Да вот еще, в продолжение предыдущего поста. Все московские врачи сошлись на том, что азооспермия секреторная (хотя…
Да вот еще, в продолжение предыдущего поста. Все московские врачи сошлись на том, что азооспермия секреторная (хотя теоретически может также присутствовать элемент обструкции). Об этом говорит сниженный размер яичек, повышенный фСГ, единичные сперматозоиды, тестостерон в нижней трети.
Единственное, что мы не сделали по анализам это анализ постэакулярнлй мочи.
Здесь же в Англии сходили к еще одному врачу (уролог, не андролог), он мужа направил почему-то на цистоскопию. Мужчинам делает под общим наркозом. Вообще не понимаю почему, никаких урологических жалоб нет, и все-таки процедура такая , не из приятных. Склоняемся к тому, чтобы не делать. Врач сказал это, чтобы посмотреть нет ли где-нибудь блока. 😳
Много читала про мужской фактор, нигде цистоскопию как рекомендованный анализ в нашем случае не видела, может я что пропустила, конечно.
Андролог Москва·
Может, доктор хотел исключить воспаление семенного бугорка, который ну прямо в исключительных случаях может перекрывать протоки? Но блин, для этого есть альфа-гликозидаза, ингибин В и биохимия эякулята. Конечно, соединённое королевство не блещет по части репродукции, хотя все рекомендации для NHS написаны в соответсвии с мировыми стандартами. Генетику сдали?
Olga·
По генетике ждём результатов , ингибин очень низкий да, забыла написать, 9,4 - где препубертат с 10 @androlog,
Olga·
Хотя это не вяжется не с таким уж и высоким фсг, 13,4 при верхней границе 11,95 . Да здесь анализы в каком-то случайном порядке назначают. По моему опыту или вообще ничего не смотрят, или сразу что-то радикальное типа биопсии
Андролог Москва·
А нет никакой корреляции между уровнем ингибина и ФСГ, больше того, сам ФСГ уже не предиктор успеха micro-TESE, считается, что сперматогенные нарушения уже с 7 можно ожидать (в Германии кстати до 7,2 и есть норма). При блоке сперматогенеза (sperm maturation arrest) вообще нормальные уровни ФСГ и тестостерона. Сперматоцеле, конечно, сбивает поначалу с толку. Может и имела место некогда обструкция, но уже переходит в необструктивный тип 🙄
Olga·
Да, как-то эта вся тема вообще не изучена, ни один анализ, по сути, не информативен 😕 @androlog,
Андролог Москва·
@olga_anonym, изучена уже как раз. Единственный реально предсказывающий фактор - это гистология. Но лезть ради гистологии, рискуя повредить по нелепой случайности, возможно, единственный очаг сперматогенеза-неразумно. Ну я в своей работе, конечно на опыт опираюсь и размер яичек и совокупность других факторов, могу и не взять на микротезе, хотя редко, но бывают радикально разные сюрпризы. Ингибин кстати не провальный у Вас для азооспермии. Готовьтесь потихоньку, все равно делать что-то нужно
Olga·
Пока думаем, все что могли сделать из нерадикальных анализов сделали, даже МРТ @androlog,