Анна Тажерова,педиатр, неонатолог
"Почему консультация педиатра показана любому новорожденному?
Ребенок родился. Роды домашние. Или роды в роддоме, ранняя выписка (через 24 часа). Беременность была без проблем, мама относительна здорова, роды всем понравились.
Так почему же ребёнка нужно показывать врачу? И нужно ли?
Первая неделя, первый месяц жизни человека – это период адаптации человека к условиям, в которых мы живем. Однако, для того, кто только что совершил переход от внутриутробного существования к внеутробному, эти условия новые. Вспомним, что дыхательная и пищеварительная система начинают работать только после появления человека на свет. Остальные системы органов перестраивают свою работу и продолжают свое созревание после рождения.
Так вот. Этот самый период адаптации у разных детей протекает по-разному. В ходе адаптации могут стартовать достаточно коварные процессы, которые никак и никто не может заметить при осмотре сразу после рождения. Эти проблемы невозможно заподозрить и по результатам УЗИ плода во время беременности.
Коварство упомянутых выше патологий заключается в том, что их начало не имеет ярких проявлений и редко настораживает родителей. Все эти процессы связаны с нарушением функции одного органа или целой системы органов.
Приведу примеры.
1. Роды прошли хорошо, все довольны. Сразу после родов никаких пробоем не выявлено. В ходе родов было не совсем симметричное вставление головки. Асинклитическое вставление. Это не сказалось на скорости и прогрессе родов. При асинклитическом вставлении осевое давление на шею не симметрично справа и слева. В первые пару недель жизни асиметричная «работа» шеи в родах может выражаться в различных «зажимах» в шее. Это может приводить не только к нарушениям тонуса и вынужденному повороту головы, но и к нарушениям иннервации, а, следовательно, работы, желудочно-кишечного тракта. Сложность подобной ситуации и объем помощи может увидеть и назначить только опытный врач.
2. Другой пример. С началом работы дыхательной системы достаточно быстро и сложно перестраивается сердечно- сосудистая система. Перестройки связаны с «закрытием» некоторых плодных коммуникаций в сердце и за пределами органов. Первые три дня – неделю этот процесс может завершаться. При аускультации сердца фонендоскопом можно «слышать» плодные коммуникации. А вот в возрасте недели – месяца подобный шум в сердце может уже свидетельствовать о нарушениях, требующих внимания и дальнейшего обследования. Родители самостоятельно начало проблемы заподозрить не могут. Ежели родители видят симптоматику сердечной недостаточности, это значит, что врач пропустил начало проблемы, или ребенка врачу не показывали.
3. Давайте приведу пример с участием органов пищеварения. Включение желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходит не сразу и не всегда содружественно. К железам внешней секреции ЖКТ относим железы желудка, поджелудочную железу, печень, железы кишечника. Все они участвуют в акте пищеварения на разных этапах. Для периода до конца первой недели вариант адаптации ЖКТ – это норма.
Для ребенка возраста двух недель «опаздывание» в становлении работы поджелудочной железы может доставить массу болезненных моментов малышу. Разобраться в такой ситуации и рекомендовать выход их ситуации должен врач.
Не буду подробно описывать другие частные ситуации в здоровье ребенка первого месяца жизни. Можно говорить о желтухе, о потерях- прибавках веса, о тонусе-гипертонусе, о кратности и характере стула после переходной недели, о различных кожных процессах.
Как врач, хочу обратиться к родителям и просить не пренебрегать врачебными осмотрами своих малышей первого месяца жизни. Многие проблемы могут быть эффективно лишены лишь только на самой начальной стадии процесса. Чем позже включается помощь, тем меньше шансов расстаться с проблемой раз и навсегда. Желаю здравствовать!"
