🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?
История о том, как автор 4 раза пыталась стать донором крови и костного мозга. Узнайте о препятствиях и как их преодолеть. Читайте вдохновляющую историю!
Гемоглобин при беременности ⏺Гемоглобин (Hb) – это железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Главная функция гемоглобина – перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма. Концентрация гемоглобина (HGB) в крови является основным показателем в диагностике малокровия. С первых месяцев беременности увеличивается общая масса крови для обеспечения повышенной потребности матери и плода в форменных элементах крови, поддержании оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, печень, почки) на фоне увеличения объёма циркулирующей плазмы. Вследствие этого при беременности снижается уровень гемоглобина в крови. Максимальное снижение уровня гемоглобина (до 110-105 г/л) и уровня гематокрита наблюдается на 32-34-й неделе беременности. Таким образом, уровень гемоглобина у беременных в норме снижен и не требует коррекции, если показатели находятся в пределах значений в каждом из триместров. Анемия – это состояние, характеризующееся снижением в первую очередь концентрации гемоглобина в крови, и в большинстве случаев количества эритроцитов и гематокрита. Критериями ВОЗ для диагностики анемии у беременных считается содержание гемоглобина ниже 110 г/л (у небеременных – менее 120 г/л), гематокрита менее 33% (Ht < 33%), количества эритроцитов менее 3,5×10 12/л, уровня сывороточного ферритина ниже 15 мкг/л. Норма гемоглобина при беременности Показатели гемоглобина во время беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе - https://www.kukuzya.ru/ia/analiz-krovi-pri-beremennosti Показатели гемоглобина у беременных женщин при анемии На малокровие у беременных указывает уровень Hb менее чем 110 г/л в первом и третьем триместрах и 105 г/л во втором. ▶ Первый триместр: 0-12 недель 110 (г/л) ▶ Второй триместр: 13-28 недель 105 (г/л) ▶ Третий триместр: 29 недель - роды 110 (г/л) *ГОСТ Р 53470-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови. Низкий гемоглобин при беременности указывает на: ▶ все виды малокровия (железодефицитная, дефицит витамина B12 или фолиево-дефицитная анемия); ▶ кровотечение во время текущей беременности; ▶ нарушение кровообразования. Повышение гемоглобина при беременности возможно при: ▶ обезвоживании, сильной рвоте (из-за сгущения крови); ▶ увеличенная концентрация Hb может указывать на преэклампсию (патологическое состояние при беременности, которое характеризуется появлением отеков и повышением кровяного давления); ▶ легочной и сердечно-сосудистой недостаточности. Концентрацию Hb следует оценивать вместе с показателем гематокрита, количеством эритроцитов, эритроцитарными показателями для классификации малокровия. Источник: https://www.kukuzya.ru/page/gemoglobin-pri-beremennosti
Здравствуйте! Я сейчас в растерянности, в ужасе и шоке, как мне быть, куда бежать и обратиться за советом совершенно не знаю, милые мамочки прошу вашего совета, возможно вы сами сталкивались с подобной бедой, ваши родные, близкие люди. Мне очень тяжело это осмыслить и понять. Моему сыночку Евсею 5 лет, доброжелательный, активный, развитый, обожает людей и животных. Занимались борьбой с 3х лет, очень нравилось. Но сейчас наша жизнь перевернулась, за место активного, счастливого образа жизни, мы находимся в Иммунологическом центре. Нам ставят диагноз Первичный иммунодефицит. Хроническая гранулематозная болезнь. Поговорив вчера с заведующей отделения, она меня настроила, что в ближайшее время рекомендовала бы пересадку костного мозга, с нашей болезнью, только такой выход на исцеление. Милые мамочки, хочу у вас спросить: 1. Прошу совета, может вы сталкивались с аналогичной болезнью, расскажите пожалуйста, как складывается ваша жизнь, после пересадки костного мозга 2. Посоветуйте центр, какой лучше для трансплантации, в том числе и иностранные. 3. В какой благотворительный фонд мне лучше обратиться #первыйпост
Девочки кто слышал про рак крови .. Только пункция костного мозга подтверждает??
