КАК ВЕСТИ СЕБЯ В ПОТУГАХ
Материалы журнала РОДЫ.ru

Самая важная часть родов – это собственно рождение ребенка. В этот момент мама должна вытолкнуть (выпустить, изгнать) младенца из себя. Кстати, именно поэтому второй период родов так и называется – период изгнания. Сделать это непросто, но природой все продумано: женщине помогают особые сокращения – потуги. Расскажем, как правильно себя вести в потугах, чтобы они помогли маме хорошо и быстро родить малыша.

Что делают потуги
Про схватки вроде бы все понятно: это сокращения матки, которые нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и выпустила ребенка. Но вот шейка раскрылась, а что дальше, ребенку-то ведь надо еще как-то выйти наружу? Вот здесь и помогают потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они появляются, когда головка малыша продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы всех этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы. После этого повышается внутрибрюшное давление, и потуги вместе со схватками выталкивают ребенка наружу.

Как они выглядят
Пропустить или не почувствовать потуги сложно. В какой-то момент схваток женщине кажется, что ей хочется сходить в туалет «по-большому», постепенно ощущения нарастают, и роженице все труднее себя сдерживать. Это и есть потуги. Но потуги совсем не значат, что женщина хочет в туалет, они возникают потому, что голова ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку роженицы. И здесь как раз становится понятно, зачем нужна была клизма: если прямая кишка очищена, то что бы не чувствовала роженица и как бы ее не подтуживало – «неожиданности» не произойдет.
Сама по себе каждая потуга идет 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщине хочется тужиться в среднем три раза. Длится же весь потужной период у всех по-разному, и как долго будут идти потуги, зависит от разных факторов. В первых родах потуги длятся 30 минут – 2 часа, а при повторных обычно сокращаются и идут от 10 минут до 1 часа. Но потуги могут и удлиняться: например, так всеми любимая эпидуральная анестезия очень часто увеличивает этот период родов. Кстати, если эпидуралка полностью не отошла к потугам, то многие мамы их вообще не чувствуют и не понимают, что и как им делать в этот момент. Еще потуги длятся дольше, если ребенок крупный, родовая деятельность слабая, есть перерастяжение передней брюшной стенки.
Еще один важный момент про потуги: в это время у женщины сильно меняется психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины и так мало времени, чтобы отдохнуть между схватками, а тут еще и новые ощущения появляются. На все это роженице нужны силы, и важно не растерять те из них, которые остались. Замечено, что в самый пик потуг мама как бы отстраняется от окружающего мира: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Женщине все равно, как она выглядит, как ведет себя, и это понятно: сейчас ей надо не расходовать силы на внешние раздражители, а оставить их на потуги. Но в то же время кто-то может отключиться от происходящего настолько, что перестает понимать слова врача и акушерки. Или вообще перестает тужиться, так как женщине кажется, что сил у нее больше нет. И вот как раз последний вариант самый неправильный: никто, кроме мамы, сейчас ребенку появиться на свет не поможет, и если женщина перестает тужиться или делает это неправильно, то это может отразиться на малыше.

Как правильно себя вести
Как только начнутся потуги, врач и акушерка все время будут рядом с женщиной, они должны постоянно следить за тем, как идет голова ребенка. Во время очередной потуги голова младенца начинает показываться из половой щели, после окончания – снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает – начинается ее прорезывание. Для роженицы это самый трудный момент: сил уже мало, но именно сейчас надо хорошо тужиться и постараться помочь малышу появится на свет.

Что значит хорошо тужиться? Это значит, что потуги должны быть продуктивными, то есть ребенок должен продвигаться вперед. Для этого надо:
1. Тужиться только по команде акушерки.
2. Не забывать дышать.
3. Тужиться в промежность (а не «в лицо»). В промежутках между потугами надо отдыхать, готовясь к новому «рывку». На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям это напоминает усилия при очень сильном запоре. Врач и акушерка в это время подсказывают женщине, когда ей тужиться, а когда продышать потугу, и оказывают необходимое акушерское пособие.

Что конкретно нужно делать, если акушерка говорит: «Тужься!»:
1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Еще раз повторим – движение потуги и все усилия должны быть направлены в промежность.
2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.
3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Некоторые моменты
Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Делать так не надо, ведь это могут быть еще не настоящие потуги. Кроме того, женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, то есть риск разрыва шейки матки.
Еще один вариант – голова ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а мама начинает тужиться. Смысла в этом тоже никакого нет – женщина быстро устает, и на настоящую работу сил у нее уже нет. Поэтому всегда ждем (или зовем) акушерку или врача и тужимся только по их команде.
Потугами можно управлять – задерживать их или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то потуги надо сдерживать. Например, акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда нужно дышать поверхностно, с короткими вдохами и выдохами. Это так называемая техника дыхания «по-собачьи».

Как вести себя не надо
Потуги – это самый трудоемкий момент родов, в это время женщине надо поработать больше всего. И физически, и психологически. Именно от потуг во многом зависит исход родов для ребенка. Что нельзя делать во время потуг:
1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Ни врач, ни акушерка, ни кто-либо еще не смогут родить за вас.
2. Нельзя кричать – так вы только потратите силы на крик, а они должны идти на потуги.
3. Нельзя тужиться лицом, то есть во время потуги не надо зажмуриваться, корчить гримасы. Если так делать, то силы идут не в промежность, а в лицо. Ребенку вы никак не поможете, сами устанете, плюс на лице лопнут сосуды, начнет болеть голова.
4. Не надо ничего стесняться: отошли моча или кал – это нормально, такое происходит со многими женщинами, и врачи и акушерка не видят здесь ничего страшного.
5. Если вы не понимаете, что вам делать, – нельзя молчать. Если вы не знаете, не услышали, не поняли слова акушерки или врача – спросите еще раз. Сейчас вам надо точно следовать их командам.

Ну а где же взять на потуги силы, как подойти к этому периоду, не истощившись эмоционально и физически? Надо всего лишь правильно вести себя в схватках: чтобы уменьшить боль и помочь шейке матки быстрее раскрыться, нужно искать удобное положение, делать себе обезболивающий массаж, на пике схватки дышать, а не сжиматься. Между схватками надо расслабляться и максимально восстанавливать силы. В общем, вести себя в родах осознанно, понимать, какой процесс идет, зачем он нужен и как облегчить свое состояние. И тогда к потугам останется больше сил, и они пройдут быстро и успешно.

Памятка для роженицы
Что нужно делать, если акушерка говорит: «Тужься!»:
1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Еще раз повторим: движение потуги и все усилия должны быть направлены в промежность
2. За время каждой схватки надо потужиться три раза
3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

И еще раз скажем: никто не сможет родить за вас. Врач и акушерка помогут, но главную работу делает сама женщина. Поэтому готовьтесь к родам, изучите, из чего состоит этот процесс, что с вами будет происходить, как вести себя в тот или иной момент. И работайте в родах до конца – именно от этого зависит, как родится ваш ребенок.
#роды_ру #младенцы #материнство #новорожденные #родительство #поведение_в_родах #роды #схватки #потуги #родоразрешение #будумамой #лучшийжурнал