ВИРУС ИЛИ БАКТЕРИЯ?

#яневрач_но делаю шпаргалку для себя и делюсь с вами, все же довольно полезно уметь читать ОАК (хотя бы в контексте самого распространённого теста при ОРЗ - вирус или бактерия). Итак, вот основные показатели, на которые нам надо будет обратить внимание, и ориентировочные нормы для ребёнка 3 лет:

Количество лейкоцитов (WBC) 5-12
Лимфоциты (LYM%) 33-60
Моноциты (MON%) 2-10
Нейтрофилы (NE%) сегментоядерные 32-50
Палочкоядерные 0-5
СОЭ 2-12

Так же нам будет интересно то, что в нашей лаборатории медгородка обычно подписывают ручкой (это лейкоцитарная формула):

Э П С Л М
(Эозинофилы - палочкоядерные нейтрофилы - сегментоядерные нейтрофилы - лимфоциты - моноциты)

Если инфекция ВИРУСной этиологии, то лейкоциты будут примерно в пределах нормы или чуть ниже, хотя иногда бывают и чуть выше. Увеличено будет количество лимфоцитов и/или моноцитов, соответственно количество нейтрофилов снизится. СОЭ обычно повышается незначительно, хотя если ребёнок болеет сильно или долго, может и сильно подскочить. Дальнейшую диагностику и лечение, конечно же, назначает врач, но можно точно сказать, что здесь не нужен антибиотик!

А может он быть нужен только при БАКТЕРИальной инфекции, при ней лейкоциты повышаются, и происходит так называемый «сдвиг формулы» (той самой лейкоцитарной), увеличивается количество сегментоядерных нейтрофилов, иногда появляются миелоциты, соответственно процентное отношение лимфоцитов снижается. СОЭ обычно довольно высокая. Если вы (и ваш врач) видите в анализе такое, то дальше вы вместе ищете, где бактерия орудует (горло, легкие, почки, уши и тд) и оттуда ее выгоняете. В идеале, сдаётся бак посев, чтоб определить какая именно бактерия и к какому антибиотику чувствительна, так как анализ делается долго, 3-5-7 дней, то обычно назначается антибиотик широкого спектра, который по опыту помогает в таких случаях, следят за улучшением (в течение 24-48 часов), а потом уже постфактум смотрят была ли к нему чувствительна ваша бактерия на всякий пожарный.

А на фотках викторина - при каком из анализов антибиотик точно не нужен - 1 или 2?😅