Mom.life
Мира
zimaleta
Мира·Мама двоих (2 года, 8 лет)
Фебрильные судороги

Фебрильными называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, наблюдающееся в возрасте приблизительно от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог (далее — ФС) достигает 5%, то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Кроме того, примерно у трети детей с ФС приступы возникают больше одного раза. Часто можно проследить наследственную предрасположенность к ФС — в детстве они могли быть у кого-то из родственников пациента.

Как выглядят фебрильные судороги

ФС бывают 2-х видов: простые и сложные (или, по другой терминологии, типичные и атипичные).
Простые ФС — это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованые) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут и не повторяющиеся в течение 24 часов.
Сложные ФС могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повториться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями.

Первая помощь

Помощь при ФС в домашних условиях включает в себя 2 момента:
1) предупреждение попадания в дыхательные пути пищи, слюны, рвотных масс,
2) предотвращение травм во время судорожного приступа.
Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») — лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно.

До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка.

Чего нельзя делать при приступе

Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка. Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть.
Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для пациента. Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание. До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства — они могут попасть в дыхательные пути.
Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

Это эпилепсия?

Нет, ФС — это не эпилепсия. Лечить ребенка с ФС антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла.

Сложные случаи

Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях — т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные ФС, и диагностика в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при ФС может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года.

Что делать дальше?

В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без ФС, ориентируясь на самочувствие ребенка. Допустимо применение свечей с жаропонижающими препаратами и обтирания прохладной водой). Проведены исследования, показавшие, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения ФС. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог.
В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших ФС, не бывает в дальнейшем эпилепсии.

Какое обследование сделать?

При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно.

При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate

Невролог Василий Ноговицын (доказательная медицина для всех)
 
14.12.2017
5332

Лучший комментарий

Комментарии

sarik.
Nadia ·Мама двоих (3 года, 9 лет)
@mari.mak спасибо!
14.02.2018 Нравится Ответить
mari.mak
Marina·Мама подростков
@nadiamom депакин 3 года в одно и то же время.... Отрава для всего организма, даже волосы не росли до 3х лет
14.02.2018 Нравится Ответить
sarik.
Nadia ·Мама двоих (3 года, 9 лет)
@mari.mak как лечили ?
13.02.2018 Нравится Ответить
mari.mak
Marina·Мама подростков
@nadiamom стал неестественно себя вести... Протяжно икать, закатывать глаза... Невролог поставил диагноз... Сейчас парню 14 лет. Все хорошо)
12.02.2018 Нравится Ответить
sarik.
Nadia ·Мама двоих (3 года, 9 лет)
@mari.mak как у вас его определили , ? Как судороги появлялись ?
12.02.2018 Нравится Ответить
ksuxa_007_a
Оксана·Мама дочки (8 лет)
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
irinka.st
Ирина ·Мама двоих (7 лет, 8 лет)
Да это надо теперь как отче наш запомнить. @zimaleta спасибо⚘
14.12.2017 Нравится Ответить
zimaleta
Мира·Мама двоих (2 года, 8 лет)
@irinka.st я не знаю. Не могу ответить на этот вопрос. Не знаю диагноза и не видела ситуацию. Главное запомнить - при любых судорогах в рот не лезть. Ничем. И в первую очередь вызывать скорую.
14.12.2017 Нравится Ответить
zimaleta
Мира·Мама двоих (2 года, 8 лет)
@ly1986 смотря какая причина. Если синеет, т.к. подавился - это одно. Если отек гортани - другое. Если судороги - третье. Но самое главное, не навредить своими действиями. В первую очередь вызвать скорую. Сразу же. В рот не лезть. Положить на бок. - ну это все по фебрильным и при потере сознания без причин
14.12.2017 Нравится Ответить
irinka.st
Ирина ·Мама двоих (7 лет, 8 лет)
@zimaleta спасибо большое! Очень полезная статья. Но тоже интересует момент про посинение и когда не дышит,я так поняла у сына Кати,были не только судороги,раз ребенок посинел и не дышал?это что то сочетаное было?
14.12.2017 Нравится Ответить
annetta72
Анечка·Мама дочки (9 лет)
Спасибо, дорогая 🙏🏼
14.12.2017 Нравится Ответить
mari.mak
Marina·Мама подростков
У нас такое было, только без потери сознания... Нам поставили диагноз эписиндром
14.12.2017 Нравится Ответить
laura1986
Laura·Мама двоих (6 лет, 8 лет)
Спасибо большое - очень важный пост! Мира , ну вот с рвотными массами понятно - нужно предотвратить их попадание в дыхательные пути ! А если допустим ребёнок синеет и закатывает глаза - на это не следует так остро реагировать ? Просто запомнить и все?
14.12.2017 Нравится Ответить
an__fi
Анфиса 🤍·Мама дочки (8 лет)
@zimaleta, пускай не пригодится, но знать должны все.
14.12.2017 Нравится Ответить
eustoma
Лена·Мама двоих (7 лет, 9 лет)
@zimaleta, 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
14.12.2017 Нравится Ответить
zimaleta
Мира·Мама двоих (2 года, 8 лет)
@mama_lerochki72 @tali87 @mamazh @an_fi @eustoma @galinab @solncevert @tanyshka_87 @lisova_tmn @rodnaya @maria_klenskaya @maluta пожалуйста, девочки. Надеюсь, никому эта информация на практике не пригодится.
14.12.2017 Нравится Ответить
mama_lerochki72
Алена·Мама двоих (7 лет, 9 лет)
Мира, спасибо большое! Вот какой информацией в виде флешмоба надо делиться! Это жизнь и это нужно знать!
В закладки
14.12.2017 Нравится Ответить
bo_is_me
Ольга·Мама двоих (7 лет, 11 лет)
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
tali87
Татьяна·Мама двоих (8 лет, 12 лет)
Спасибоооо!
14.12.2017 Нравится Ответить
evgeniya800
Евгения·Мама дочки (9 лет)
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
an__fi
Анфиса 🤍·Мама дочки (8 лет)
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
eustoma
Лена·Мама двоих (7 лет, 9 лет)
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
galinab
Галина Борисова·Мама двоих (2 года, 9 лет)
Спасибо
14.12.2017 Нравится Ответить
solncevert
Юлия ·Мама троих детей
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
tanyshka_87
Татьяна·Мама троих детей
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
lisova_tmn
Анна·Мама сына (7 лет)
Спасибо!!!
14.12.2017 Нравится Ответить
rodnaya
Olga·Мама двоих (6 лет, 9 лет)
Спасибо большое!
14.12.2017 Нравится Ответить
staraya_flaminga
Мария·Мама троих детей
Спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
maluta
Анна·Мама двоих (1 год, 9 лет)
Мира, спасибо!
14.12.2017 Нравится Ответить
Читайте также