ТОНУС МАТКИ.

Данная статья - не руководство к бездействию (или же действию - кому как), и списание всех симптомов на «диагноз, которого нет». К себе, особенно во время беременности, надо быть внимательными. Но и высасывать проблемы из пальца не стоит.

Это называется - альтернативное мнение. Приведу пока слова только трёх докторов - это врач акушер-гинеколог Лелюх Н.Н, профессор Радзинский Е.В, к.м.н. Березовская Е.П.

Наталья Николаевна:

«<Так как вопрос, о котором далее пойдет речь, беспокоит больше пациентов, нежели специалистов, то я постараюсь говорить на тему «тонуса матки во время беременности» очень простыми и доступными словами.

Итак:

Поздравляю, у вас (у вашей жены, подруги, дочки, и так далее) две полоски. На тесте, разумеется. И, как принято нынче, следуя концепции профилактики (о, Господи!) нужно быстренько побежать к врачу и сделать УЗИ. А то, вдруг - не в матке, или вдруг - не беременность, или, празднично - два!

Прибегаете вы на УЗИ, вся такая счастливая и волнительная, и у вас еще ничего не болит, нигде не тошнит, муж смотрит влюбленными глазами и лишние 12 килограмм на каблучки не давят, а доктор вам: «о, милочка, да вам в стационар, у вас ТОНУС!».

Вы пугаетесь, вас уже и подташнивает, и подозрительно потягивает внизу живота, и муж уже не влюблен, а подсчитывает расходы на госпитализацию...

И здравствуй, стационар!

И никто вам на ушко не шепнул: милочка, выдохните, выпейте чаю с плюшкой, и идите гулять в парк, там как раз сирень цветет, или акация, или листья шуршат под норами.

Потому что на самом деле диагноза «ТОНУС или ГИПЕРТОНУС» матки - НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Что на эту волнительную тему говорит нам всезнающий Google?

Оказывается, ключ к разгадке в пресловутом языковом вопросе - на каком языке спросишь, на таком и в лоб:

На русском:

(Фото 1)

Запрос на бусурманском английском дает неожиданное:

(Фото 2)

то есть, если перевести полученное на русский язык: гипертонус матки - это чрезмерное сокращение матки в родах (6 и более схваток в течение 10 минут).

Поэтому, если в 6 недель долгожданной беременности врач вам говорит - у вас, милочка, гипертонус! Не теряйтесь, задавайте вопрос: доктор, у меня уже роды?

Те, кто думает, что прерывание беременности (выкидыш) и роды развиваются по одному и тому же сценарию, буду возражать, цитируя Сергея Воскресенского, потрясающего специалиста и ученого, с которым Бог сподобил познакомиться и книжках, и в живую. Итак, за 10 лет наблюдения за прерыванием беременности по медицинским (и другим) показаниям в сроке 20-27 недель, при ультразвуковом обследовании у женщин в процессе индуцированных родов не было выявлено ни одного «локального утолщения миометрия» или гипертонуса, или тонуса, кто его придумал, блин!

Попытаюсь, без сложных терминов. Матка - это уникальный орган, состоящий из мышц! А мышца, если она живая и нервная (то есть - инервированная) имеет право на сокращение.

Ту волну, которую мы видим на экране почти всегда, когда женщина впервые делает УЗИ во время беременности, вызывает волнение женщины, датчик УЗИ и просто сама беременность.

Конечно, существует диагноз УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (который и проявляется болезненными нерегулярными схватками, укорочением шейки и открытием внутреннего зева). Хотя, как по мне, неточное определение, так как при наличии беременности риск развития угрозы есть всегда. И пройдет он только после родов. По аналогии - аллергия на ананасы пройдет тогда, когда пройдут ананасы.

На ранних сроках беременности, да и на поздних так же, единственный достоверный критерий оценки ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ есть длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Поэтому очень смешно, когда женщину пытаются настойчиво госпитализировать:

1. При полном отсутствии жалоб с ее стороны.

2. При осмотре женщины только абдоминальным ультразвуковым датчиком (истинные размеры шейки матки и состояние внутреннего зева определяются только при вагинальном ультразвуковом исследовании с соблюдением определенных правил осмотра и измерения).

3. В заключении врача УЗИ крупными буквами - гипертонус миометрия, и никакой информации о длине шейки матки.

Поэтому, если вам сказали страшное слово «ТОНУС» - не спешите бежать в стационар, принимать ненужное лечение, пока несуществующей проблемы.

Лучше попросите врача не лениться и не проявлять чудеса угадывания на картинке абдоминального датчика, ведь просто оценить степень проблемы не по мифическому ТОНУСУ, а по состоянию шейки матки.

И, конечно же, если даже шейка прекрасна, длинна и закрыта, а вас беспокоят боли, мажущие выделения, или еще что-нибудь, идите к врачу.

И открою вам страшную тайну, многие врачи этого, к сожалению, не знают. И лечат мифический тонус не потому что хотят вам зла, а потому, что привыкли.

Непугающих вам двух полосок».

Березовская Е.П.:

«Даже если вы вынудите врача зайти в PubMed и поинтересоваться современными публикациями на тему акушерства и в конце концов понять, что нет таже такого термина как «гипертонус», то это не означает, что ваш врач поменяет свой взгляд.

Матка сокращается с момента возникновения беременности, а также до нее и после нее, потому что это мышечный орган. Если бы она не сокращалась, вы бы не испытывали сексуального удовлетворения, ваша менструальная кровь не выходила бы из вас, вы бы не могли родить. Вообще, вы бы не могли иметь детей. Поэтому важно только ваше отношение, а не отношение отсталого врача.

Если длина шейки матки на УЗИ в норме, не создавайте проблем там, где их нет. Также, если у вас есть запоры, ваши проблемы могут быть связаны с кишечником, а не маткой.

Очень часто приходится слышать такие истории: счастливая женщина с задержкой менструации в несколько дней, побежала к врачу, который сразу же направил ее на УЗИ.

Врач УЗИ, посмотрев матку и то, что в ней, с серьезным выражением лица сказал о «гипертонусе», написал в заключении «Угроза прерывания беременности», предупредил о возможной потере ребенка и ошарашил женщину таким приговором.

Уже несчастная и перепуганная женщина «летит» в дневной или обычный стационар, «ложится» под капельницы ненужной «химии», глотает таблетки прогестерона и другие лекарства, боится дышать, двигаться и даже жить. Пролежав 2-3 недели на скрипучей койке в больничной палате с другими «несчастными», наконец-то выходит «на свободу», но дальше трясется при каждом визите к врачу. Слово «гипертонус» или «угроза» вызывают у нее чуть ли не состояние истерики, потому что так страшно потерять желанную беременность!

Другой сценарий точно такой же, но с дополнением: у женщины болевые ощущения внизу живота, а порой кровяная мазня из влагалища. Здесь, уже, как говорят многие женщины, «ужасная угроза».

Согласятся со мной мои коллеги или нет, но гипердиагностика - это хроническая болезнь «наших» врачей, причем ее протекание обретает слишком бурное проявление. Зарубежные женщины с проблемой гипердиагностики не сталкиваются или сталкиваются редко.

«Акушер-гинеколог - это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье» - гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы «угроз» некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия порознь или вместе: «гипертонус» на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе».

На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин - порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.

Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.

Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.

В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «гипертонусе», проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки может быть как при беременности, так и вне беременности - главное, понимать причину и правильно видеть в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки, что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.

Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом», не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус» матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам.

Во-первых, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе», и получается, что «у вас, женщина - гипертонус, угроза!».

Во-вторых, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата - граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление - это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимают процесс - определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.

Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей» терапии.

Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки - механический фактор, что опять же, принимается за ненорму - «угроза». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Следующий признак угрозы прерывания беременности - болевые ощущения внизу живота.

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу животу. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях.

Основная особенность «нормальной» боли - она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие -то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.

С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки.

Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические, и не возникают по какому -то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники не мало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу, и фактически самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности нельзя принимать, как и делать клизмы, поэтому желательно воспользоваться улучшением питания и регулярной физической активностью».

Слова профессора Радзинского - 3 фото.

4 фото - скрин слов акушера-гинеколога с сайта «Доктор на работе».

5 фото - с русмедсервера. Там многие доктора пишут, что «гипертонус» не нуждается ни в каком лечении.

Все вышесказанное, конечно, не относится к ПОСТОЯННОМУ напряжению матки. Если вас не оставляет тревога, вы считаете боль сильной, или у вас выделения, не изобретайте велосипед, обратитесь к своему врачу.

И раздавать советы в стиле родыбио «даже если истекаешь кровью, или...(нужное вставить), то никаких УЗИ и больниц! Мажь на себя оливковое масло и пей кыст!» мы, естественно, не будем. Если у вас есть жалобы, и по УЗИ (придётся его все же сделать) диагностировано раскрытие маточного зева и укорочение шейки матки, то действительно, существует доказанная терапия, которая в разы снижает риск преждевременных родов, и позволяет пролонгировать беременность. Но об этом в другой раз иншааЛлах.

#другое_мнение #акушерство

#женское_здоровье

Сообщество медиков - мусульман: Anti - Rodibio.