Лечение гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия
Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором происходит не характерный для клеток эндометрия избыточный рост и пролиферация.
Лечение ГЭ зависит от ее формы, которая подтверждается при патоморфологическом исследовании материала из полости матки, взятого при раздельном диагностическом выскабливании или при биопсии эндометрия.
Лечение простой гиперплазии эндометрия
Простая ГЭ – то есть ГЭ без атипических клеток - лечение основано на назначении гормональной терапии. С этой целью могут назначаться как гестогены, однако возможен рецидив после курса лечения. Хороший эффект наблюдается при установке левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы.
В некоторых случаях могут применятться комбинированные оральные контрацептивы.
Как правило, применяются монофазные низкодозированные КОК , в состав которых входит гестоден, левоноргестрел, диеногест или дезогестрел, которые могут так же назначаться в непрерывном режиме.
При неэффективности консервативного лечения может выполняться аблация эндометрия.
Лечение сложной гиперплазии эндометрия
Сложная ГЭ (аденоматоз) – лечение должно проводиться под контролем онкогинеколога. Назначаются препараты для подавления выработки естественных гормонов – аналоги гонадолиберинов. Лечение должно проводиться под контролем гистологического исследование, в связи с чем проводится раздельное диагностическое выскабливание через 3 -4 недели после курса лечения.
По показаниям женщинам репродуктивного периода также могут назначаться норэтистерон ацетат, линестрол, медроксипрогестерон ацетат.
В отдельных случаях может быть рекомендована аблация эндометрия. После данной процедуры женщинам, планирующим беременность, при отсутствии противопоказаний для стимуляции яичников, необходимо предлагать программы суррогатного материнства.
Лечение атипической гиперплазии эндометрия
Атипическая ГЭ – для пациенток, планирующих ЭКО, данная патология является противопоказанием для проведения программы из-за высокого онкологического риска.
Лечение такой формы ГЭ продолжительное. Назначаются препараты, блокирующие выработку гормонов гипофизом и, соответственно, яичниками.
В отдельных случаях, по показаниям, может производиться гистерэктомия (экстирпация матки).
#эко #эндометрий #репродуктолог #эко #дети #врач #доктор #лечение # юзао #цао
Женька)))·
А вот гистерэктомия это как?как она проводится ?
Полина·
Мама дочки-младенца
@djonni85
Способы удаления матки
В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:
• субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – удаление матки с сохранением шейки матки;
• тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки – удаление матки с шейкой;
• гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
• радикальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой, придатками, верхней частью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами;
Выполнение гистерэктомии
По операционному доступу различают следующие виды гистерэктомии:
• абдоминальная гистерэктомия
• вагинальная гистерэктомия
• лапароскопическая гистерэктомия
Выбор оперативного доступа зависит от заболевания, размера матки и пожелания пациента.
Тотальная абдоминальная гистерэктомия - один из наиболее часто применяющихся методов гистерэктомии. При этом доступ к матке осуществляется путем вскрытия брюшной полости. При гистерэктомии удаляется матка, однако шейку матки оставляют. При необходимости удаляются также маточные трубы и яичники. После того, как выполнены основные этапы операции, врач зашивает раны на животе. Накладывается стерильная повязка. Операция абдоминальная гистерэктомия проводится под общей анестезией, то есть во время операции пациентка находится без сознания. Недостатками абдоминальной гистерэктомии можно назвать большую травматичность для женщины, образование большого рубца на животе. В послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Через неделю снимаются швы. К обычной работе можно вернуться через 2-3 недели.
При влагалищной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Вначале удаляется шейка матки, а затем остальная часть матки. Обычно влагалищная гистерэктомия проводится у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки. Преимуществом влагалищного удаления матки является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в клинике. Через две недели женщина может вернуться к обычной работе. Влагалищная гистерэктомия проводится тогда, когда для этого есть все условия – матка маленьких размеров, отсутствие рака и гибкость стенок влагалища. При больших размерах матки влагалищную гистерэктомию выполнить можно не всегда, а у нерожавших она практически не выполняется. Кроме того, при влагалищной гистерэктомии невозможно удалить яичники, так как они расположены в тазовой полости выше матки.
Лапароскопические методы гистерэктомии заключаются в том, что операция проводится без каких-либо больших разрезов на животе. Вся операция проводится с помощью лапароскопической аппаратуры, когда в брюшною полость через мелкие разрезы вводятся трубки, а через них – соответствующие инструменты, а также видеокамера. Через введенную в самом начале канюлю в брюшную полость вводится газ, который приподнимает стенку живота над органами, давая хирургу обзор и возможность получить доступ к матке.
Женька)))·
@pollyme, ясно,спасибо за инфу!