@rijaya-rijaya, так же нам назначали довольно старый препарат от аллергии, фенкарол. Это единственный препарат, который моментом снял зуд, ибо малыш не мог спать, постоянно ёрзал и чесался. Наш врач с высокой категорией, помимо частной практики, преподаёт в меде и знает толк в аллергии и педиатрии. Оснований ей не доверять у меня нет. Не всегда современные препараты идеальны) как и педиатры😏

@rijaya-rijaya, адвантан нам не помогал, как и элидел и момат. Креон даже взрослым назначают, с делением капсулы на несколько частей. Для ребёнка целая капсула не допустима. Данное лечение нам назначал хороший аллерголог, которому я доверяю, такая терапия была очень эффективна в нашем случае. Желаю здоровья)

@mkhv там комплекс нужен , просто антигистаминные и правда не помогут

@kristinabelaya а вы знаете что белосалик - это одна из самых старых и ядреных гормональных мазей? Я помню меня еще в детстве им мазали, когда ничего другого не было. Нельзя такое малышам, конечно от нее все махом проходит, но это " медвежья услуга". Если уж оч.хочется гормональным- адвантан, более современный и меньшее кол-во во гормонов содержит.
Еще не знаю на сколько это правда, но недавно мне педиатр читала лекцию, что если препарат идет в капсуле-- ее нарушать нельзя, и.е. вскрыл и отсыпал. Не зря некоторые препараты идут именно в таком виде, чтоб препарат начал свое расщепление уже в желудке, а не в пищеводе

@wampi80 спасибо 🌷

Ещё ко всем комментариям. Пропейте бактериокомплекс. Например Бак сет. Атопия в основном слабый слой бактерий в ЖКТ . в следствии чего белок не расщепляется.

@mkhv @kristinabelaya спасибо девчат. 😉🌷

*Локобейз липокрем

С 3-х месяцев это было.. вот в 1,8 всё прошло 🙏🏼 ест всё, до этого сыпало на всю молочку, сыры, масло, мед. Сыпануло крайний раз в мае-июне.. и прошло.
Поддерживала : шершавости корочки - белосаликом, сухость общую мазала лекобейз липокоем, если зуд - эриус. Полисорб во время обострения ситуации, на 5 дней и "креон 10000" на 5 дней, капсулу делила на 4 части, в каждый приём пищи. И тьфу тьфу тьфу.
Давайте много пить воды простой ещё.

И кстати Зодак, фенистил, зиртек при АД бессильны! Можете не давать...

У нас кстати всё прошло, после поездки в отпуск ... До этого был реально АД!! У нас всё тело было как у старой бабушки, сухое ужас...аж трескались пятки и сгибы..короче жесть..сейчас если что то вылазиет, то оч редко..

У нас эта зараза почти с рождения, Крем момат 5 дней на ночь на участки выспаний, сухости итд... Далее эмолиум круглый год, на ночь, после купания...всё пройдёт... Ну и старайтесь аллергичные продукты не давать, сладкое, сахар, итд... Лучше конечно анализ годам к трём сделать на аллергические продукты, стоит в пределах 1000р. Мы так живём, к трём годам стало легче, эмолиум почти не мажем...сухости и высыпаний почти нет...но появился аллергический ренит, аденоиды(((

@rijaya-rijaya, кого его?) аллерген?

@viktoria_01 самое сложное его найти (((

@rijaya-rijaya @viktoria_01 спасибо 😉🌷

Исключили аллерген, моемся косметикой атопик, поражённые участки мажем мазью элидел! Давно покраснений не было, до этого тоже боролись и ни чего не помогало

@mamainna2016 запишитесь на сайте антиспид.ру к иммунологу аллергологу, там бесплатно, но придется недели 2-3 ждать очереди на прием
Кстати я с тех пор выкинула все ковры дома, убрала корм для рыбок в коридор, отгенералила химчисткой диван и стараюсь после длительного отсутствия дома ( после отпуска ) генералить дом

@rijaya-rijaya спасибо большое:)🌷

Кстати присоединяюсь к мнению, что атопия это еще та гадость...я с ней 25 лет мучаюсь, так и не выявила на что (((
Думаю скопом и контактная и психосоматика ((,
А сыну вроде вылечила, го проявлЕтся как только снижается иммунитет ( вот недавно болел стоматитом и сразу руки покрылись пятнами, все ввлечили- пятна ушли)

@elena27rus спасибо

@mamainna2016 не, мы не попадаем под малоимущих и нам уже 3

@rijaya-rijaya оформляется на пол года, до 3х лет, могут оформить только малоимущие и многодетные, позвоните в Администрацию, вам там всё расскажут, переулок Ленинградский, номер здания к сожалению не помню((

@rijaya-rijaya я не знаю как оформить. Моя доча не атопик. Но я точно знаю, что такое пособие есть. В роддоме соц работник рассказывала. Обязательна справка-от педиатра и обращаться нужно в Администрацию своего района

@elena27rus а я впервые про такое слышу? Расскажите как оформить?

Мы тоже мучались, наблюдались у Левковой. Значит так: 1 записывайтесь в спид-центре к иммунологу.
2 лечение: нам назначали в ирц: антигистаминные 10 дней (зиртек/: зодак 10 кап 1 р/ неделю), энтерос гель 10 дней- 2 р день детская доза, на пораженные участки- мазь элидел ( не гормональная, стоит зараза дорого- около 1 тыс маленький тюбик), строгая диета 10 дней!!!! ( Уже точно диету не по ню, вам иммунолог- подскажет), после купания мажеиэм ребенка любым эмолиумом ( биодерма, мустела, урьяж)- тоже заразы дорого, около 1,5 тыс.
Еще ребенка не купаем никакими пенками- гелями, а толтко средством для атопиков ( они бывают и недорогие), они сохраняют в коже влагу.
По идее если все соблюдение, то через 10 дней ребенок должен очиститься (при условии что это пищевая аллергия!!!), Потом постепенно вводить продукты ( как вводили в первые месяцы кормлениЯ грудью), если проявлени не ушли, значит аллергия не пищевая, а контактная, ищем что может вызвать( корм рыбок/ кошки, животные, старый диван который давно пора выкинуть/ ковер и т.д.)
У нас помимо пищевой была еще на шерсть животных, продукты все ввела к 2 годам, к животным до 2,5 не подпускала ( было это очень сложно , у всей родни кошки, дома сидели), сейчас нету и на шерсть

@mamainna2016 да, Вас💐

@elena27rus если вы имели ввиду меня, то получаю)) спасибо☺

@marisya влезу. А вы получаете пособие-для деток атопиков? Там конечно копейки, рублей 500. Но все же деньги на те же крема. Обратитесь в Администрацию вашего района. Там справка от педиатра нужна, что у ребенка атопич дерматит

@julia.k.88 спасибо 🌷

А педиатр наша всегда спрашивала что я ем, и про эмоленты ни разу не сказала...

@mamainna2016 нам помогает мазать эмолентом ( мы можем "атопик ") и прохладный влажный воздух (в комнате ребенка всегда работает увлажнитель). Щечки стали заметно лучше. От питания моего не зависит, мы на гв, был период на гречке одной с зелеными яблоками сидела, но без улучшения. Посмотрите в ютьюбе Комаровскова про АтД!!!!! Очень хорошо рассказывает, все по делу.

@lucinaa спасибо 💐

К году меньше стало, а в год и три где то совсем прошло, но мы сдавали анализы на аллергены, все было отрицательно, и аллерголог сразу сказала, что АД возрастной, ждите типо, перерастет. Дождались☺

Пост об атопическом дерматите



Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты - редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и никакого длиннопоста тут не хватит. Поэтому обычно таким родителям я даю несколько статей на домашнее изучение к следующему визиту, для введения в матчасть.



Вот сегодня на приеме накидал пациентке ссылок в емейл, и решил что пора уже объединить их в отдельный пост. А еще сегодня приносили ребенка, которому полтора месяца педиатр «лечит» гидролизатом младенческие угри: ссылка Это стало последней каплей - нужен пост про АтД.



...Прежде всего, что бы я посоветовал изучить по этой теме родителям детей с АтД (да и коллегам тоже).



1) ЧаВошки по АтД:



ссылка



ссылка



2) Меморандум ETFAD/EADV об атопическом дерматите (на русском)



ссылка



3) Перевод на русский язык статьи по пищевой аллергии Tam JS. Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):217-231.



ссылка



4) Главу по АтД из учебника "Педиатрическая дерматология"



ссылка



5) Книгу Иммунопрофилактика 2014, страница 186, глава "Вакцинация лиц с хронической патологией", подраздел "Аллергия"



ссылка



Спойлер: атопикам можно и нужно делать прививки



6) Пост о том, почему не надо бояться «гормональных» кремов



ссылка



7) Ну и для пациентов, владеющих английским, подборка:

ссылка

ссылка

ссылка

ссылка



Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:



а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно - после купания малыша. Это - основа лечения АтД.



Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.



Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.



Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие - не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.



NB! Детский крем - это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».



б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку - очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме - нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).



в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна) ссылка



г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.



Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.



Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и тд) - это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).



Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.



Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и тд) - используются когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.



д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» - показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.



Таблица активности основных топических стероидов - в приложенной к посту фотографии.



е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) - по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.



ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.



з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано - нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.



и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.



Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов - все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам: ссылка



*****



Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.



Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут: ссылка



Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД - очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген - исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.



Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах - назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение - элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.



АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением - вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии - будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.



...Это самые-самые основы. АтД - большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.



Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и резко улучшает комплаенс и, пожалуй, даже прогноз болезни.



Будьте здоровы.

@mamainna2016, нам аллерголог говорил давать зиртек постоянно на ночь , когда обострение энтеросгель давали.

@mamainna2016, мы с 6 месяцев мучались с АД 4 месяца , сидела на строгой диете , ела овощи зеленые , кролика , индейку, все равно сыпало нас. Поехали в отпуск на 2.5 месяца, через месяц все прошло и кушаем с сыном все , даже сладкое. На яйца у него аллергия есть точно , приехали в Хабаровск решили попробовать яйцо , маленький кусочек попробовал и сразу лицо покрылось пятнами , глаза отекли сильно , супрастин нам помог

@marisya спасибо🌸@maryska.91 мы не так давно закончили ГВ, а я иногда срывалась да ела то что нельзя, теперь из того что ей нельзя не даю вообще, рожки спец.купила, кашки безмолочные даю, овощи, фрукты, а он все равно лезит... Когда сильно мажу гормон.мазью, педиатр посоветовала давать 1/4 супрастина

И Да, он не лечится. Присоединяюсь к @marisya как только кормить аллергеном перестаньте и пройдет достаточно времени само пройдет

Как давно исключили? Внутри накопилось и лезет. Финистил я давала, и обязательно мазать кожу. Из негормонального афлокрем, а гормональная (это нам выписывали на красные пятна) момат

Мы тоже мучались с этой гадостью. Исключали все на что была аллергия. Потом через какое-то время опять пробовала давать. Мазали липобейз крем, давал капли фенистил. А потом как-то все прошло в один день, где-то в 1,4 и уже не появляется☝️перерос наверное 🤷🏻‍♀️