ссылка

Первый осмотр

Долгожданное событие свершилось. На свет появился малыш, новый человек, маленькое существо, которое отныне будет составлять новое содержание вашей счастливой жизни. Но чтобы войти в эту жизнь уверенно и без страха, вашему сокровищу предстоит пройти осмотр у врача-неонатолога.

Многие моменты этого события стерлись из моей памяти. Но запомнилось, что ощущение легкости после всех испытаний вдруг сменилось легкой тревогой за ребенка, когда после непродолжительного «общения» его унесли, и мне оставалось лишь гадать, какие таинственные манипуляции производят в тот момент с моей ненаглядной крохой. Позже я узнала, что опасения были напрасными, а девочку забрали для того, чтобы произвести первый в ее жизни медицинский осмотр.

Действия педиатра-неонатолога

Вначале он некоторое время наблюдает за ребенком, оценивая его двигательную активность, реакцию на осмотр, позу, пропорциональность телосложения. В нормальном состоянии он ритмично дышит, совершает автоматические движения конечностями в достаточном объеме и симметрично. Врач обращает внимание на цвет кожных покровов. У доношенного новорожденного кожа розовая, бархатистая, покрытая пушковыми волосами, в основном, в области плечевого пояса; подкожный жировой слой достаточно развит. С помощью фонендоскопа прослушиваются сердцебиение и дыхание ребенка. Здоровое сердце весьма устойчиво и к нагрузкам, и к нехватке кислорода. Частота сердечных сокращений, как правило, колеблется от 110 до 140 ударов в минуту, и колебания эти происходят постоянно – практически любое внешнее воздействие серьезно изменяет частоту пульса. Обращается внимание на поисковый и сосательный рефлексы (на то, как ребенок ищет грудь и как активно ее сосет).

Важно:

При первичном осмотре педиатр определяет малые аномалии развития. Если у ребенкаобнаруживается 5 и более аномалий, необходимо более глубокое обследование на предмет генетической патологии и выявления пороков развития внутренних органов.

Более углубленный ос-после того, как ребенок некоторое время побудет с мамой, поест и немного отдохнет. Акушерка к этому времени успевает наложить специальную скобу (зажим) на остаток пуповины, взвесить новорожденного, измерить окружность головы и груди, рост.

На заметку:

Голова доношенного новорожденного составляет 1/4 часть тела, большой ее размер связан с превалирующим развитием мозга. Форма головы и окружности черепа при рождении и в течение первых 2–3 дней жизни определяется конфигурацией черепа, обусловленной прохождением головки через родовые пути. Окружность черепа у новорожденного составляет 33–36 см и может превышать окружность грудной клетки на 1–2 см. Передний (большой) родничок открыт, его размеры в норме не превышают 2,5–3 см. Размер заднего (малого) родничка – не более 0,5 см.

Продолжаем обследование

Исследуя голову, врач определяет размеры родничков, пальпирует (прощупывает) кости черепа, определяет, есть ли родовая опухоль, которая нередко встречается у новорожденных и представляет собой припухлость мягких тканей головы при головном предлежании; кожа над ней нередко бывает синюшной, со множеством мелких кровоизлияний или крупных синяков. Родовая опухоль не требует лечения и самостоятельно проходит через 1–2 дня. Опускаясь вниз в область шеи, педиатр-неонатолог ощупывает ключицы, чтобы проверить, не повредились ли они во время родов. Далее исследуются грудино-ключично-сосцевидные мышцы: при мышечной кривошее мышца может быть укорочена. Затем в фокусе внимания находится живот малыша, его ощупывают, чтобы определить размеры печени и селезенки. Исследуя половые органы, врач проверит у мальчиков яички, опустились ли они в мошонку, у девочек осмотрит половые губы, которые должны прикрывать малые.

Важным показателем является мышечный тонус. У новорожденного, как правило, наблюдается физиологический гипертонус мышц-сгибателей, который отражается на позе малыша: голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к бокам, кисти сжаты в кулаки, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Сгибая и разгибая руки и ноги ребенка, врач определит тонус мышц. «Тестируя» тазобедренные суставы, проверит, насколько свободно у ребенка разводятся ноги (если они разводятся плохо, это может говорить о дисплазии) и симметричны ли складки на ногах. На этом осмотр не заканчивается – ведь врачу необходимо проверить основные из многочисленных рефлексов новорожденного.

Срок

беременности,

на котором

произошли

роды, недель

Масса

тела, г

Длина

тела, см

Окружность

головы, см

Окружность

груди, см

37 2771+/418

47,6+/2,3 33,7+/1,5

31,7+/1,7

38 3145+/441 49,6+/2 34,7+/1,2 33,1+/1,6

39 3403+/415 50,8+/1,6 35,5+/0,9 34,3+/1,2

40 3546+/457 51,5+/2,1 35,7+/1,3 35,0+/1,7

Интересно знать:

Ритуал для новорожденных В Аланье (Турция) для новорожденного проводится любопытный ритуал – тузлама. Это древний обычай, которого придерживаются семьи консервативных взглядов и вековых мусульманских традиций. Название «тузлама» буквально переводится как «замариновать» или даже «посолить впрок». Однако сам обряд не подразумевает «засолку» младенца. Скорее, это чрезвычайно приятная и красивая церемония ароматерапии, а главная задача – предохранить ребенка от жары, характерной для восточного климата, и сделать его сон глубоким и мирным. Любопытно также, что в ходе проведения тузлама могут присутствовать только женщины. Масляная ванна проводится непосредственно в день рождения ребенка или на следующий день после. Помимо членов семьи, все близкие друзья и дальние родственники приходят в дом молодой мамы. Предварительно для ритуала на морском берегу собирают гальку – ровно 40 гладких камешков. Их в специальном мешке опускают в ванну. Женщины для этой церемонии готовят особую смесь из оливкового масла, меда и розовой воды. Эту ароматную жидкость втирают во все тело ребенка. Младенца после этого заворачивают в одеяло, в котором он остается около получаса. Затем его ждет омовение в ванне с галькой. И один из камушков удаляется из мешка. На церемонию приглашается женщина-священнослужитель, которая произносит молитву за здравие малыша, а гости дарят подарки новоявленной маме. Каждый день после церемонии мать вынимает из мешка один камешек, когда моет ребенка, – ровно 40 дней. Это число является сакральным для мусульман. Принято верить, что за 40 дней женщина и младенец становятся сильнее.

Как много мы умеем

Уже с рождения малыш может «похвастать» большим количеством умений-рефлексов. Во время первого «визита» к врачу важно убедиться в том, что они у малыша есть.

Хватательный рефлекс – если вложить палец в ладошку младенца, он крепко сожмет его.

Поисковый рефлекс. При поглаживании кожи ребенка в области угла рта он поворачивает голову в сторону раздражителя.

Рефлекс автоматической походки. Если взять ребенка подмышки и поставить его на ровную поверхность, он поднимает ногу, как будто собирается идти.

Хоботковый рефлекс. При прикосновении к губам малыша он их вытягивает.

Рефлекс ползания. Лежащий на животе ребенок рефлекторно отталкивается от приложенной к стопам ладони, делая движение вперед.

Рефлекс Бабинского. Мягкое поглаживание подошвы по направлению от пятки к пальцам приводит к разгибанию и веерообразному расхождению пальцев стопы. Наконец, долгий и утомительный «первый экзамен» закончен. В течение первых 2-х часов жизни ребенок находится в послеродовой палате, где наблюдается педиатром-неонатологом, а затем вместе с мамой переводится в послеродовое отделение.

Теперь вы сможете спокойно насладиться обществом малыша. На первых порах при общении с ребенком не стоит пренебрегать помощью медсестры детского отделения. Она подскажет вам, как умывать и подмывать ребенка, поможет запеленать или одеть его, правильно приложить к груди.