Какими мы становимся из-за неожиданных сторон кормления?

Материнство способно очень сильно изменить жизнь женщины. Новорожденный перестраивает наш режим дня, отменяет прежние привычки, смещает приоритеты… Мало того, само по себе кормление грудью подчиняет себе не только наше время, но и наше самоощущение, так что окружающим может иной раз казаться, что перед ними другой человек. И в какой-то степени так оно и есть: с точки зрения процессов, происходящих в организме, наше поведение и эмоции — чистая биохимия, вызванная воздействием тех или иных гормонов. Хотим мы этого или не хотим, лактация обязательно повлияет на нас, вопрос только в выраженности этих изменений.

Давайте же посмотрим, каким сдвигам самочувствия и настроения мы обязаны грудному вскармливанию. В этом процессе участвует много гормонов, но пара ведущих — пролактин и окситоцин. Первый отвечает за количество молока, второй —за его получение малышом: физическое воздействие окситоцина, который вырабатывается под влиянием кормления грудью, заключается в сокращении гладкой мускулатуры, в том числе и миоэпителиальных клеток молочной железы. Проще говоря, окситоцин обеспечивает выделение молока. Но этим влияние окситоцина далеко не ограничивается: это очень многоликий гормон, потому-то кормящая женщина, в организме которой властвует окситоцин, может сильно отличаться от себя же некормящей.

О некоторых изменениях мы догадываемся заранее, потому что их активно обсуждают в среде кормящих мам. А другие могут стать сюрпризом, потому что мало кто догадывается об их связи с кормлением. Итак, кормление делает нас…

…более сентиментальными и слезливыми

Вообще, конечно, этот эффект действия окситоцина становится заметным еще во время беременности. Но с началом кормления грудью даже женщины, имеющие репутацию «железных леди», с удивлением обнаруживают, что их глаза словно переселились в мокрое место. Да, окситоцин, обеспечивая выделение молока, прихватывает заодно и истечение слез. Мы начинаем очень легко плакать по любым поводам, которые прежде оставляли нас спокойными: от умиления, от расстройства, от горя, от радости… Уж такое оно, это счастье материнства.

…лучше понимающими своих детей

Окситоцин, активно выделяющийся у кормящих мам, называют гормоном привязанности, поскольку одна из важных сторон его действия — помощь в выстраивании взаимосвязи со своими малышами. В моменты пиков выработки окситоцина мама ощущает не только чисто физиологические приливы молока, но и «приступы любви» к своим малышам, которые влекут за собой восхищение, теплое отношение, нежное рассматривание и активный контакт со своим крохой. Малыш на это тоже отвечает своей привязанностью, и в итоге кормящие мамы в среднем гораздо быстрее начинают распознавать сигналы, которые подает еще не умеющий говорить младенец. Нам удается определять его настроение по тончайшим интонациям голоса, поддерживая с малышом положительную взаимосвязь. Есть исследования при помощи магнитно-резонансной томографии, подтвердившие, что у кормящих матерей плач их ребенка сильнее, чем у некормящих, активизирует доли головного мозга, которые формируют материнскую чувствительность (Kim P et al., 2011; Rilling, 2013). Да, собственно, это касается и не только своего ребенка: наверное, каждая кормящая мама вспомнит, как у нее приливало молоко в ответ на услышанный детский плач, даже когда с ее малышом точно было все в порядке.

Есть также данные, что у матерей с более низкими уровнями окситоцина в крови (при отсутствии грудного вскармливания) попытки выстроить взаимодействие с малышом обычно складываются сложнее, с меньшим пониманием, и такие матери чаще демонстрируют навязчивое, не поддерживающее нужды малыша поведение (Atzil S et al., 2011; Samuel S et al., 2015). Некоторые ученые, специально наблюдавшие этот феномен, высказываются совершенно определенно: окситоцин грудного вскармливания играет в переходе к материнству ключевую роль, не менее важную, чем собственно роды (Bell et al., 2014).

…более спокойными

Настало время вспомнить и о пролактине, который действует не с таким размахом, как окситоцин, но его действие тоже сложно не заметить. Пролактин известен как «гормон материнства» — и не только потому, что от его выработки напрямую зависит количество молока. Те качества, которые мы связываем с материнством (забота, спокойствие свое и успокоение детей, желание быть рядом со своим ребенком и опекать его) провоцируются именно пролактином. С самых первых минут кормления грудью воздействие пролактина побуждает женщину испытывать все эти чувства и принимать на себя обязанности по заботе о малышe, отодвигая тревоги на задний план и оставаясь спокойной и умиротворенной даже в сложных обстоятельствах (Lauwer, Swisher, 2005). Если же сложных обстоятельств нет и вокруг объективно все хорошо, то пролактин не просто успокоит, но и сделает нас расслабленными, вплоть до ощущения легкой эйфории (Riordan, 2005). Теперь понятно, благодаря чему делается таким приятным кормление грудью, когда устранены все обстоятельства, могущие его осложнить?

…и менее депрессивными

На самом деле послеродовой депрессии подвержено, к сожалению, множество матерей — как кормящих, так и не кормящих грудью. Причин для развития послеродовой депрессии много, и грудное вскармливание — только один из таких факторов. Но все же для кормящих матерей риск свалиться в тяжелую послеродовую депрессию намного меньше! Это совершенно логично, учитывая уже известные нам стороны действия пролактина и окситоцина. И данные исследований (Mezzacappa & Katlin, 2002; Vetulani J., 2013) подтверждают, что в первые дни и недели после родов максимальный контакт с малышом, включая кормление грудью, уменьшает вероятность развития как послеродовой депрессии вообще, так и самых тяжелых ее форм.

Есть один нюанс: сами по себе проблемы с грудным вскармливанием могут провоцировать депрессию. Но как только эти проблемы решаются, депрессия тут же уменьшается даже без медикаментозного лечения (Amir et al., 1996). В общем, если при кормлении вам больно, плохо и вообще не ясно, как применять друг к другу молочную грудь и ребенка, не ждите, что все разрешится само, и тем более не останавливайте лактацию, от этого будет только хуже! Призовите на помощь консультанта по грудному вскармливанию, и жизнь сразу станет намного легче.

Кстати, если мама уже находится в депрессии, даже в тяжелой, то лучше продолжать кормление грудью. Это важно и для самой женщины, поскольку колебания гормонального статуса из-за прекращения лактации могут усугубить ситуацию, и для ребенка, неизбежно разделяющего с мамой ее эмоции: сохранение кормления уменьшает стресс, который испытывают малыши при общении с депрессивной мамой (Jones et al., 2004).

…а также менее желающими секса

За это тоже говорим спасибо пролактину, который заботится о том, чтобы мы от своего материнства не отвлекались. А то как заведется не вовремя еще один ребенок, когда организм еще не оправился после родов… Поэтому пролактин старательно подавляет выработку эстрогенов и прогестерона — половых гормонов, отвечающих за сексуальное влечение и наступление беременности. Правда, получается это у него только при стабильно высоком уровне в организме, то есть при частых кормлениях малыша круглые сутки. А иначе эстрогены и прогестерон вырываются из-под контроля пролактина на волю, и в семье появляются погодки. Вся эта скрытая борьба гормона состоявшегося материнства с гормонами оплодотворения приводит к тому, что в первые месяцы после родов отсутствие сексуального влечения совершенно нормально. Это не значит, что от постельных контактов со своим мужчиной нужно уклоняться, просто не стоит пугаться, если то, что раньше было желанным, теперь превратилось в компромисс. А возвращение влечения сигнализирует о том, что, вероятно, пролактин уже не защищает от новой беременности и надо выбирать способы контрацепции понадежнее, чем расчет на лактационную аменорею.

…любительницами попить чайку со сладким. Да и вообще попить

Наше с вами человеческое молоко — самое сладкое среди всех млекопитающих. Это не просто ради удовольствия наших милых детенышей, это биологическая целесообразность: углеводы грудного молока являются основным источником энергии для младенца. Кроме того, олигосахариды, которых в грудном молоке насчитывается более тысячи видов, активно борются с патогенными бактериями и вредными микроорганизмами. Да еще часть углеводов грудного молока идет на «прокорм» даже не самого ребенка, а полезной микрофлоры его кишечника, обеспечивающей общее здоровье малыша. В общем, это «ж-ж-ж» неспроста! Но ведь эти сложные углеводы материнский организм должен где-то взять? И для их «строительства» в молочной железе расходуются «комплектующие» из поставок материнского организма. Теперь вы понимаете, что регулярное желание сладенького — не просто прихоть, а насущная необходимость для кормящей мамы? Как не поесть печеньица под чаек во имя здоровья любимого крохи?!

Чаек тут тоже совсем не случаен. Так проявляет себя окситоцин: одна из его сторон — сушащее воздействие, под влиянием которого хочется пить. Именно поэтому во время кормления, когда при сосании малыша идет окситоциновый прилив, мы часто испытываем приступы жажды, и спутницей кормящей мамы становится здоровенная кружка. Особенно «любит» окситоцин горячее: под воздействием тепла он продуцируется активнее, и если кормящая мама, например, хочет стимулировать прилив молока, после той самой кружки чайку в течение 5–10 минут обычно происходит выброс окситоцина, и молочные ручьи радостно изливаются из млечных клеток-альвеол во млечные протоки. В общем, «чудотворный лактогонный эффект», который обычно приписывают чаю с молоком, на самом деле всего лишь окситоциновая реакция на горячее питье.

…и вместе с тем — более стройными

Казалось бы, при постоянном аппетите к сладкому кормящая мама довольно скоро должна шокировать весы. Но нет, ведь все эти дополнительные калории — не себя же ради! Мама их не накапливает на своих боках, а передает дальше. Как мы уже рассказывали, на выработку молока в первые полгода жизни малыша ежедневно уходит порядка 700 килокалорий (van Raaij et al., 1991; Butte&King;, 2005). И если кормящая мама будет продолжать нормально питаться соответственно своему аппетиту, время от времени уступая закономерному желанию чая с печеньицем, но не увлекаясь ими чрезмерно, она не только не будет набирать лишний вес, но и без особых усилий станет терять в среднем 500–800 граммов ежемесячно (Butte&Hopkinson;, 1998).

Что особенно прекрасно, длительное кормление грудью поддерживает активный метаболизм организма на годы вперед после окончания лактации. По данным исследования Wiklund P. et al., 2011, через 16–20 лет после последней беременности те женщины, которые кормили грудью дольше 10 месяцев, имели заметно более низкий процент жировой массы, чем кормившие мало и совсем не кормившие. Причем это не зависело от физической активности в прошлом и настоящем и от текущего потребления энергии. То есть для женских фигуры и здоровья важнее продолжительное кормление 20 лет назад, чем спорт и диета сейчас. Замечательный подарок природы за преданное материнство!

…лучше высыпающимися

Да, как ни странно, это так: хотя принято считать, что у кормящих матерей сон беспокойный, исследования показывают совершенно обратную картину. Если малыши спят рядом со своей мамой (либо в одной кровати, либо хотя бы в придвинутой вплотную детской кроватке), то сон мамы синхронизируется с детскими ритмами кормления. А поскольку малыши спят не так, как взрослые, в результате полностью меняется сама структура сна: сравнение мам, кормящих грудью, мам, кормящих из бутылочки, и контрольной группы «просто женщин» показало, что общая продолжительность сна была у всех примерно одинакова. Но при этом было совершенно разное время фазы «медленного сна»: у кормящих мам — в среднем 182 минуты за ночь, у контрольной группы — 86 минут, а у мам «искусственников» — 63 минуты… А ведь именно от качественного «медленного сна» зависят наше ощущение энергичности, «выспанности» и уровень дневного беспокойства! Это исследование (Blyton et al., 2002) подтвердило вывод всемирно известного эксперта по совместному сну доктора Маккенны, который говорит о том, что возможность ночных кормлений и сон на расстоянии менее метра помогают войти в ритмы друг друга и улучшают самочувствие обоих — и матери и ребенка.

А еще целый ряд исследований (Quillin&Glenn;, 2004; Gay et al., 2004; Doan et al., 2007 и 2014) привел ученых к выводу, что все же кормящие матери и во временном отношении спят пусть ненамного, в среднем на 20–40 минут за сутки, но дольше некормящих. Точку поставило очень большое исследование сна почти 3000 матерей через семь недель после родов (Dorheim et al., 2009), которое показало, что, во-первых, отсутствие грудного вскармливания после родов увеличивает риск нарушений и недостатка сна, а во-вторых, нарушения сна являются одним из спусковых факторов послеродовой депрессии.

…и неожиданно — более агрессивными

Да, агрессию нам тоже обеспечивают пролактин с окситоцином! Потому что для выживания нашего вида недостаточно просто любить и кормить потомство, его надо еще и защищать. Так что кормящие самки большинства млекопитающих, не только человеческие, проявляют повышенную и иногда даже упреждающую агрессию, когда речь идет о защите детеныша. Кошка, защищающая котенка, способна обратить в бегство здоровенную собаку. Ну и мы, люди, вообще-то не отстаем. Исследование Hahn-Holbrook et al., 2011 зафиксировало, что агрессия повышается в первую очередь в обстоятельствах, когда сама мать или ее потомство находятся в опасности. При этом у кормящих матерей по сравнению с некормящими обнаружилась более высокая степень агрессии, а артериальное давление было ниже, что говорило о большем спокойствии в моменты проявления этой агрессии. В общем, по сравнению с матерями «искусственников» и не рожавшими женщинами мы оказались не только злее, но и хладнокровнее, то есть способны не только стукнуть больно, но и не мучиться после этого совестью, если речь идет о защите интересов ребенка.

…и склонными к «холиварам»

Одно к другому — и окситоцин подталкивает нас не только проявлять агрессию, но и сбиваться в «группы по интересам», члены которых активно отстаивают общую точку зрения. У животных окситоцин обеспечивает территориальное поведение, когда стая слаженно защищает свое место обитания, а у людей это выражается в защите общего интереса. Социальный психолог из Лейденского университета Carsten De Dreu опубликовал уже целый ряд работ о том, как такой вроде бы миляга окситоцин управляет не только теплыми отношениями внутри группы, но и освоением культурных норм и практик (и распознаванием несоответствия им с последующим наказанием), а также агрессией против других групп. Когда-то это работало на обеспечение интересов племени, затем — семьи, а сейчас подталкивает к сетевым баталиям. Вы поддерживаете публичное кормление или думаете, что не стоило бразильскому депутату так вызывающе расстегиваться посреди парламента? Прививаете своих детей или нет? А как считаете, где должен спать младенец — с родителями или в другой комнате? Что, уже почувствовали, как окситоцин в крови вскипает?..

…но стрессоустойчивыми

При всех провокациях к конфликтам наш неутомимый окситоцин служит своеобразным буфером в цепочке «раздражитель — реакция», смягчая и даже кратковременно подавляя воздействие стресса (Heinrichs et al., 2001; Zelkowitz et al., 2014). Ученые предполагают, что это чисто эволюционный механизм, который защищает кормящую мать и ее малыша от высоких уровней гормонов стресса (кортизола и адреналина) в молоке, бережет иммунную систему и на некоторое время предотвращает связанное со стрессом угнетение лактации. Ну в самом деле, если бы у кормящей матери от каждого ночного рыка под соседним деревом пропадало молоко, то человечество как вид недолго бы протянуло! Именно поэтому сегодня бразильский депутат Мануэла Давила может кормить свою дочку, не отвлекаясь от ярких парламентских прений, и нечего окружающим переживать об адреналине в ее молоке: его там нет, спасибо матери-природе!

…менее чувствительными к боли и более счастливыми

Мы уже знаем об успокаивающем действии пролактина и нежности к своему малышу, которую дает окситоцин. Но в связи с кормлением нельзя не вспомнить о самом «оптимистичном» гормоне — бета-эндорфине, который известен также как «гормон счастья». Бета-эндорфины снижают интенсивность болевых ощущений, формируют переживание общей удовлетворенности жизнью, способствуют психическому благополучию. И, как можно догадаться, кормление грудью стимулирует выработку бета-эндорфинов в материнском организме (Franceschini R. et al., 1989; Buckley S., 2015).

В общем, о влиянии кормления на чувства и эмоции матери можно говорить еще много и долго. Но если свести все к единому знаменателю, то кормление делает нас удовлетворенными своим материнством и счастливыми. И окситоцин шепчет: пусть горько раскаиваются те, кто захочет на наше счастье посягнуть!