Сегодня снова про мужчин... Азооспермия. Методы оперативного лечения.

Сегодня снова про мужчин...

Азооспермия. Методы оперативного лечения.

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте, подтвержденное серией спермограмм. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа через две недели. При постановке диагноза учитывается лучший результат. Азооспермия встречается у 1-2% мужчин.

Встречается азооспермия обструктивная, или экскреторная (ОА), и необструктивная, или секреторная (НОА)

При обструктивной азооспермии сперматогенез в яичках сохранен, имеется нарушение проходимости семявыносящих путей. Данная патология может быть врожденной, за счет аплазии протоков, придатка яичек и т.д., а также приобретенной, за счет перенесенных инфекций репродуктивного тракта, воспаления яичка, придатка яичек, предстательной железы,  травматических повреждениях.

В определенных ситуациях при ОА, проводятся операции с наложением анастомозов на протоки и придаток яичка. Процент наступления беременности после проведенных реконструктивных операций не велик по множеству причин, обусловленных наложением анастомоза протоков. В связи с этим на сегодняшний день предпочтение отдается извлечению сперматозоидов из яичка или придатка яичка с дальнейшим применением в программе ЭКО-ИКСИ.

При необструктивной азооспермии (НОА) отсутствует продукция сперматозоидов в яичках по причине различных генетических заболеваний (например, синдром Кляйнфельтера), перенесенного крипторхизма, лучевого облучения, токсического отравления химикатами или лекарственными препаратами.

Применяют несколько методов хирургического извлечения сперматозоидов.

PESA - чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичек, является наименее травматичным методом оперативного лечения.

MESA –  микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичек.

TESA- чрезкожная аспирация сперматозоидов из яичка, также является малотравматичным оперативным вмешательством.

TESE - микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичка, проводится открытым доступом к ткани яичка. Операция обязательно заканчивается ушиванием влагалищной оболочки по Винкельману.

MicroTESE - проведение микрохирургической экстракции сперматозоидов из яичка, с применением увеличительной оптики, благодаря чему, хирург может найти участки канальцев, с наибольшим содержанием сперматозоидов.

Все перечисленные операции обычно проводятся под общей анестезией (реже под местной) с использованием блокады по Лорен-Эпштейну.

Пациент находится в стационаре несколько часов после операции. Реабилитация длится 3-5 дней, после чего больной, может приступить к рабочей деятельности.

Извлеченные сперматозоиды подвергаются криоконсеквации на небольшой или длительный срок, также могут использоваться свежие половые клетки в программе ЭКО-ИКСИ. Оперативное получение сперматозоидов для проведения такой программы ВРТ  является доступным, часто используемым методом. В Нова Клиник имеются все необходимые условия, аппаратура  для проведения этих операции, а также хорошо подготовленный персонал.

#эко #дети #зачатие #сперма #мужскойфактор #андролог #доктор #врач #гинеколог #репродуктолог #бесполодие