Я практикую консультирование по вопросам грудного вскармливания с 2015 года и очень много консультирую в сети. Пришла ко мне в голову мысль, что из всех вопросов можно сделать выборку самых актуальных и распространенных ситуаций в ГВ и постараться ответить на них еще раз, в формате небольших статей. С удовольствием предлагаю всем желающим писать свое мнение и свой опыт в комментариях)
Итак, запрос мамы отображен на скрине, основная проблемы в данной ситуации - ОТКАЗ от груди.

При нашем общении я выяснила, что с рождения ребенок был на режимном кормлении, то есть грудь мама давала один раз в три часа на 7-10 минут. Набор веса получился 300 гр в мес и в ход пошла смесь в количестве 120 мл за одно кормление 1-2 р в день. После перехода на более частое кормление каждые 1,5-2 ч на 40 мин, мама объяснила, что обычно забирает грудь через 40 мин. Плюс пустышка дается часто, в качестве "заглушки от срыгиваний", т.е. мама боится, что ребенок срыгнет и потеряет в весе, а пустышка, видимо, это предотвращала. Вот такая картина, теперь я распишу какие рекомендации тогда дала.

Я сделала вывод, что ребенок не хочет напрягаться и сосать молоко из груди, т.к. из бутылки проще. Плюс, возраст 3-4 месяца и так самый распространенный среди отказов. Говоря прямо, да, это отказ от груди в связи с неверной организацией ГВ и большим количеством резиновых мамозаменителей в жизни ребенка. В таком случае нужно пересматривать вопрос организации ГВ и докорма. Вот какая может быть схема:

1. Грудь дается ребенку после смеси, поел смесь, потом предлагается грудь и не забирается пока малыш не отпустит ее сам. Т.е. малыш получил свои граммы смеси необходимой, для набора веса, а потом наслаждается сосанием груди сколько хочет.

2. Убираем любые временные рамки между кормлениями. Не нужно ждать ни 1,5, ни 2 часа, по каждому требованию малышу предлагается грудь, не меньше 10-12 раз в сутки. Если ребенок сам не просит, даем, плачет, убираем, но предлагаем все равно как можно чаще. Не забираем сами. Ночные кормления 3-4 р обязательно должны присутствовать.

3. Полный отказ от пустышки и бутылки. Докорм производится любым альтернативным способом - чашка, ложка, ложка медела, шприц без иглы и тд.

4. Оставляем 2/3 от общего объема смеси, то что осталось, даем за 5-7 раз в сутки через 3 часа. К примеру, мама давала 240 мл. Убираем 2/3, остается 160 м. Делим их на 6, будет по 30 грамм, примерно. Даем их в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и 24.00. Постепенно, делая тесты, будем снимать и этот докорм.
Для чего дробить докорм? Для того, чтоб ребенок не испытывал такое чувство сытости, как после 120мл. Ведь после смеси мы будем давать грудь, а сытый малыш с отказом уже точно не захочет сосать грудь после такого обеда.

5. На четвертые сутки после уменьшения докорма делаем тест на взвешивание подгузников и получаем количество выпитого грудного молока, после чего делаем вывод как быть дальше. Возможно, нужно будет добавлять сцеживания для стимуляции выработки молока, но это потом, после теста.

6. Во время кормления мама может положить на грудь теплое полотенце. Или сходить в теплый душ перед кормлением, так молоко будет выделяться легче. Или использовать технику сжатия груди, цель одна - увеличить поток молока.

7. Малыш может стать более беспокойным сейчас, но это на пару-тройку дней, не пугаемся, успокаиваем качанием, белым шумом, грудью (насколько это возможно) и идем дальше.

8. Устраиваем гнездование - лучше отменить походы в гости, поликлиники, прием гостей у себя и тп. Ребенком занимается только мама, максимальный контакт кожа к коже (носим на руках или в слинге), совместный сон. Это на несколько дней, не на всегда.

9. Маме очень важно постараться расслабиться и дать поработать окситоцину, у напряженной, нервной, беспокойной мамы времени на устранение отказа уйдет гораздо больше.

Результат на 99% зависит от мамы, от ее мотивации и понимания конечного результата - грудное вскармливание без докорма и пустышек. Чаще всего отказ связан и с психологическим аспектом пары мама+ребенок, поэтому именно гнездование является важной и неотъемлемой частью процесса возврата ребенка на грудь. Пусть домашние помогут вам с бытом, а с малышом будете именно вы. Иногда, эти несколько дней проходят под девизом "кто кого", т.е. либо малыш криком добъется того, что мама сдастся и даст бутылку, либо мама возьмет ситуацию в свои руки и мягко, но настойчиво вернет ребенка на грудь. Важно помнить, что мы мамы, мы родители и нам решать, что будет есть наше дитя. Поэтому, не теряем головы, а действуем по схеме, параллельно поддерживая связь с консультантом, который всегда поддержит и направит вас, если вы в этом нуждаетесь :)

Алина Аристова, консультант по грудному вскармливанию и слингоношению.