Уж сколько раз твердили Миру… антибиотики не лечат вирусные инфекции!

Уж сколько раз твердили Миру… антибиотики не лечат вирусные инфекции!

Но тенденция назначать антибиотики при ОРВИ пациентами(!) и некоторыми врачами сохраняется. Можно подумать, что в этом нет ничего опасного «ребенок маленький – страшно, вдруг что, вреда не будет, отменю как станет легче» и т.д. , но это глубокое заблуждение.

ВОЗ уже давно обеспокоено проблемой развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

«Рост устойчивости к антибиотикам является глобальным кризисом здравоохранения, и правительства признают сегодня, что это одна из крупнейших проблем для общественного здравоохранения. Она достигла угрожающе высоких уровней во всех частях света, — сказала Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен, обнародовав сегодня выводы обследования. — Устойчивость к антибиотикам подрывает нашу способность лечить инфекционные болезни и сводит на нет многие достижения в сфере медицины».

ℹНемного истории: золотой порой в исследовании антибиотиков были 1950-60-е годы; после 1987 года не изобрели ни одного антибиотического препарата, который бы попал в руки врачей. С тех пор бактерии значительно улучшили свою резистентность. В частности, чрезвычайно устойчива бактерия туберкулеза, которая игнорирует почти всё, чем пытаются побороть её врачи. В 2015 году ученые разработали единственный новый, за последнее время, антибиотик, но его клинические исследования только начались. Будут ли они успешны? Будет ли он одобрен для лечения людей? Не известно.

❔Почему это плохо? Потому что у человечества остаётся всё меньше оружия для борьбы с возбудителями инфекций. Клебсиеллу пнев., золостистый стафилококк, кишечная палочка, палочку Коха, гонокк – уже не убивает почти ни один антибиотик, в некоторых странах антибиотики «резерва» - это последний шанс бороться с ними. А что будет, когда бактерии станут нечувствствительными и к ним? К тому же, и у вирусов формируется устойчивость к тем немногим противовирусным, которые реально работают (не путать с феронами, оцилококцинумами и иже с ними) – это препараты при ВИЧ, герпесе, гриппе (тамифлю пока держит свои позиции, но надолго ли, если его назначают при обычном ОРВИ, когда он разработан для лечения исключительно вируса гриппа типа А и В).

В 2015 году ВОЗ опубликовало результаты опросов населения разных стран. Они изучали осведомленность населения об антибиотиках. Результаты среди жителей РФ ниже.

Российская Федерация (1 007 онлайновых опросов)

• Немногим более половины респондентов (56%) сообщили о приеме антибиотиков в последние шесть месяцев; такой же процент (56%) сообщили, что их самый последний курс антибиотиков был прописан или предоставлен врачом или медсестрой – это самый низкий относительный показатель среди всех обследованных стран.

• Две трети (67%) респондентов ошибочно полагают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп и более четверти (26%) считают, что с улучшением самочувствия следует прекратить прием антибиотиков, а не пропивать весь предписанный курс.

• Показатель знакомства с термином «устойчивость к антибиотикам» является высоким — 82%.

• 71% полагают, что антибиотики широко используются в сельском хозяйстве? их страны и 81% заявили, что фермеры должны давать меньше антибиотиков животным.

⚠67% опрошенных считают, что вирусы можно лечить антибиотиками! И это 21 век!

💫Самые распространенные заблуждения, касательно антибиотиков (Е.О. Комаровский).

1. Действуют на вирусы

При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств!!!

2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях

Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика. Следовательно, нужен уже другой препарат, и этот «другой», как правило, заметно дороже первоначального — напрасного.

3. Бывают сильными и слабыми

Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было...

Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства препаратов, когда имеет место выраженное снижение иммунитета, когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.

4. «Садят» иммунитет

Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.

5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты

Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств.

Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует. Для «профилактики» чаще всего применяют (назначают) такие препараты, как нистатин и флуконазол.

Результат: пациент поедает ненужное лекарство; необоснованно тратятся деньги; кандидоз (вызванный устойчивыми к данному лекарству грибками) все равно возникает, поэтому надо назначать (приобретать) другое средство — посильнее, поактивнее, подороже.

6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника»

Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, — явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием — насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.

Тем не менее, диета в сочетании с прекращением антибиотикотерапии — вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.

Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.

7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии

Пример-пояснение. У мальчика Пети аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, прием антибиотика отменили.

Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином мальчику дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом, вместо одной таблетки противопоказанного ему ампициллина Петя получил три таблетки. Лучше это или хуже — вопрос риторический.

Резюме: аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.

8. Если после приема антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить

Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь так называемых эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата.

Резюме: если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.

❎Ошибки, допускаемые родителями в антибиотикотерапии (Е.О. Комаровский)

1. Самолечение

Причины — самонадеянность и безответственность конкретных мам и пап, которые не только лечатся сами, но и ухитряются лечить детей.

Способствующий фактор — преступная государственная политика, создающая условия и допускающая возможность свободного обращения антибактериальных препаратов.

Смотрите видео "Как врач выбирает антибиотик для ребенка"

2. Профилактическое использование антибиотиков при вирусных инфекциях

Главная беда в том, что это явление имеет место не только в порядке самолечения. В профилактической эффективности антибиотикотерапии убеждены многие врачи, и эта порочная практика широко распространена при полном попустительстве руководящих органов системы здравоохранения.

3. Нерациональное местное применение системных лекарств

Антибиотики, применяемые системно (внутрь, в/м, в/в), категорически не должны использоваться местно (капли в нос, мази и т. д.).

Есть лишь два исключения — гнойный отит и гнойный конъюнктивит.

4. Преждевременное прекращение приема антибиотиков

Аргументация примерно такая: стало легче, температура упала, ну зачем же глотать лишнюю химию… Продолжительность лечения в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Например, от механизма действия противомикробного препарата, от его способности накапливаться в определенных органах и тканях. Для каждой инфекции определены оптимальные сроки лечения, делающие минимальной вероятность рецидива.

Смотрите видео "Длительность лечения антибиотиками".

5. Повторное применение одного и того же антибиотика при аналогичном диагнозе или рецидиве

Любое повторное использование лекарства увеличивает риск аллергических реакций. Это особенно важно учитывать при лечении детей антибиотиками.

Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые «уцелели» после первого курса лечения, а следовательно, применявшийся препарат будет неэффективен.

6. Несоблюдение правил лечения и дозирования

Универсальных правил приема антибиотиков не существует. Кратность приема колеблется от одного до четырех раз в сутки, взаимосвязь с приемом пищи разная, некоторые препараты нельзя с молоком, а также множество других нюансов... Изучению инструкций и расспросу врача должное внимание зачастую не уделяется, и следствие закономерно: лечение весьма далеко от рационального и с соответствующими результатами.

💡Вывод:

▶ антибиотик не действует на вирусы

▶антибиотики назначает ТОЛЬКО врач после ОЧНОГО осмотра и обследования. Если врач без анализов и без осмотра назначает антибиотик – идите к другому врачу. Никакой самодеятельности.

В связи с тем, что наша педиатрия застряла в глубокой… яме, нужно знать некоторые признаки, которые должны насторожить вас и на которые нужно обратить внимание врача. ⏬

Когда при ОРЗ может быть назначен АБ?

1. Изначально это было не ОРВИ: у ребенка есть симптомы, не характерные для ОРВИ (головная боль, сыпь на теле, рвота, одышка, жалобы на боли в ухе, частое болезненное мочеиспускание, боли в суставах, налет на миндалинах, плохое самочувствие после снижения температуры жаропонижающими и др).

2. Появились «осложнения» - присоединение бактериальной инфекции к вирусной (после улучшения состояния на 5-7 и более день после начала болезни появилась вновь слабость, ухудшение состояние, повышение температуры и новые симптомы, не характерных для ОРВИ (перечислены выше)

• Среди наиболее частых осложнений отмечаются: отит, лимфаденит, абсцессы, артриты, пневмония, миозит, у детей >3 лет- синуситы (гайморит, с 5 лет – сфеноидит, с 7-8 лет — фронтит)

▶Диагноз ставится ВРАЧОМ на основании осмотра, кл. анализа крови и др. тестов (в тч, стрептатест, бактериальные посевы из очага, в котором подозревается инфекция и тд).

🌟Если бактериальная инфекция доказана, то прием антибиотика обязателен!

Статья написана на основании материалов ВОЗ, информации с сайтов доктора Комаровского и педиатра к.м.н Левадной А.В

Хорошая статья об антибиотикорезистентности с цифрами https://biomolecula.ru/articles/protivostoianie-s-rezistentnymi-bakteriiami-nashi-porazheniia-pobedy-i-plany-na-budushchee

#орз_zm #антибиотики_zm