📌ДЫШАТЬ...ИЛИ НЕ ДЫШАТЬ
Про небулайзер и кашель.

🔹Небулайзер представляет собой устройство для аэрозольной терапии. Он преобразует лекарственное вещество в мельчайшие, взвешенные в воздухе, частицы. Эти частицы проникают в ваши дыхательные пути при вдыхании «пара» из небулайзера.

🔹Этот аппарат может быть использован в любом возрасте: новорожденным младенцам, детям, взрослым и пожилым людям. Применять его можно как в стационаре, так и в домашних условиях.

🔹Когда небулайзер будет полезен? 👍
Если лекарство требуется только в дыхательных путях, его введение через ингалятор будет гораздо более эффективным, и будет сопровождаться меньшей частотой побочных эффектов, нежели при приеме/введении его внутрь.

🔷Основные показания для проведения ингаляции:
🔹Бронхиальная астма
🔹Обструктивный бронхит
🔹Ларинготрахеит (ложный круп)

‼️Какие лекарственные препараты можно использовать?

🔹Бронходилятаторы: Эти лекарства угнетают патологические рефлексы, которые сужают дыхательные пути - облегчая, тем самым, дыхание. Их эффект может длиться от 4 до 6 часов (короткого действия) или в течение 12 часов (длительного действия). Вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется быстрее или, что ваши руки дрожат после их использования.
Сухость во рту - еще один их побочный эффект, его можно избежать, если после ингаляции прополоскать рот и выплюнуть препарат, оставшийся во рту.

🔹Кортикостероиды: Эти препараты снижают активность воспаления в дыхательных путях. Они могут помочь при ряде заболеваний, таких как бронхиальная астма или ложный круп. Их применение может сопровождаться кандидозом полости рта. После каждой ингаляции нужно обязательно прополоскать рот.

🔹Физиологический раствор
NaCl 0,9%
Используется для разведения других лекарственных препаратов.
Также может применяться для ингаляций и самостоятельно.

Некоторые лекарства требуется разводить – это делается только добавлением физраствора
❌не минеральной воды,
❌не дистиллированной,
❌не приготовленного в домашних условиях раствора соли и тд

‼️Используйте для этого только стерильный физраствор.
❌Никогда не используйте приготовленный в домашних условиях солевой раствор в небулайзере!

‼️НА ЭТОМ ВСЕ!!!‼️

❌НИКАКИХ мирамистинов, хлоргексидинов и прочих антисептических растворов.
❌Никаких отваров трав.
❌Никаких эфирных масел.
❌Никаких муколитиков для детей (амбробене, лазолван и прочее)
❌Никаких Боржоми и других минеральных вод.

‼️Данным веществам в лёгких вашего ребёнка делать НЕЧЕГО🙅🏽🙅🏽‍♂️🙅🏽

‼️Они не только не ускорят выздоровление, но и могут привести к развитию серьёзных ОСЛОЖНЕНИЙ.😱

⁉️Очень часты вопросы про ингаляции эфирных масел детям.
Нужно понимать, что :
🚫1. ингаляции ЛЮБВХ веществ с РЕЗКИМ запахом у детей до пяти лет могут спровоцировать СПАЗМ мелких бронхов и/или ларингоспазм. Это связано с особенностями строения дыхательных путей ребенка. Это приведет к выраженной одышке и потребует вмешательства бригады скорой помощи.
🚫2. пары экзотических трав являются СИЛЬНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ и способны вызывать ТЯЖЕЛЫЕ аллергические реакции, в том числе сопровождающиеся тяжелым нарушением дыхания.
🚫3. паровые ингаляции (ингаляции горячим паром) сами по себе ЗАПРЕЩЕНЫ в педиатрии из-за риска ОЖОГА дыхательных путей (сюда же относится всеми любимая забава "подышать над картошкой")

❌❌❌Эфирное масло НЕЛЬЗЯ заливать в небулайзер даже не потому, что оно - эфирное, а потому, что оно МАСЛО! Разбиваясь на мелкие капли под механическим давлением потока воздуха в небулайзере (или того хуже - ультразвуком), оно ровным слоем ложится на мелкие бронхи вызывая банальную механическую закупорку, что может привести к ОТЕКУ ЛЁГКИХ, невозможности газообмена в них и смерти ребенка до приезда бригады скорой помощи.

🔷Проведение ингаляции

🔹Внимательно и полностью ознакомьтесь с инструкцией по применению и соберите аппарат согласно указаниям.

🔹Необходимо плотное прилегание маски к лицу ребенка, для полного попадания препарата в легкие.
🔹Если ваш ребенок плачет, он дышит поверхностно, и препарат хуже проникает в легкие. 👎
🔹Если ваш ребенок вырывается, маска может прижиматься не полностью, и препарат будет выветриваться мимо цели. Не следует держать мундштук или маску просто рядом с лицом, носом ребенка. Этот способ не дает возможности препарату попасть в легкие. 👎
🔹Спокойный вдох – вот лучший способ ввести препарат в дыхательные пути. Поощряйте именно спокойное дыхание ребенка, отвлекайте его, постарайтесь договориться, предотвращайте сопротивление малыша заранее.

🏥Обратитесь планово к своему врачу, если:
🔹У Вашего ребенка трясутся пальцы, руки и ноги после лечения.
🔹У него учащенное сердцебиение и головокружение после ингаляции.
🔹У него начинается стоматит.
🔹Эти симптомы не улучшаются, даже несмотря на лечение.
🔹У Вас есть вопросы или сомнения по поводу болезни ребенка или ее лечения.

🆘Когда следует вызвать «скорую помощь» немедленно? 🚑
🔹Ребёнок начал задыхаться
🔹Ребенок имеет выраженную сонливость или головокружение, или потерю ориентации в пространстве и времени после ингаляции.
🔹Ребёнок пожаловался на внезапную боль в груди.

🔷Уход
Необходимо внимательно прочитать инструкцию по уходу за аппаратом и тщательно ей следовать, во избежании создания условий для размножения бактерий в приборе!
Если не сказано иначе, маску и стаканчик необходимо тщательно мыть, а затем обязательно ополаскивать кипячёной водой.
После ополаскивания – высушивать.

Врач педиатр Бутрий Сергей Александрович
Профессиональный врачебный ресурс (форум) Ресмедсервер.

🔷Из интервью с Анной Сонькиной Дорман (врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины Кардиффского Университета, Великобритания (2012), научный сотрудник отделения паллиативной помощи детям НПЦ).
"Ингаляции с физраствором – на здоровье. Это вряд ли помогает больше, чем просто питье.
Поэтому я всегда говорю: если ребенку это нравится и у вас есть впечатление, что он после этого продуктивно кашляет, лучше спит, у вас есть ощущение, что вы что-то делаете, ради Бога, вреда от этого не будет. Если это делается через силу, ребенок орет, его надо держать троим – то не надо, это принципиально погоды не делает.
- А как же беродуал, пульмикорт?
- Беродуал. Если у ребенка уже были обструкции, то это вопрос к педиатру, который этого ребенка ведет, который может сесть с вами и подробно обсудить, сколько этих эпизодов было и как они протекали. Большинство детей, имевших обструкцию, совершенно не обязательно будут ее иметь опять.
При диагнозе "бронхиальная астма" нужны будут бронхолитики с момента начала ОРВИ как профилактическая мера.
Но нужно иметь довольно серьезные основания, чтобы начинать их использовать при ОРВИ у обычного ребенка.

-Беродуал и пульмикорт – это серьезные лекарства, очень разные.
Скажу так: доктор, назначающий и то, и другое сразу на любой кашель, не прав.
Обструктивный бронхит – это абсолютно реальная вещь, это существует. Практика показывает, что этот диагноз ставится гораздо чаще, чем он есть на самом деле. Если вам доктор говорит: «Я слышу хрипы, это обструктивный бронхит», – подумайте, покажите кому-то еще. Потому что услышать хрипы недостаточно, чтобы поставить этот диагноз. Надо услышать хрипы и увидеть учащенное дыхание. Без учащенного дыхания довольно маловероятно, что есть обструкция. Поэтому, когда она есть, конечно, надо лечиться, принимать беродуал или вентолин.
Пульмикорт при условии, что это просто обструкция, – не о том.
Это уже специфика."

🔷Мнения врачей педиатров об использовании небулайзера в домашних условиях с профессиональных врачебных ресурсов "Русмедсервер" (форум),
"Доктор на работе".

💬Вред или польза зависят от того, какие именно в-ва Вы вводите. В частности, эфирные масла, боржоми, лазолван - это не те вещества, которые должны вводится в дыхательные пути ребенка.
dr.Ira (форум)

💬Лазолван, потому что амброксол увеличивает объем мокроты. Предполагается, что она вязкая и плохо отходит.
Также предполагается наличие "зрелого" кашлевого рефлекса. Это все свойственно взрослой практике.
Однако в большинстве случаев в педиатрии мы видим обратную картину. Мокрота жидкая, а кашлевой рефлекс не сформирован, не адекватен (это возрастная норма, особенность). Потому стимуляция, разжижение, увеличение объема с большой вероятностью только усугубят кашель, могут способствовать осложнениям ОРВИ.

Боржоми - видимо, это попытка смоделировать некую "натуральную" соляно-щелочную ингаляцию. Концентрация соли в ней меньше, чем в физрастворе. Соды - вовсе неизвестно, да и нужна ли она? "
Врач педиатр Бутрий С.А.

💬Ингаляции физ раствором необходимы для увлажнения слизистой дыхательных путей - просто ребенку будет легче.
Врач педиатр Яковлев Я.Я.

💬Особенно в период работы центрального отопления. Увлажнители воздуха в квартирах единичны, влажность воздуха приближается к 15-20%, а после ингаляции с физраствором откашливание мокроты значительно облегчается. Только рекомендую ампульный, а не из бутылки, которая пол года в шкафу простояла.
Врач педиатр Булавина Е.Б.

💬В последнее время стало модным иметь дома небулайзеры( ингаляторы). Что только ими не лечат: фарингиты, синуситы, простые, извините,сопли и т.д.
На самом деле имеются лишь три показания для использования этих девайсов: бронхоспазм и\или бронхиальная обструкция, ларинготрахеит со стенозом или нет. Все. Обеспечить "правильный питьевой режим" при данных заболеваниях не всегда возможно (одышка,тахипноэ, температура, отказ от питья и пр.). При терапии этих состояний крайне важно иметь влажность выстилающих дыхательные пути слизистых.
Сам по себе кашель, который в 70-80 % не является причиной патологии нижних дыхательных путей, не может служить показанием для ингаляционной(небулайзерной) терапии.
Врач детский реаниматолог
Невинский В.А.

📑Согласно официальным клиническим рекомендациям союза педиатров, ингаляции физраствором не рекомендованы при лечении назофарингита.
(когда сопли, першение в горле и от этого кашель)

‼️ПОДВЕДЁМ ИТОГИ

🔹1.Таким образом, для ингаляций с использованием небулайзера можно использовать только
определённые лекарственные вещества, по строгим ПОКАЗАНИЯМ.
🔹2. Дозировка лекарственного вещества назначается врачом индивидуально, исходя из особенностей заболевания.
Обычно используется по 2мл физраствора 2 раза в сутки, но перед применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
🔹3.Физиологический раствор необходимо использовать только СТЕРИЛЬНЫЙ. В аптеке продаются упаковки с пластмассовыми контейнерами, наиболее удобные для применения.
🔹4.Ингаляции с физраствором можно использовать при лечении ОРВИ для увлажнения слизистой, лучшего отхождения мокроты (при ларинготрахеите, бронхите), если ребёнку это не причиняет дискомфорта.
При кашле от насморка или от першения в горле, эффективности не установлено.
🔹5.Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и ухода при использовании прибора для предотвращения размножения бактерий.
🔹6.При развитии нежелательных эффектов, усилении кашля - необходимо обратиться к врачу.