Девочки, кто ждал от меня информационных постов, простите, что так долго, совсем в делах погрязла.…

Девочки, кто ждал от меня информационных постов, простите, что так долго, совсем в делах погрязла. Исправляюсь.

БЦЖ и проба Манту.

Вакцина БЦЖ позволяет предотвратить инфицирование и заболевание туберкулезом, а также появление таких опасных форм заболевания, как милиарный туберкулез (когда инфекция распространяется через кровь по всему телу) и туберкулезный менингит.

Вакцина БЦЖ остается признанным во всем мире основным вакцинным препаратом, широко используемым для специфической профилактики туберкулеза. На территории РФ вакцинацию БЦЖ проводят в соответствии с приказом МЗ РФ от 31.01.2011 года № 51н «Национальный календарь профилактических прививок и национальный календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям».

Прививки проводят с согласия родителей или законных представителей, и отказ должен быть зарегистрирован и подписан в специальной медицинской документации.

Из истории известно, что первая вакцина БЦЖ была синтезирована в 1921 году из искусственно выращенных неактивных микобактерий туберкулеза бычьего типа. Данная вакцина не представляла опасности в отношении заболевания, но формировала у вакцинированных лиц стойкий иммунитет. Клинические, патологоанатомические, экспериментальные испытания показали, что вакцинный процесс представляет искусственное воспроизведение «малой болезни», при которой формируется активное ограниченное туберкулезное воспаление с последующим рассасыванием туберкулезных очагов и формированием стойкого специфического (только к данной инфекции, в нашем случае, туберкулезу) иммунитета.

Защитная эффективность вакцинации БЦЖ составляет 50% (то есть, заболеваемость туберкулезом среди вакцинированных снижена на 50%), однако доказана высокая защитная роль БЦЖ по отношению к возникновению генерализованных (обширных, тяжелых) форм заболевания.

Есть 2 формы вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.

БЦЖ содержит живые (неактивные в отношении болезни, но активные в отношении формирования иммунитета) микобактерии вакцинного штамма и рекомендуется для иммунизации новорожденных детей без перинатальной, вакцина БЦЖ-М – препарат сниженной антигенной нагрузки (в 2 раза меньше микобактерий, чем в БЦЖ), рекомендуется для иммунизации новорожденных с перинатальной патологией.

Вакцинацию БЦЖ проводят здоровым доношенным новорожденным на 3-7 день жизни в родильном доме. БЦЖ-М: в роддоме – недоношенных с массой 2000 г и более за день перед выпиской; в отделениях выхаживания – детей с массой 2300 г и более перед выпиской домой; в поликлиниках – не вакцинированных в роддоме по медицинским противопоказаниям, после снятия противопоказаний; на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией – всем новорожденным (наш регион к таковым, увы, не относится).

При правильной технике проведения вакцинации у новорожденного формируются специфические реакции организма: 2 недели - 4 месяца – в коже ребенка формируется туберкулезная гранулема (гнойный пузырек) и язвочка, а также небольшие изменения в регионарных (подмышечных, в данном случае) лимфатических узлах (воспаление). К 1 году появляется поствакцинальный рубец округлой или линейной формы размером от 5 до 10 мм. Участковый педиатр осматривает место введения вакцины в 1, 3, 6, 12 месяцев, регистрирует характер изменений, размеры, а так же осматривает лимфоузлы. При вакцинации БЦЖ-М рубчик как правило меньше и менее заметный или отсутствует.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

1. Недоношенность II-IV степени (при массе менее 2500 г)

2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических:

• внутриутробная инфекция

• гнойно-септические заболевания

• гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая)

• тяжелые поражения ЦНС с неврологической симптоматикой

• генерализованные кожные поражения до исчезновения клинических проявлений

3. Первичные иммунодефицитные состояния

4. Генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье

5. ВИЧ-инфекция у матери.

Дети, непривитые в период новорожденности, при снятии противопоказаний, прививаются вакциной БЦЖ-М.

Вакцинация считается неэффективной при отсутствии рубчика, малоэффективной при рубчике 2-4 мм, эффективной при рубчике 5-10 мм.

Ревакцинация БЦЖ проводится детям в 7 и 14 лет, при отрицательной реакции на пробу Манту. Реакции на вакцину и процессы, происходящие в организме идентичны первичной вакцинации, но сроки несколько ускорены.

Проба Манту (проба с туберкулином).

Туберкулинодиагностика является основным методом раннего выявления инфицирования и заболевания детей и подростков.

Впервые туберкулин получен Робертом Кохом в 1890 г. И состоял он из остатков микробных тел и продуктов жизнедеятельности микобактерий.

Современный туберкулин изготавливают из смеси убитых нагреванием микобактерий туберкулеза, фильтрованных, очищенных и обработанных химическими веществами. Данный препарат не вызывает заболевания и общей аллергии, так как не содержит целых микробных клеток.

Пробу Манту проводят ежегодно вакцинированным детям с 1 года до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно, а невакцинированным - 2 раза в год, начиная с 6 месяцев до момента вакцинации или инфицирования.

Протвопоказания:

• Острые или хронические заболевания в стадии обострения и неполной ремиссии

• Аллергические состояния

• Кожные заболевания в период обострения

• Эпилепсия

• Карантин по инфекционным заболеваниям

Интервал между профилактическими прививками и пробой Манту должен быть не меньше месяца. Перед пробой обязателен осмотр педиатра.

В момент введения, образуется беловатого цвета пузырек, диаметром 7-8 мм, который рассасывается через 15-20 минут. Реакция на туберкулин оценивается через 72 часа, путем измерения поперечного диаметра прозрачной миллиметровой линейкой.

Чувствительность к туберкулину могут повышать различные острые или хронические заболевания, а так же вирусные, бактериальные и гельминтозные (глистные) инфекции. Так же, есть факторы, снижающие чувствительность.

Интерпретация результатов проводится только врачом! Реакция на туберкулин называется АЛЛЕРГИЕЙ.

1. Отрицательная реакция (покраснения нет, или небольшая корочка в месте укола в 1 мм), возникает у лиц неинфицированных и невакцинированных БЦЖ

2. Положительная (покраснение и отек в 5 мм и более), возникает у лиц, вакцинированных БЦЖ (поствакцинальная аллергия), либо после инфицирования (заражения) микобактериями туберкулеза.

3. Сомнительная (покраснение или отек в 2-4 мм), часто возникает у лиц, вакцинированных БЦЖ (поствакцинальная аллергия).

4. Гиперергическая (покраснение и отек размером в 17 мм и более).

Обязательно обследуются у фтизиатра дети в течение 6 дней:

• С впервые положительной реакцией на туберкулин, не связанной с предыдущей вакцинацией БЦЖ, т.н. «ВИРАЖ» - это реакция на туберкулин, свидетельствующая о первичном инфицировании МБТ и проявляется переходом отрицательной пробы в положительную, не обусловленное вакцинацией/ревакцинацией, или усилением чувствительности на 6 мм и более.

• Со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией в 12 мм и более.

• С нарастанием чувствительности на 6 мм и более или по достижении реакции 12 мм и более.

• С гиперергической реакцией.

• Детей, невакцинированных, с сомнительной реакцией.

На первом году жизни 50% привитых детей должны иметь положительную или сомнительную реакцию Манту.

От себя хочу добавить, знаю, многие спрашивают, особой подготовки для пробы Манту не проводится, так как она не является иммунным препаратом и не вызывает реакции иммунного ответа. Да и лично по мне, никакая вакцинация (в т.ч. АКДС), не требует специальной подготовки.

По теме туберкулеза, что, по моему мнению, вы должны знать, всё. Если что-то еще интересует, прошу в комментарии.

Следующая тема, как я задумала, вакцинопрофилактика, никого агитировать не буду, напишу только по срокам, что, когда и кому делать, я знаю, многие из вас этим вопросом задаются.