🍰 ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ: ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 🍮

🍰 ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ: ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 🍮

🍭 Почему же именно во время беременности так часто нарушается обмен углеводов?

Плацента и плод выделяют гормоны, которые «мешают» действию материнского инсулина. Чтобы сохранить нормальный уровень глюкозы в крови, нужно больше инсулина, чем вне беременности (особенно это касается второй половины беременности), и организм большинства женщин справляется с такой нагрузкой. Если у организма не получается вырабатывать больше инсулина, то уровень сахара крови повышается, причем обычно это никак не отражается на самочувствии женщины.

🍭 Зачем выявлять и лечить ГСД?

Во всем мире рекомендован скрининг ГСД, то есть его активное выявление у беременных. Это делается для того, чтобы снизить риск осложнений для матери и ребенка.

У женщин с нелеченым ГСД могут возникнуть такие осложнения:

• Внутриутробная гибель плода (риск повышается в случае постоянно высокого уровня сахара в крови во время беременности)

• Рождение крупного ребенка (более 4,1 кг), при этом чаще встречаются родовые травмы у новорожденного и разрывы родовых путей у матери, а также повышается риск кесарева сечения

• Преэклампсия и эклампсия (то, что у нас часто называют гестозом второй половины – высокое давление, нарушение функции почек и отеки во второй половине беременности)

• Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) у ребенка в первые часы и дни после рождения

Кроме того, женщины с ГСД после родов имеют повышенный риск развития диабета 2 типа.

🍭 Что нужно делать для выявления ГСД?

Беременным с низким риском ГСД рекомендуется тест на ГСД в сроке 24-28 недель. Женщинам с высоким риском ГСД (ожирение, диабет 2 типа у близких родственников, ГСД при предыдущих беременностях, наличие глюкозы в моче) тест проводится раньше, обычно вскоре после обращения по поводу беременности. При наличии показаний тест можно проводить до срока 32 недели.

Сначала определяется уровень глюкозы в венозной плазме натощак (после 8 или более часов голодания). Нормальным для беременности считается цифра менее 5,1 ммоль/л. Если получен повышенный результат, то дальнейшее тестирование не проводится , женщина получает рекомендации по изменению питания и дальнейшему контролю сахара крови. Если получен высокий результат (7 ммоль/л и выше), то устанавливается диагноз явного сахарного диабета, сразу может потребоваться медикаментозное лечение.

Если получен нормальный результат, то далее проводится тест с нагрузкой, используется тест с 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой воды, и затем проводится определение уровня глюкозы в крови, взятой через час, а потом еще и через два часа после принятия этого раствора. В течение этих двух часов придется поголодать (воду пить можно) и избегать физической активности (т.е. не гулять, а спокойно посидеть). Курить тоже нельзя. Через час после нагрузки сахар должен остаться ниже 10 ммоль/л, а через два часа – ниже 8,5 ммоль/л. При повышении сахара в любой точке (натощак, через час или через два часа) устанавливается диагноз ГСД.

🍭 Опасен ли тест с нагрузкой?

75 г глюкозы – это не лекарство. Это простой углевод, т.е. сахар в легкоусваиваемой форме. Такое же количество сахара Вы получите, если съедите сладкий пончик с начинкой или выпьете поллитра сока. Переносится тест обычно неплохо, и противопоказание к нему одно – уже известный сахарный диабет. Однако иногда возникает тошнота и рвота, если выпить сладкую воду залпом – поэтому стоит растянуть это на несколько минут (около пяти). А после теста редко, но случается избыточное снижение уровня глюкозы с неприятными симптомами. Этого можно избежать, если после второй сдачи крови съесть принесенный с собой бутерброд (или яблоко, или банан, или выпить кефира).