Автор: Юлия Шушайло Я доула. Чтобы стать настоящим специалистом мне пришлось ехать за границу. Там…

Автор: Юлия Шушайло

Я доула. Чтобы стать настоящим специалистом мне пришлось ехать за границу. Там эта профессия очень уважаема и востребована. Доул много и много мам пользуются их услугами. Они (и сами специалисты и мамы) собираются в организации, которые аккумулируют знания, научную базу, опыт и навыки. Но самое главное – они формируют общественное мнение, развивают культуру родительтва. Это общественное мнение заставляет госструктуры обращать внимание на запросы и потребности родителей, на их пожелания к родовспоможению, наблюдению беременности и младенчеству…

Доулы занимаются перинатальным периодом, то есть всем, что окружает женщину, ожидающую, рожающую и родившую ребенка. Это обязательно женщины, очень желательно, чтобы эти женщины имели позитивный и вдохновляющий личный опыт родов и родительства. Это специалисты в физиологии и психологии перинатального периода. Это люди, которые разбираются в многогранности и особенностях такого уникального процесса, как роды. Они подходят к нему с позиции доверия женщине, ее возможностям и принятия женского тела, как правильного и мощного инструмента, тысячелетиями дававшего жизнь высокоразвитому виду. Прекрасный и мощный родовой акт, является одновременно глубоко интимным и весьма чувствительным к воздействию извне. Эволюционной задачей для рожающей женщины (как и любого другого млекопитающего) всегда было отыскивание безопасного и уединенного пространства. И поскольку родовой процесс не успел подстроиться под реальности современного родового пространства, в роддоме (довольно шумном, напрягающем, пугающем государственном учреждении) сбои, к сожалению, не редкость. И эти сбои происходят не из-за того, что женщины «все сплошь больны», не из-за того, что вдруг 80% (а именно столько по заметкам наших докторов подвергаются тем или иным медицинским процедурам) рожениц вдруг разучились рожать… Они происходят из-за неправильного эмоционально-психологического состояния рожающей женщины. Из-за страха, который она приносит с собой в роды, из-за подавленного и дезориентированного состояния, нарастающего по мере усиления схваток, из-за криков, слышимых из соседних палат, из-за безысходности, если ощущения приносят боль. Помощь компетентного и сочувствующего человека, который находится все время рядом (помогает найти наилучшее положение, дыхание, действие, но главное – состояние духа роженице), оказывает вполне ощутимый эффект. Солидные исследования (например, How a Doula Can Help You Have a Shorter Easier and Healthier Birth, Klaus, Kennell, and Klaus - 1993) доказали, что сопровождение доулой имеет следующие отличия от обычных родов:

-На 50% уменьшение кесаревых сечений

- На 25% укорочение длительности родов.

- На 40% меньше необходимость стимуляции (болезненности схваток, применения препаратов для обезболивания и поддержки плода из-за возросшей нагрузки)

- На 40% реже необходимость в наложении акушерских щипцов и вакуум-экстрактора

- На 60% реже необходимость в применении эпидуральной анестезии

- Меньше 1% женщин высказывают неудовлетворение своими родами!

Я сопровождаю женщин в родах почти три года и практически всегда это роды без криков, без истерики, без капельниц и страданий. Наоборот, подавляющее большинство рожениц в родах выглядят очень красивыми и сосредоточенными, их движения плавные, адекватные, их звуки приятны, а действия правильны. При грамотном сопровождении женщина не истощается родами, а большинство проблем можно предугадать и предотвратить, зная особенности характера, психики, реакции на окружающее ее пространство. Например, женщины, которые не доверяют своему телу, могут раскрываться дольше. У женщины, которая боится врача, часто останавливаются схватки в его присутствии, что дает почву для неправильной постановки диагноза «слабость родовой деятельности». Женщине, не имеющей адекватной поддержки, легко впасть в панику при появлении болезненных или слишком сильных схваток. Квалифицированная доула знает как справляться с такими ситуациями, как их максимально нивелировать… На потугах доула очень часто помогает справиться с дыханием, а еще бывает роженица лучше слышит свою доулу, чем акушерку. После родов доула помогает маме освоиться в новом амплуа, ведь общение с младенцами и уход за ними – это одна из форм нашей работы. В Европе, Америке, других развитых странах доулу обычно просят помочь с новорожденным и вызывают ее к себе домой на несколько часов в течение первого времени.

В нашей стране существуют доулы, которые работают «кустарным» способом. Это лучше, чем ничего. Но естественно, им может не хватать квалификации, чтобы правильно понимать свои профессиональные границы, располагать более широкими возможностями и обладать чертами, присущими именно сертифицированной доуле. Так, например, я беру на обучение далеко не всех желающих. Ведь доула это не только специалист. Самое главное – это человеческие качества. Доула должна быть приятным, выдержанным человеком с трезвым взглядом на границу физиологии и патологии. Она должна понимать и ощущать другую женщину, творчески подходить к работе, быть ответственной, выносливой (ведь порой сопровождение может длиться 12, а то и больше, часов). В Украине найти профессиональную доулу или получить обучение можно в общественной организации «АФПБ» (укр.) - Ассоциации специалистов по естественному родительству.

Роды – это любовь. Это любовь и самоотверженность. Только любовь помогает матери пройти через такую трудную задачу, только самоотверженность позволяет ей одолеть самую серьезную преграду – отринуть, снести границы собственной целостности. И доула всегда поддерживает и ободряет маму, помогает ей вновь и вновь смиряться с процессом и подстраиваться под происходящее. Это работа, где главное – любовь и понимание, вера в силу и могущество природы, дипломатичность и мобильность в общении с персоналом для создания подходящей атмосферы в родзале. С другой стороны, доулу называют «адвокат мамы». За что же она получила такое прозвище? Родильное учреждение место занятое и погруженное в свои рутинные потребности, обычаи и привычки. А акушерские рекомендации и протоколы меняются довольно часто. Это создает предпосылки для появления мифов, которые не имеют научной подоплеки, но в то же время они дороги, как память… Например, миф «о ненужном пузыре». Не смотря на полное расхождение с учебниками и инструкциями ряда стран, в нашей национальной традиции считается «позорным» дожидаться полного раскрытия с целыми оболочками. Для оправдания амниотомии (прокола плодного пузыря) находятся множество тезисов, большинство из которых мне ни разу не встречалось ни на одной конференции, ни в одном учебнике, ни в одном протоколе… Но самое интересное, что существуют исследования, которые доказали, что амниотомия не влияет на длительность родов, поэтому в американском, например, учебнике существует приписка: «не доказана польза этого метода в сравнении с выжидательной тактикой». При чем тут доула, спросите вы? При том, что доула – это неутомимый искатель и исследователь. Который читает те же статьи и книги, но видит в них информацию под другим углом. Это специалист, который ездит на конференции по естественным родам и вскармливанию, а не на те, где новые методики проведения операций и исследования по последним препаратам. Поэтому ее взгляд ближе к позиции женщины, которая зачастую не хочет, чтобы ей что-то кололи и что-то резали… С другой стороны доула не отстаивает естественные роды «любой ценой» – бывают случаи, когда приходится вместе с персоналом объяснить маме, что в ее случае кесарево сечение будет предпочтительнее. Т.е. основное правило качественной работы – это хорошая база и индивидуальный, целесообразный подход. Задача доулы: предоставить женщине возможность сделать информированный выбор. Не подменить собой маму, не подавить ее, а дать ей разобраться в ситуации и принять решение, которое покажется ей наиболее разумным. Это стандарт практики всех развитых стран. Это так же требование украинского протокола, который гласит, что «любая манипуляция делается с информированного согласия роженицы». Тот же приказ гарантирует любой роженице возможность взять с собой в роды психологическую поддержку, т.е. мужа или доулу. Роддома, доброжелательно относящиеся к матери, обычно не против, что в родах будут и отец и доула. Это наилучший вариант, потому что доула, как женщина, лучше чувствует роженицу, а отец – может поучаствовать в рождении ребеночка. Хотя бывает, что папа не может справиться с волнением или со страхом, тогда ему лучше успокоиться и подождать в другом месте. Родзал не место для трясучки.

Многие врачи уже привыкли к сопровождению и понимают неоспоримые плюсы таких родов. Более того персоналу намного легче, ведь за роженицей наблюдают, ею занимаются и во всем помогают. Кроме того доула знает ситуации, когда необходимо обратить внимание врачей. Практика показала, что хорошие специалисты не чувствуют в доуле конкурента или противника, напротив, они ощущают комфорт от содействия. Такие люди не боятся доверять другим и работают в спокойном, благодушном режиме. Подобный тандем обеспечивает семье не только весьма приятные, но и безопасные роды. Важно, чтобы как можно больше родов проходило в такой обстановке. Это прекрасный, наполняющий опыт для всех участников.

Юлия Шушайло, сертифицированная доула, статья в "Лиза. Мой ребенок"