#полезности #мнениедоктора #педиатр_лидия_бабич #вакцинация #вакцина #лишниедозы #многокомпоненинаявакцина #гепатитв #гемофильнаяинфекция

Сразу говорю, это одно из мнений, ваше может быть иным. От себя скажу, что Варе делали три гексаксима （три гемофильные）и все гуд.

“Лишние дозы”

Сколько можно вводить доз при вакцинации от гепатита В и гемофильной инфекции? Если доз больше, то они ”лишние” или “дополнительные”? Вредно ли это для ребенка? Почему одни доктора разрешают, а другие - нет?...

В Украине ситуация такова, что выполнить календарь прививок - это как сложить некий сложный пазл. Каким образом привить ребенка от заболеваний, исходя из того, что вакцины есть не все и не постоянно и какие-то уже сделаны, а остальные - еще нет. Или когда процесс вакцинации растягивается во времени. И еще очень много всяких “когда” и “если”.

О гепатите В.

Для того, чтобы обеспечить эффективную защиту от заболевания, нужно ввести 3 дозы вакцины. (Кстати, вы в курсе, что эта вакцина является профилактикой рака печени?)

Родители новорожденных детей часто отказываются от вакцинации против гепатита В в роддоме. Правильно это или нет - не предмет сегодняшнего обсуждения. Ныне действующий приказ №551 гласит следующее: “Якщо вакцинація розпочинається пізніше 2-х місяців життя дитини з використанням комбінованих вакцин , до складу яких входить вакцина проти гепатиту В , щеплення плануються з урахуванням мінімального інтервалу між дозами (1 месяц - авт.). Вакцинація проти гепатиту В вважається завершеною при отриманні особою щонайменше трьох щеплень”. ссылка

А вот цитата из официальной позиции ВОЗ по вакцине от гепатита В: “Первичный курс прививок против гепатита В обычно состоит из 3- х доз вакцины (1 доза моновалентной вакцины при рождении и затем 2 дозы моновалентной или комбинированной вакцины). Однако могут вводиться по программным причинам и 4 дозы (например, 1 доза моновалентной вакцины при рождении и затем 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины) в соответствии с календарем национальных программ плановой иммунизации.” ссылка

Представим ситуацию: есть только 6-компонентная вакцина, в состав которой входит и вакцина против гепатита В. Нужно прививать ребенка от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции. Но есть только такая вакцина. А вакцины без гепатита В - нет. Что делать?

вводить 4 дозы вакцины, прививая ребенка “лишний раз от гепатита В;

не вводить ничего и ждать 4-компонентную вакцину.

Рекомендованное количество доз подразумевает, что если не ввести необходимые 3 дозы вакцины против гепатита В, то защита не будет полноценной. А если будут введены дополнительные дозы ради того, чтобы защитить ребенка от прочих инфекций - то это не запрещено и не будет ошибкой. После введенных 3 доз эффективный уровень антител формируется у 95-98% привитых. И каждая следующая доза повышает вероятность попадения в эти 98%.

Гемофильная инфекция.

С ней выходит похожая история.

Из позиции ВОЗ по вакцинации от гемофильной инфекции: “Вакцинация остается единтвенным эффективным методом профилактики Hib - инфекции и становится все более важным в свете возрастающей резистентности возбудителя к антибиотикам.”

ВОЗ рекомендует какой - либо один из следующих календарей прививок против Hib - инфекции:

2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза после 1 года

3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза после 1 года

3 дозы в рамках первичного курса без бустерной дозы

ссылка

ссылка

Вывод: “перевакцинировать” невозомжно. Можно недопривить. Если есть возможность прививать комплексными вакцинами - лучше отдать предпочтение им. Это снизит сумарное количество уколов, которое получит ребенок. Календарь вакцинации будет выполнен, а ребенок защищен от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.. К сожалению, нередко ситуация складывается так, что даже если родители хотят привить ребенка комплексной вакциной, на их пути может лечь поперек порога медработник с криками “нельзя до года третий раз вводить вакцину с Хиб!!!” или “4ю дозу от гепатита?? - ни за что!”.

минимальное необходимое количество доз каждой вакцины имеет еще и экономическое обоснование. То есть если уровень антител уже достаточный после 3 доз, то платить за 4ю дозу нет необходимости. Это если бы ассортимент вакцин был доступен и если бы государство обеспечивало детей как это заявлено в календаре.

Теперь “практическое занятие”. Ребенку в роддоме прививку от гепатита не делали. В 3 месяца - 6-компонентная прививка, содержащая компонент от гепатита В. В 5 месяцев - такая же прививка.

Вопрос: можно ли делать третью прививку снова этой же 6-компонентной вакциной?

Ответ: можно с интервалом не меньше месяца. Не нужно ждать полгода, чтобы прошло 6 месяцев до момента введения третьей дозы от гепатита В. Потому что если ребенок не был привит в роддоме, этот случай подпадает под вакцинацию со сдвигом в календаре. Значит, могут быть три дозы с минимальным интервалом в 1 месяц.

И таких ситуационных задач - каждый день по много раз, дорогие читатели.

Искренне ваша, педиатр Лидия Бабич

Материал был создан при поддержке эксперта в области вакцинации, коему я не знаю равных - Федора Лапия. Большое спасибо!