#полезности #рекомендациинеонатолога #рекомендациипедиатра #мнениедоктора #многобукв #фимоз Вчера я…
#полезности #рекомендациинеонатолога #рекомендациипедиатра #мнениедоктора #многобукв #фимоз
Вчера я писала о #синехии , так как часто видела, что об этом спрашивают здесь мамы. У того же неонатолога наткнулась на статью о фимозе. У меня сына нет (все еще впереди 🙈), тем не менее, решила эту тему изучить (я же мама двух невест, беспокоюсь, так сказать, о будущих зятьях 😊😉😂).
🔶Физиологический фимоз это сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки пениса.
🔷У новорожденного кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена синехиями, которые препятствует обнажению головки.
🔵Крайняя плоть или препуций состоит из 2 листков: наружного, кожного, и внутреннего,сходного со слизистой оболочкой. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется препуциальное пространство.
🌕В это пространство выделяется та самая смегма, которая пугает многих мам.
❕Смегма это секрет сальных желез, плюс ороговевшие эпителиальные клетки. Инфантильная смегма по некоторым данным начинает выделяться с рождения. Образовавшаяся инфантильная смегма “запаяна” в препуциальном пространстве, поэтому вероятность инфицирования инфантильной смегмы ничтожно мала. Это к вопросу многих мам, которые обнаруживают на пенисе своего младенца белесые образования и стараются их вытащить во избежание «загноения». Между тем смегма без Вашей помощи постепенно мигрирует к головки полового члена и естественным образом выходит наружу.
🔳Многие врачи связывают смегмообразование с причинами возникновения баланита. Но это в корне неверно, т.к. смегма есть у 99% мальчиков, а баланопастит возникает лишь у 6 % больных. ❕Физиологические фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте (у новорожденного и 16 летнего подростка)❕.
🔶При физиологическом фимозе кожа крайней плоти мягкая и хорошо тянется . Но при попытках быстрого, насильственного выведения головки возникают глубокие разрывы крайней плоти, что сопровождается резкой болью, отеком, кровотечением, затруднением мочеиспускания. Разрывы и трещины крайней плоти заживают с образованием плотных рубцов, что формирует уже рубцовый фимоз.
Ни в коем случае не обнажайте головку пениса своему ребенку, помимо рубцов и кровотечения эта манипуляция опасна парафимозом, когда крайняя плоть смещается за венечную борозду и сдавливает головку, при этом обратно сместить крайнюю плоть уже невозможно, образуется удавка. Это ситуация опасна, крайне болезненна и требует немедленной хирургической помощи. 🔵Никакого смысла в спешке и выведении головки члена нет. Всему свое время. К периоду полового созревания под воздействием половых гормонов крайняя плоть становится более эластичной и растяжимой, синехии более рыхлыми и легко разъединяются.
✅Урологи различают 3 вида фимоза:
1.физиологический, о котором мы поговорили.
2. Гипертрофический , который в принципе также физиологичен.
3. Рубцовый, патологический, фимоз. 🔼Гипертрофический фимоз иначе хоботковая крайняя плоть. Чаще всего встречается у мальчиков повышенного питания. Крайняя плоть у этих детей имеет избыточную длину, подобно хоботку. В данном случае на выведение головки может потребоваться более длительное время, возможен вариант консервативной терапии.
Показания к обрезанию при гипертрофическом фимозе должны быть серьезно взвешены, поскольку обычная операция circumcisio в конкретном случае имеет ряд осложняющих моментов. 🔼Рубцовый фимоз. Чаще всего причину образования рубцового сужения крайней плоти установить не удается. Иногда, этому предшествует травматичное одномоментное введение головки, частые баланопоститы в анамнезе. Лечение данного вида фимоза только оперативное. Определить рубцовый фимоз способен врач. 🌕Консервативная терапия фимоза:
В последнее время широко изучается местная терапия физиологического фимоза с помощью стероидных мазей. Хорошо зарекомендовал себя Бетаметазон (мазь) который применяется 2раза в день в течении 4-8 недель. Успех лечения был выше у мальчиков старшего возраста с неосложненным фимозом. ❕Помните: Терапию должен назначать врач на основании осмотра ребенка❕