поднимают вверх. -вертикальные роды не всегда хорошо( например крупный малыш и рубцы на промежности после предидущих родов, быстрые роды, преждевременные и просто не желание женщины!) 🔸Главное не вертикальная/горизонтальная/на боку/ в воде поза, а удобство женщины. Работая в проекте "Мягкие роды"- я часто вижу, что женщины сами занимают горизонтальное положение, потому что так удобней, потому что так хотят. 🔸Поэтому не ориентируйтесь на модное-"у нас только вертикальные роды".. Это заведомо не правда- получается они каждую женщину заставляют принимать вертикальные позы, а жесткое навязывание своей правды- не это ли насилие? 🔸Ищите роддома, где есть возможность свободного поведения и в потугах. 🔸Чаще всего роды проходят на кровати-трансформере, в положении полулёжа. 🔸Родовые стульчики редко где используют. А у вас была возможность выбрать позу для потуг? Для вас важно была возможность вертикальной позы?

Как врачи относятся к родам на четвереньках?

Девочки, кто знает, как наши врачи относятся к родам на четвереньках? Узнала на курсах, что это наиболее физиологические роды. В интернете тоже. захотелось так попробовать. На четвереньках или коленно-локтевая поза. Женщина стоит на четвереньках, опираясь на согнутые руки и колени. Поза на четвереньках считается наиболее физиологичной. Взаимодействие силы тяжести и родовых схваток делают продвижение ребенка более эффективным. Опираясь на руки и на ноги одновременно, женщина легче управляет потугами, она хорошо видит результаты своего труда, ведь малыш рождается прямо у нее на глазах. В промежутках между схватками и потугами центр тяжести можно перемещать с ладоней на локти. В таком положении роженице легче дышать, а поясница устает меньше. Позу на четвереньках часто рекомендуют при рождении крупных детей.

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ ЗА И ПРОТИВ Аргументы сторонников вертикального положения роженицы достаточно убедительны. 1. Прежде…

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ ЗА И ПРОТИВ Аргументы сторонников вертикального положения роженицы достаточно убедительны. 1. Прежде всего, это то, что при вертикальном положении женщины уменьшается давление матки на крупные сосуды. Происходящее при горизонтальном положении роженицы сдавливание сосудов, в том числе аорты, отходящей непосредственно от сердца и несущей к органам и тканям кровь, богатую кислородом, и нижней полой вены, по которой вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу, вредно и для матери, и для ребенка. Сдавливание аорты приводит к тому, что в матку начинает поступать недостаточное количество крови, а, следовательно, кислорода. В этом случае возможно развитие кислородного голодания — гипоксии плода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке, что, в конечном счете, опять же приводит к недостаточному кровоснабжению плода. Если же роженица принимает вертикальную позу, и сосуды не пережимаются маткой, то это препятствует развитию гипоксии у ребенка как в первом, так и во втором периоде родов. Повторим и то, что при вертикальном положении роженицы значительно сокращается время схваток. Происходит это, во-первых, за счет того, что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки при вертикальном положении роженицы обеспечивает более эффективное, плавное и быстрое открытие маточного зева. Во-вторых, немалую роль играет активная позиция женщины, которая может сама выбрать удобную для себя позу, и тем самым влиять на процесс схваток. Следовательно, она меньше напугана, менее зажата, и поэтому раскрытие идет быстрее и легче. По статистике, первый период родов, проводящихся в вертикальном положении, сокращался на 2-3 часа по сравнению с родами в горизонтальном положении в контрольной группе. 2. Кроме того, при вертикальных родах роженицы говорят о гораздо менее интенсивной боли (свои болевые ощущения роженицам обеих групп было предложено оценить по 10-балльной шкале). А раз болевые ощущения меньше, следовательно, отпадает необходимость в применении обезболивающих средств, которые могут быть небезопасны для ребенка. Во время потуг вертикальное положение роженицы тоже предпочтительнее горизонтального. При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с «традиционными» родами, но это увеличение идет во благо и маме, и ребенку. Дело в том, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Следовательно, при вертикальных родах снижается риск родового травматизма, как у матери, так и у ребенка. Статистические данные таковы: в горизонтальных родах женские травмы составляли 5 %, в 25 % случаев приходилось расстригать промежность. В вертикальных родах цифры соответственно составляют 1 % и 5 %. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила тяжести, направленная в ту же сторону, что и плод. Значит, от женщины на потугах требуется меньше усилий, они становятся продуктивнее. 3. Уменьшается и вероятность инфицирования матки. 4. При вертикальных родах практически никогда не возникает необходимости в том, чтобы «тянуть» ребенка с помощью щипцов: он легко продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами. 5. Кровопотеря при родах тоже снижается, благодаря тому, что рождение плаценты происходит быстрее, чем при обычных, горизонтальных родах. К сожалению, на современном этапе развития акушерства в России курсов, на которых женщин готовят к вертикальным родам значительно больше, нежели роддомов, где вертикальные роды профессионально принимают. Поэтому имеет смысл еще во время беременности предпринять поиски именно такого роддома и заранее обсудить с врачом перспективы вертикальных родов. Разумеется, ситуация будет меняться, так как преимущества вертикального положения роженицы в родах все более очевидны. Конечно, разговор о том или ином способе родов был бы неполон без указания на то, как данный способ родов влияет на родившихся детишек. Как уже было сказано, случаев травм новорожденных при вертикальных родах меньше. Оценивая осложнения в родах и травматизм у детей, исследователи пришли к выводу, что при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений у детей составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы). Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы. Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью. Исследования, проводившиеся в Москве, показали, что все 100% детей исследуемой группы, в которой проводились вертикальные роды, находились на грудном вскармливании до 3 месяцев, а в контрольной группе этот показатель равен 71%. До 6 месяцев грудное молоко получало 46% детей из вертикальной группы, 31% из них продолжали получать грудное молоко и после 6 месячного возраста. Нормальная динамика веса ребенка при родах в вертикальном положении составила 60%, в контрольной группе – 38%. Исследования психомоторного развития показали, что дети, опережающие сроки развития, в вертикальной группе составили 31%, в горизонтальных родах – 8%. Такие показатели вполне объяснимы. Многие проблемы новорожденных возникают из-за недостатка кислорода во время родов, а при вертикальных родах кислорода поступает достаточно. Некоторые травмы могут возникнуть из-за чрезмерно резкого прохождения крохи по родовым путям – особенно это касается упомянутых уже кефалогематом (то есть синяков на головке малыша). В вертикальных родах малыш идет более плавно и подобных травм не получает. Однако напомним еще раз, что любые осложнения в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода требуют медицинской помощи, которую врачу удобнее оказывать при горизонтальном положении роженицы. То же самое касается возможности использования аппаратуры, необходимой при осложненных родах. Так что любые осложнения в родах можно рассматривать как противопоказания к вертикальному ведению родов.