Про плановые осмотры малышей и про то, как выбрать врача. "Никогда не возникало у меня вопроса,…

Про плановые осмотры малышей и про то, как выбрать врача.

"Никогда не возникало у меня вопроса, нужны ли плановые осмотры врача детям. Особенно эти осмотры необходимы (на мой взгляд) детям первых лет жизни. Есть целый ряд болезней, которые возникают не сразу после рождения. Описано много заболеваний, которые имеют своим стартом 3-4 недели жизни (нарушение анатомии ЖКТ, гипотиреоз), 3-4 месяца (адреногенитальный синдром, истинная внутричерепная гипертензия, неврологические аномалии), 7-9 месяцев (ДЦП, например). Этих заболеваний тысяча!

По своему опыту могу сказать, что мамы, даже самые опытные, многодетные не всегда видят самостоятельно симптомы нарастающего неблагополучия. Иногда мамы обращают внимание на патологию поздно, когда время может быть упущено. Лишь только грамотный врач может увидеть ранние симптомы заболевания, отправить на дополнительные обследования и вовремя назначить коррекцию (с помощью аллопатии, гомеопатии, остеопатических методик и т.д.)

Много вопросов связано с тем, как часто должен осматривать ребенка педиатр, по какой схеме нужен осмотр других специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист). Возникает интерес у мам, какие и когда нужно сдавать анализы малышу.

Попробую ответить.

О врачах.

Существует три варианта наблюдения ребенка педиатром.

I. Педиатр из районной поликлиники. Если у Вас грамотный участковый педиатр – Вам несказанно повезло, и Вы скорее исключение из правил, чем подтверждение.

Как по первым признаком распознать врача в приходящем из районной поликлиники сотруднике?

1. Заходя к ребенку, она снимает шапку. Всегда!

2. При осмотре новорожденного она снимает все пуховые, шерстяные кофты и кольца с камнями, и часы с кожаным ремешком.

3. Не имеет длинных, накрашенных ногтей. Но руки ухожены!

4. Не произносит тронную речь о пользе вакцинации. Вообще не осуждает родителей и не корит их не за что.

5. Объясняет свои назначения всегда. Это значит, что врач рассказывает, что видит, в чем тут проблема и что необходимо сделать, чтобы с этой проблемой расстаться. Вы можете задать ему вопрос «Как работает препарат?» Развернутый ответ должен быть сформулирован понятным языком.

Если же к Вам из поликлиники пришла дама, которая идет по газетам в шапке и кофте из ангоры к малышу, если же она плохо говорит по-русски, ежели она назначает 7 препаратов при насморке, считайте, Вам не повезло совсем. Начинайте поиск доктора, которому будете доверять.

II. Педиатр из платной поликлиники или врач из учреждения сети ДМС.

В 99% случаев это педиатры, умеющие мыть руки, снимающие обувь и не носящие шерстяные кофты при патронаже новорожденных. Это большой их плюс.

В 80% случаев такие доктора достаточно грамотные, посещающие курсы усовершенствования врачей.

50% докторов читают дополнительную литературу, смотрят новости медицины на медицинских порталах.

20% читают медицинскую литературу на иностранном языке, на котором половина из них даже может разговаривать.

За все это коллегам большой респект!

Казалось бы, вот оно счастье выбора врача. Есть пару НО…

1. Первое НО. Все врачи, работающие в «платной» медицине следуют строгим протоколам.

Например, повышение температуры у ребенка младше трех месяцев – госпитализация. Повышение температуры у ребенка до года – жаропонижающие. Температура держится больше трех дней – антибактериальная терапия. И это не самое «отворачивающее» от них.

2. Второе НО. Платная медицина – это бизнес медицинских услуг. Она не имеет отношения к медицинскому искусству, потому что ограничена и обусловлена рамками добывания (зарабатывания) денег. Для этого делается куча ненужных и дорогих обследований и анализов. Для этого же ставится куча не правильных, пусть и не тяжелых диагнозов (гипертонус, рахит, дисбактериоз). А мы все знаем, что у ребенка с диагнозом есть масса показаний для проведения дополнительных обследований. Мне не раз говорили, что хорошие врачи встречаются в подобного рода учреждениях-продавцах медицинских услуг. Сама я лично не понимаю, как знать, что и как назначать нужно (или не нужно), а делать обратное, следуя условиям клиники.

III. Частные доктора. Сразу большой плюс подобных отношений - в 100% случаев он по рекомендации друзей, родственников и т.д. Если врач работает от себя лично, он может поступать так, как он бы поступал со своими детьми, а не так, как ему диктуют протоколы клиники. Это всегда обратная связь по личному телефону, а не через менеджера клиники. При таком виде лечения работает человеческий фактор. Для молодой мамы ощущать чувство доверия и возможность связаться с врачом по любому поводу – важный аспект в отношениях с врачом.

Нужно знать, что в 100% случае этот самый частный доктор лечит Вас и Вашего малыша нелегально. Это не значит, что у него нет диплома или документов, подтверждающих его квалификацию. Зачастую эти врачи лучше образованы, потому что собственная ответственность всегда выше, чем ответственность клиники. Де факто!

В России получить официальную лицензию на частную практику врача, который ведет приемы, выезжая на дом к пациенту, чрезвычайно сложно. Обязательно нужен кабинет для приемов, отвечающий всем требованиям СЭС, даже если в кабинете приемы не ведутся. Абсурд платить за кабинет (а в Москве это приличная сумма), если кабинетом не пользуешься. Поэтому частные врачебные лицензии на педиатрическую деятельность практически не найдешь.

Скорее всего, этот частный доктор работает в каком-то лечебном учреждении, но когда он у Вас, врач это учреждение не представляет.

Итак, выбор всегда будет склоняться к более комфортному сотрудничеству. Кому то комфортно только бесплатно, кому то комфортно с ведением документации в лечебном учреждении с набором дополнительных обследований, кто- то на первое место поставит доверительные и продолжительные отношения с возможностью связи с врачом немедленно.

Анна Тажерова, врач-неонатолог, педиатр. (продолжение следует😉)