{Свет мой, зеркальце, скажи… ты ДИАГНОЗ покажи!}

…Весь вечер начинала писать про то, чем же все-таки лечить «красное горло», про жаропонижающие и очищение носа, про количество одновременно назначенных препаратов… но.. что-то неумолимо ускользало…

Большинство консультаций в переписке начинаются с описания симптомов, заканчиваются назначениями доктора, который (везет же ему) – видел пациента своими глазами и трогал своими руками. Но! Прежде чем что-то сказать по поводу тактики - нужно хотя бы в первом приближении знать – с кем же мы все-таки боремся? В профессиональной среде – это – диагноз, что в переводе с латинского обозначает – «распознавание». То есть доктор распознал или хотя бы выдвинул версию, с чем же он имеет дело в работе с пациентом. Что же мы имеем на текущий момент? Единичные диагнозы, о которых известно пациенту, а так.. только перечисление симптомов и список лекарств. Так как же это получается… пациент остается наедине с собой, листом назначений и в полном неведении все же что с ним происходит? Почему так? Такое доверие к врачу, что даже забывается уточнить, что лечим?

Почему это важно? «Картина маслом…»

Смотрите, какая штука… под каждый диагноз есть примерный перечень обследований и назначений, он, конечно, не «золотой стандарт», но есть на что ориентироваться. И, презанятная вещь, под диагноз вирусной инфекции (наше дорогое и любимое ОРЗ, ОРВИ и подобные сокращения) никоим образом невозможно «подогнать» антибиотик, например! А тут мало того, что пациент не в курсе, что он лечит, но и получается, что нет обоснованного диагноза бактериальной инфекции, но в назначениях есть антибиотик? Вот это первый звонок к тому, что самым первым пунктом на листке должен стоять именно ДИАГНОЗ! Потому что так можно ориентироваться – а что же делать дальше?

Бывают ситуации – когда промедление смерти подобно, слава Богу, они редки, и тут уже точно не до переписки в интернете – нужно жизнь спасать. Но тогда и не возникает никаких сомнений – ребенку очень плохо, уже и без анализов понятно, что в маленьком организме катастрофа… но большинство болезней малышей – не такие. И наша «агрессивная» тактика только вредит! Например, антибиотик при вирусной инфекции только ухудшает состояние! «Своим, родным» бактериям и так на слизистых лихо приходится, пока там вирус орудует, а тут прилетает порция доброго пенициллина, сносит все, что только может. Потом же на «чистом» месте уж вырастет, так вырастет от души все, что только выжило, и тогда уже мало никому не покажется!

В настоящее время антибактериальные средства могут использоваться для профилактики в ОЧЕНЬ ограниченных случаях, это всегда тяжелые фоновые состояния и не участковому педиатру этим заниматься.

❤Что же делать?
📌• Уточнять диагноз прежде чем вам назначают.
📌• Уточнять, почему именно нужно использовать тот или иной препарат
📌• Не стесняться получить второе мнение – проконсультироваться с еще одним врачом, возможно, понадобится какое-то дополнительное обследование прежде чем будет использоваться серьезный препарат.

💉Для примера – случай (абстрактный) из практики.
💉Ребенок 3 месяцев с температурой невысокой в первые сутки, до 37,7, и вроде даже красное горло и немного насморк, но вот «что-то он мне не нравится» - это верный признак того, что нужно задержаться на обследовании немного дольше. Общий анализ крови и мочи и через 1 час диагноз – острый пиелонефрит.
💉Тот же ребенок в 1 год с температурой 39,6 и снова «немного красное горло» -тот же анализ крови и мочи идеален и… замечательная розеола через 3 суток «кипятильника» для всей семьи.

Примеры для того, чтобы понимать, что не всегда температура отражает опасность ситуации, очный осмотр и некоторые обследования – просто необходимы для серьезных мер!

А спрашиваете ли вы о диагнозе у врача?

Будьте здоровы! С заботой о вас – ваш доктор Мария Сергеевна Ревенок.

#здоровье #заметки_педиатра #доктор_Ревенок