@annmiss спасибо большое за инфу,приятно,подчерпнула много полезного,эмолентами кстати пользуемся

Классификация местных ГКС по биологической активности (Miller, Munro)

Кортикостероиды с низкой активностью (класс 1)

Фторцинолона ацетонид 0,0025%

Крем Гидрокортизон 1% Крем,

мазь Преднизолон 0,5% мазь

Умеренно активные кортикостероиды (класс 2)

Аклометазона дипропионат 0,05% Крем, мазь

Бетаметазона валерат 0,025% Крем, мазь

Клобетазона бутират 0,05% Крем, мазь

Дезоксиметазон 0,05% Жирный крем

Триамцинолона ацетонид 0,02%; 0,05% Крем, мазь

Флуметазона пивалат 0,02%; 2% Мазь, крем, лосьон

Активные кортикостероиды (класс 3)

Бетаметазона дипропионат 0,025%, 0,05% Крем, лосьон,

мазь Бетаметазона валерат 0,1% Крем,

лосьон, мазь Будезонид 0,025% Крем, мазь

Фторлоролона ацетонид 0,025% Крем, мазь

Фторциноид 0,05% Крем, мазь

Фторцинолона ацетонид 0,025% Крем, гель, мазь

Гидрокортизона бутират 0,1% Крем, мазь, лосьон

Метилпреднизолона ацепонат 0,1% Крем, жирная мазь, мазь, эмульсия Мометазона фуроат 0,1% Крем, лосьон, мазь

Триамцинолона ацетонид 0,1% Крем, мазь

Высокоактивные кортикостероиды (класс 4)

Клобетазола пропионат 0,05% Крем, мазь

Дифлукортолона валерат 0,3% Жирный крем, мазь

Галцинонид 0,1% Крем

Препараты первого класса (кортикостероиды с низкой активностью) — гидрокортизон, преднизолон и др.— показаны для лечения детей в возрасте до 2 лет, а также при слабовыраженных воспалительных явлениях у взрослых, особенно при локализации очагов на лице, шее и в области складок.

Препараты второго класса (умеренно активные кортикостероиды) — триамцинолон, флуметазон пивалат, флукортолон и др.— могут быть назначены больным при отсутствии эффекта от применения ГКС первого класса, а также при более выраженном воспалении кожи.

У больных с хроническим, упорным течением дерматоза и для быстрого купирования островоспалительных явлений показано применение Т-ГКС третьего класса (активные кортикостероиды) — будесонид, флуоцинолон, бетаметазон, мометазон и др. Эти ГКС следует применять ограниченное время, внимательно контролируя ход лечения во избежание развития возможных побочных явлений.

Четвертый класс местных КС (высокоактивные кортикостероиды) — клобетазола пропионат и др. применяется исключительно в случаях неэффективности препаратов предшествующих классов.

@-tatianka- Бутрий Сергей :

Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:

а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно - после купания малыша. Это - основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие - не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

NB! Детский крем - это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».

б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку - очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме - нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна) ссылка

г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» - показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) - по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано - нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов - все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам: ссылка

*****

Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут: ссылка

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД - очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген - исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах - назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение - элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением - вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии - будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

...Это самые-самые основы. АтД - большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.

@l.tahirova а как выяснили что на цитрус и сладкое?какие анализы сдавали?

У нас примерно так же, еще на ляшечках, пузе и лодошки ночами чесал,так же краснели... у нас на цитрус и сладкое аллергия. У вас скорей всего тоже аллергия.

@bubblegum3 спасибо за поддержку, и вашим деткам здоровья

Терпения вам, здоровья детке 🍬

И да, как девушка выше писала, обратитесь в кожвен, исключить...

Может у вас моллюск ...

@bubblegum3 да мы из Волжского буду гуглить наших,надеюсь есть толковые

Девчата порой читают и не видят город.. пробы у нас в поликлиниках не возьмут

@-tatianka-, у нас В поликлиниках один аллерголог- Сидельникова ИП - к ней идти бестолку . А Токарева, которая в диалайне принимала, помойму ушла ( спросите) - вот она грамотная. Погуглите железнодорож больницу. Там грамотные аллергологи.

@aliana85 @bubblegum3 @raechka1992 я себя почувствовала,какой то безответсвенной,на самом деле в торопях не корректно написала пост, можно подумать что действительно никуда не обращалась,но это не так,мать ответственная и дотошная,были у гастро не у одного у двоих,были у другого педиатору лечение помогло не надолго,ни один из врачей нам не сказал идти к аллергологу, завтра попробуем попасть ещё к аллергологу

В 30 поликлинике принимают по полису и во многих муниципальных уже есть штатные аллергологи. И анализы на аллергию берут уже давно в обычных поликлиниках бесплатно.

Как мне жаль вашего ребёнка (( аллергия не шутки! У меня два аллергика 😥зиртек, полисорб само собой и бегом к специалистам. Диета!!! Строгая!!! Гипоаллергенная!!! Ведите пищевой дневник и отмечайте где и когда покраснения

5 мес чтоль нет возможности попасть к аллергологу? В железнодорожке сидят, полгорода наверное туда мотается.... есть и бесплатные приемы, по направлению педиатра

Окей гугл

Согласна с девочками.. даже в кожвен обратитесь, плюс анализы сдать обязательно☝

В 30 поликлинике есть бесплатный аллерголог вроде

Строгая диета,потому что рацион уже большой,тяжело выявить на что.Мы месяц сидели на строгой диете,только тогда всё прошло.

Ого го...Вы зря тяните..полно бесплатных дерматологов, в любом кож.деспансере..И так же аллерголога можно найти..

У нас так было, утром днём нормально, к вечеру краснели щеки и подбородок. Убрали из рациона коровье молоко, все прошло. Даю только творог и кисломолочку

Какие конфеты? Вам нужна строгая диета. Аллергены накапливаются в организме неделями.

В бесплатной поликлиннике есть аллергологи, аллергия бывает накопительной...