Привет! Что мне надо знать о ветрянке? В интернете общие черты. У нас пара пузырьков лопнули от…

@lilya414 поверх зеленки?

Если каламин, то зелёнка ненужна. Но этот каламин кому как, подруге больше зелёнкой понравилось, лучше сушила

Эльвир, зелёнка прошлый век. Каламин отличный препарат. Если тяжелое течение, то можно ацикловир дать. И антигистаминные давай

Мы зеленкой вообще не мазали. Только каламин. Он подсушивает и нет зуда👌🏻

@lego.rozalina а как понять тяжелое течение или нет? А что с этими разодранными ранками делать?

@zemfira-happy-mama, каламином просто часто нужно мазать, а так он сушит супер. И после болезни ребёнок не зелёный, народ не пугает🤗 постель не пачкает. Я за каламин🙌🏻

@mamochka33 спасибо)

@zemfira-happy-mama спасибо

@lilya414 спасибо

Самое главное: нельзя температуру при ветрянке сбивать ибупрофеном. Онли парацетамол!

@tetya_kosha блин, а почему? Я нурофен давала один раз

Тяжёлое течение - это когда высыпания на слизистых рта, глаз. А если высыпаний немного и дать ацикловир, болезнь пройдет в лёгкой форме, и человек может повторно заразиться. Поэтому ацикловир пока не нужен вам

@lilya414 у нас довольномного прыщиков, они крупные как мне кажется, температура два раза поднималась, 37,3 и 38. Я не сбивала даже ее.

#ветрянку

@lilya414, ух ты! Значит мой ещё раз заболеет. Вообще легко болел. Темпы не было, всего было 12 прыщей, в садик вписали через 7 дней после высыпания😏

Выписали*

@lilya414, дай бог.

@nurmurr, потому что нурофен (ибупрофен) очень токсичен. Язвочки проникают очень глубоко и долго воспаляются. Лихорадка более длительная. Может начаться септицемия.

@tetya_kosha только написать хотела, что ибупрофен нельзя ) смотрю, ты уже написала )

@aliushka офигеть, девочки вы точно не ошибаетесь????? Просто я в инете читала, что наоборот парацетамол вреднее. И один раз аптекарша тоже самое обронила😑

@nurmurr точно ) у меня дома специально детский парацетамол на этот случай.

@aliushka вот же жесть.... Я специально нурофен всегда даю... А насчет нимулида что нибудь знаете?

@nurmurr, тоже нельзя. Ни аспирин, ни нимесулид(его ведь имеете в виду?). Только парацетамол при ветрянке!

Детям вообще нимесулид НЕ показан.

🔷❌Из списка жаропонижающих средств ввиду их токсичности исключены антипирин, аминофеназон, феназон, бутадион, амидопирин, фенацетин.

Метамизол натрия (Анальгин) способен вызывать анафилактический шок, после его введения часто резко снижается число нейтрофилов (вплоть до агранулоцитоза с частотой 1:1500). Еще одна нежелательная реакция на этот препарат – длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5–35,0°С). Все это послужило причиной его запрета или резкого ограничения применения во многих странах мира еще в 1960–70-е годы. ВОЗ в специальном письме от 08.10.1991 г. не рекомендовала применение Анальгина в качестве безрецептурного жаропонижающего средства.

🔷❌Эффективная и популярная у взрослых ацетилсалициловая кислота (Аспирин) у детей с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея – тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет во всем мире.

🔷❌В России активно продвигался на лекарственном рынке нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы ингибиторов циклооксигеназы-2, используемое в ревматологии. Установлена причинно-следственная связь между приемом нимесулида и гепатотоксичностью (желтуха – 90%). Гепатотоксичность у детей наблюдается с частотой 4:1000 (впрочем, терпимая при лечении ревматоидного артрита), что неприемлемо для "массового" жаропонижающего препарата. У детей, получавших нимесулид как жаропонижающее средство, наблюдался гепатит с отрицательными вирусными маркерами. В Индии описаны случи гепатотоксичности с летальным исходом. Этот препарат никогда не был зарегистрирован в США (в этой стране он был синтезирован), а также в Австралии, Канаде и большинстве стран Европы. Испания, Финляндия и Турция, зарегистрировавшие его ранее, отозвали лицензии. В Италии, Швейцарии, ряде других стран (около 40 стран, более 150 стран его не зарегистрировали) Нимесулид применяется по строгим показаниям с 12 лет.

К сожалению, в России в перечень показаний к использованию детских форм нимесулида, наряду с ревматическими заболеваниями, включена лихорадка (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях) без ограничения возраста.

Вопрос о нимесулиде как жаропонижающем средстве был однозначно отрицательно решен на заседании Московского городского общества терапевтов 30.11.2004 г.

Однако, хотя в инструкции к применению всех форм нимесулида отмечено, что его применяют у детей старше 12 лет, эти ограничения игнорируются производителями. К сожалению, и родители, и педиатры, и работники аптек недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением нимесулида. Данный препарат часто отпускается без рецепта и даже рекомендуется выпускаемыми на местах методичками.

🔷В педиатрии используется только парацетамол и ибупрофен.

Оба эти препарата лицензированы в России в качестве безрецептурных средств. Парацетамол примерно у детей с 3 мес (раствор с 1 мес по рекомендации врача) и ибупрофен – с 6 мес (с 3 мес – по назначению врача). Бесконечные споры о том, какой из этих препаратов эффективнее, можно считать законченным: многими исследователями было показана эквивалентность этих препаратов в дозе 15 и 7 мг/кг соответственно.

🔹Метаанализ многочисленных исследований показал в целом одинаковый жаропонижающий эффект парацетамола и ибупрофена. Вопреки распространенному мнению о большей обезболивающей эффективности ибупрофена, результаты метаанализа данных литературы свидетельствуют об одинаковом действии в отношении снятия умеренной и сильной боли у детей.

🔷Однако парацетамол при сопоставимой эффективности вызывает меньше побочных явлений (диспептических растройств, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает, в основном, центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем и связаны основные нежелательные эффекты НПВС (эрозии желудка, желудочные кровотечения, "аспириновая" астма).

🔹Ибупрофен, как и метамизол натрия, способен вызывать состояния гипотермии; при применении парацетамола мы их не наблюдали.

Сведения о том, что парацетамол – частая причина отравлений, относится к суицидальным попыткам;

🔹Ибупрофен, с учетом его возможного влияния на слизистую оболочку желудка, рекомендуется как средство второго выбора при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом (артралгии, мио- и невралгии).

🔹Ибупрофен не рекомендуется для детей, имеющих массу тела менее 7 кг, а также при ветряной оспе (опасность стрептококкового фасцита).

🔷Учитывая возможное недостаточное снижение температуры при применении 10 мг/кг препарата, что может привести к передозировке при введении повторных доз, рекомендуемая разовая доза парацетамола при приеме внутрь составляет 15 мг/кг.

🔹В такой разовой дозе он приводит к достаточному снижению температуры тела (на 1–1,5 °С), при этом уровень препарата в крови

(пик концентрации достигается через 30–60 мин).

🔹При введении в свечах снижении температуры происходит медленнее, чем при применении в оральных формах (таблетки, сироп).

🔹Парацетамол в растворе - действие наступает в течение 30–60 мин и продолжается до 4 ч и более.

🔹Более продолжительное, но наступающее позже

(через 2–3 ч) действие оказывает парацетамол в свечах.

🔹Если температуру нужно сбить быстро и нет аллергии - лучше дать сироп, в других случаях предпочтение отдаётся свечам.

🔹Таблетка -плохой вариант так как дробить таблетки разрешено только по насечкам.

Если насечка одна - по пополам, если крестик - то на 4 части; парацетамол невкусен, ребенок его выплюнет, или в следующий раз наотрез откажется пить.

‼️Максимальная суточная доза не должна превышать 60мг/кг.

🔹Рекомендуемая разовая доза для ибупрофена – 10 мг/кг.

🔷❌Описана схема альтернативного введения парацетамола и ибупрофена (одновременный приём, присутствует в виде препарата Ибуклин) эффективность которой несколько выше, чем при применении одного препарата. Однако эту схему использовать не следует, поскольку она может вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.

📖Литература

1. Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М., 2002.

2. Клинические рекомендации. Педиатрия. 2005–2006. М.:ГЭОТАР Медиа, 2005.

3. Birmingham PK, Tobin MJ, Henthorn TK et al. Twenty-four-hour pharmacokinetics of rectal acrtaminophen in children: an old drug with new recommendations. Anesthesiology 1997; 87: 244.

4. Anderson BJ, Holford NH. Rectal paracetamol dosing regimens: determination by computer simulation. Pediatr Anaesth 1997; 7: 451. The management of fever in children with acute respiratory infection in developing countries – WHO/ARI/93.30, WHO Geneva, 1993.

5. Pediatrics 2001; 108: e73.

6. Autret E, Reboul-Marty J, Henry-Launois B et al. Evaluation of ibuprofen vesus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol 1997; 51: 367.

7. World Health Organization. Hospital care for children. WHO, 2006.

8. Eccles R. Efficacy and safety of over-the-counter analgesics in the treatment of common cold and flu. J Clin Pharm Ther 2006; 31 (4): 309–19.

9. Carabano Aguado I Jimenez Lopez I, Lopez-Ceron Pinilla M, Antipyretic effectiveness of ibuprofen and paracetamol. An Pediatr (Barc) 2005; 62 (2): 117–22.

10. Профессиональный врачебный ресурс Русмедсервер (Форум)

@tetya_kosha мой мир рухнул 🤦🏼 спасибо! Буду знать на будущее, скоро вторая заболеть должна

@zemfira-happy-mama два пузырька на губе появились. Лекарства применять начинать, помимо каламина?

@nurmurr а вообще сколько в целом высыпаний

Не трогать слизистые) тяжёлое течение это когда и ладони и стопы и нагноения. Мазать каламином на коже, купать можно ребёнка, потом только аккуратно обсушить, это облегчает им зуд, и из антигистаминных можно давать цетиризин или лоратадин для облегчения чесотки.

@dummy14 не лоперамид наверное? Это ж от диареи. Да вчера ополоснула ее, ей прям полегче стало сразу.

@nurmurr, ой, да😄 написала название, на автомате😄 лоратадин!

@newya,