10 МИФОВ ОБ АЛЛЕРГИИ И десять несерьёзных тезисов для серьёзной дискуссии остальных.

10 МИФОВ ОБ АЛЛЕРГИИ

И десять несерьёзных тезисов для серьёзной дискуссии остальных.

1. Аллергия на грудное молоко...

2. Накопительная аллергия...

3. Аллергия неизлечима...

4. Аллергику нужна гипоаллергенная смесь...

5. Гипоаллергенная диета...

6. Аллергия из-за глистов или лямблий...

7. Аллергия на переедание...

8. Лечение кожной аллергии через кишечник...

9. Аллергены проникают в грудное молоко...

10. Аллергию вредно лечить гормонами...

____________________________

О мифе первом. Аллергия на грудное молоко.

Этим вопросом задаётся каждая кормящая мама при возникновении аллергической реакции или болезни у её дитя.

К сожалению, этим же вопросом задаются педиатры, забывая старинное правило диагностики:

"Если слышишь стук копыт, то думай о лошади, а не о зебре"

Случаев истинной аллергии на грудное молоко описано меньше двух десятков во всём мире за десятки лет наблюдений. Это единорог, а не зебра.

Почему же врачи предполагают подобное, рекомендуя ни много ни мало "перевести на смесь"?

Потому что не владеют информацией. Причины этого явления многообразны и в каждом конкретном случае свои собственные.

Что же должны знать мамы? Аллергии на грудное молоко у их собственного дитя быть не может!!!

Те случаи, о которых я упомянул-это тяжелейшие аллергические болезни, с которыми дети родились и первые недели жизни провели в реанимации после первого же прикладывания к груди.

Поэтому, если педиатр вдруг Вам говорит, что у дитя аллергия на грудное молоко, то

1) он не владеет информацией (99%)

2) он подозревает, что ребёнок не Ваш (1%)

_____________________________

О мифе втором. Накопительная аллергия.

Под этим немедицинским термином обычно понимают некий механизм, при котором проявления аллергии появляются не при первом контакте с аллергеном, а спустя некоторое время.

Обывателем предполагается, что организм копит антитела, а при их достаточном уровне выдаёт проявления.

На самом деле они появляются при первом же контакте с аллергеном. Просто некие отклонения в состоянии здоровья мы не склонны называть аллергией. Зато опытный врач видит их сразу.

Например, себорейный дерматит появляется до типичных проявлений атопического. Стойкие опрелости или упорная молочница тоже служат предшественниками аллергического воспаления. Общая сухость кожи, списываемая на сухой воздух помещения. Запоры или послабления стула. Первые прожилки крови или сгустки слизи в кале. Упорные срыгивания. Затяжные насморки. ...

Антитела или аллергические клетки атакуют кожу и слизистые в первые же дни контакта с аллергеном, что проявляется снижением местного иммунитета с активизацией местной же микрофлоры, которая вызывает проблемы.

Само собой, что это происходит у детей со сломанным иммунитетом. Поломка эта чаще всего наследуется и гораздо реже приобретается.

Диатез или аномалия конституции (аллергическая или экссудативно-катаральная) вкупе с историей семьи подсказывает врачу верный ход мыслей на первом же визите к новорожденному.

Перенесенные мамой дитя проблемы со здоровьем во время беременности.

Вмешательства медицинские и немедицинские в дитя во время пребывания в роддоме.

Все эти моменты ломают иммунитет с правильного реагирования на факторы окружающей среды на неправильный-аллергический.

Аллергию нельзя накопить.

Она или есть или нет.

____________________________

О мифе третьем. Аллергия неизлечима.

Под этим обычно понимают тот факт, что приобретя аллергическое заболевание, избавиться от него нельзя. Реже, что та поломка иммунитета, которая заставляет реагировать на аллергены и триггеры, не подлежит починке. Современная медицина опровергает оба эти убеждения.

Основой любой аллергической болезни является воспаление. Аллергический ринит-воспаление слизистой носа, аллергический дерматит-воспаление кожи, астма-воспаление слизистой бронхов, аллергический энтероколит-слизистой тонкой и толстой кишок и более редкие- стоматиты, конъюнктивиты, гастриты и т.д.

Воспаление можно излечить.

Для этой цели есть противовоспалительные препараты, которые доступны для нас.

Касательно поломки иммунитета, то тут лечение куда более сложное и дорогое, но тем не менее иммунотерапия аллергических болезней с каждым годом всё ближе к врачам первичного звена и их пациентам. Пока её применяют лишь у больных с тяжёлыми формами аллергии.

И наконец, в ряде случаев возможно самоизлечение. Состояние атопии (=наследственная поломка иммунитета от папы с мамой) перерасти действительно нельзя, зато неатопические аллергические болезни самоизлечиваются при правильном образе жизни.

Таким образом, если кто-то Вам скажет-это на всю жизнь, то не надо в это верить)

О мифе четвёртом. Аллергику гипоаллергенная смесь.

Вообще, верный девиз: "Аллергику исключительно грудное молоко"

Поэтому все усилия надо направить на поддержку и увеличение лактации, а при её потере-релактацию. С этими вопросами - к консультантам по ГВ (АКЕВ)

Если молока таки пока нет, то только лечебная смесь по назначению врача после озвучивания полного диагноза. Для назначения не нужен аллерголог, ибо педиатры снабжены клиническими рекомендациями медицинских сообществ (СПР, АДАИР) по вскармливанию детей с аллергией.

К лечебным смесям не относятся соевые и на козьем молоке.

Гипоаллергенные смеси (ГА) не являются лечебными. Их предназначение - профилактика аллергии к белку коровьего молока (БКМ) у здоровых детей. По идее, ток такие смеси должны быть в роддомах.

Детям с высоким риском аллергии (аллергики папа с мамой) по современным данным даже ГА-смеси не уменьшают риск болезни. Рекомендация по кормлению таких детей сразу лечебной смесью не за горами.

Итак, ГА-смеси не используются для вскармливания детей с аллергическими болезнями!

__________________

О мифе пятом. Гипоаллергенная диета.

Этому назначению придаётся некое сверхценное значение с верой в то, что "убрав" из питания аллергены, гистаминолибераторы и триггеры, мы значительно изменим течение болезни.

К сожалению, всё с точностью наоборот.

Чем более скудный рацион у аллергика, тем хуже он себя чувствует во всех смыслах.

Аллергия не лечится диетой.

Ограничения в питании могут лишь быть справедливы для тех продуктов, которые ЯВНО ухудшают течение болезни.

Это называется элиминационная диета. Она используется как для диагностики, так и для лечения. И для большинства аллергиков это исключение одного-двух продуктов. Но и это не лечение, ибо со временем поломанный иммунитет выберет новый.

Различные варианты предлагаемых диет, типа "только белое-зелёное, но никак не красное-оранжевое-жёлтое" или "исключить восьмёрку аллергенов" или "только 5 продуктов: одна каша, один овощ,один фрукт,один молочный,один мясной" и т.д. и т.п.-никак не согласуются с теорией иммунитета.

На практике же чаще наблюдается значительное ухудшение при соблюдении подобных ограничений.

Профилактический эффект гипоаллергенных диет (как и смесей, о которых уже писал) так же не доказан.

Не имеет никакого смысла сидеть на такой диете беременной или кормящей матери, либо ребёнку с высоким риском аллергии.

Итак, гипоаллергенная диета не нужна.

___________________________

О мифе шестом. Аллергия из-за глистов или лямблий.

Абсолютное большинство аллергиков проходят через безуспешный поиск проживающих в их организме.

В самом лучшем случае находят антитела-как память о встрече.

В худшем их "лечат", получая "положительный" результат.

Пробуем разобраться.

Действительно, при аллергии и иммунном ответе на паразитов участвуют одни и те же клетки - эозинофилы. И даже выброс дополнительного их десанта можно увидеть в анализе крови или при взятии мазка из носа или в анализе кала на копроцитограмму.

Но вот ведь какая штука. Эозинофилы при аллергии и при глистах "работают" в разных частях нашего тела. И что самое удивительное-эффекты этой работы тоже разные.

При наличии паразита в организме аллергия просто не способна проявляться, ибо все эозинофилы бросаются в бой на пришельца.

Им просто не до ответа на какое-то там коровье молоко или пыльцу. Иммунитет безусловно отвечает антителами, но сигналы от этих антител куда слабее, чем от тех, облепили червяка или лямблию.

Иными словами, паразиты и аллергия несовестимы.

Это правило.

Исключение из него-развитие аллергии на самого паразита. Для этого надо, чтобы он жил достаточно долго, а иммунитет не мог с ним сладить с помощью обычных антител и переключился на производство аллергических. Но это действительно редкое исключение, ибо организм аллергика испепеляет любого паразита за считанные часы.

Аллергические болезни не развиваются из-за глистов и лямблий.

_______________________

О мифе седьмом. Аллергия на переедание.

Укореняется он всё прочнее в связи с культурой потребления.

В том числе и еды.

Дети и взрослые потребляют её всё больше и больше, зарабатывая ряд проблем, но вот аллергия к ним не относится.

Путаница возникла в связи с появлением симптомов, похожих на аллергический процесс, в частности- высыпаний на коже.

Многие знают, что если съесть один мандарин на Новый год, то будет хорошо. Но если съесть килограмм, то возможны сыпь, зуд, отёк.

И привычка все подобные явления называть аллергией и привела к мифологии.

Второй момент, это когда аллергики искренне считают, что если лопать какой-то продукт в больших количествах, то на него будет аллергия. Это верно лишь отчасти, если есть только этот продукт.

Для возникновения аллергического процесса хватит нескольких молекул аллергена. Ибо аллергия-иммунный процесс.

Реакции на переедание к иммунитету не имеют отношения.

А значит- и к аллергии.

_____________________

О мифе восьмом. Лечение кожи через кишечник.

"Кожа - зеркало организма"

Это высказывание в отношении аллергии более, чем справедливо.

Кожа воспаляется под воздействием антител класса Е и биологически активных веществ(БАВ), выделяемых тучными клетками (в них превращаются эозинофилы крови) То есть, это отражение сложного иммунного процесса - ответа на встречу с аллергеном.

У детей раннего возраста это пищевые.

Поступление с едой-встреча с иммунитетом-антитела и БАВ-воспаление кожи.

Многие искренне полагают, что

1) дав какие-то лекарства в здоровый кишечник, можно препятствовать встрече аллергена и иммунитета

2) кишечник болен, поэтому воспаляется кожа, а значит надо лечить первопричину

Оба постулата разбиваются об элементарные знания физиологии.

1) препятствие встречи аллергена и иммунитета=препятствие встречи еды и организма, что приведёт к голоду и смерти

2) болезни кишечника проявляются симптомами со стороны кишечника в первую очередь

Для лечения обеих ситуаций мы видим:

-диеты

-увеличение объёма питья

-энтеросорбенты

-ферменты

-полезные бактерии человека (эубиотики)

-еда для полезных бактерий (пребиотики)

-полезные для человека чужие бактерии (пробиотики)

-желчегонные

-антипаразитарные средства

-препараты для "кишечного" иммунитета

-и другие лекарства и методы

Медицинская наука не располагает достаточными данными об эффективности и безвредности подобных врачебных назначений.

В качестве врачебной рекомендации- должно быть веское обоснование эффективности и безопасности и отдельное информированное согласие на экспериментальное лечение.

В качестве врачебного совета- неприемлимо.

И совершенно недопустимо лечение кожной аллергической болезни через кишечник без лечения кожной аллергической болезни, на каждую из которых есть свои протоколы.

Итак, кожную аллергию через кишечник не лечат.

__________________

О мифе девятом. Аллергены проникают в грудное молоко.

Это убеждение сформировалось на основе наблюдения за эффектом элиминации из питания кормящих аллергенов, при котором отмечается улучшение течения аллергической болезни у грудничка.

С фактами не поспоришь, а вот с их обоснованием-запросто.

Аллергены-это вещества белковой или реже сложной белково-углеводной природы, которые просто не способны всасываться целиком в пищеварительной системе человека.

Даже если бы это происходило, то их бы тут же встретила иммунная система и опознав как чужеродные, уничтожила.

Медицинская наука на сегодняшний день выдвинула теорию пищевого программирования.

"Мы то, что мы едим"

Организм человека производит свои собственные белки. Но постоянно получая одни и те же пищевые, он начинает строить молекулы, похожие на поступающие с едой.

Еда программирует производство наших белков.

Это совершенно новый уровень понимания, за которым большое будущее, но в переводе на аллергены в грудном молоке означает, что там находятся не белки молока коровы, например, а белки мамы очень похожие на белок молока коровы.

Как только мама исключает БКМ из своего питания, так сразу и перестаёт производить белки, на него похожие.

Но самое важное:

Никакие пищевые вещества сложного строения НЕ проникают в грудное молоко!

__________________

О мифе десятом. Аллергию вредно лечить гормонами.

Так считают не только пациенты, а и многие врачи.

Стероидофобия (страх перед гормонами)-такая же болезнь, как и сама аллергия. Тут больше вреда не от лечения. Тем более, когда речь о вреде препаратов, не имеющим к гормонам никакого отношения.

Гормональный препарат НЕ равно гормон.

Последние-это биологически активные вещества, которые производит наш организм для управления своими функциями. Поскольку природа экономна, то у одного гормона есть сразу несколько эффектов.

Гормональный препарат-это искусственно созданное вещество с ОДНИМ эффектом природного гормона.

Переводя это на аллергию- с противоаллергическим эффектом.

То, чего боятся больные стероидофобией-это другие эффекты гормонов, типа набора веса, угрей, целлюлита или потери либидо.

Гормональные препараты, созданные для лечения именно аллергии НЕ обладают такими эффектами.

Ещё больные стероидофобией боятся "привыкания к гормонам", хотя с точки зрения медицины речь скорее о зависимости. Имеется в виду факт невозможности отказаться от лечения из-за обострения болезни после отмены.

Обострение аллергической болезни происходит не из-за отмены гормонального препарата, а по причине отсутствия устранения

1) причины аллергии,

2) провокаторов обострения (аллергенов и триггеров) и

3) неблагоприятных факторов окружающей микросреды

Напомню, что причина аллергии - наследственная (атопия) или приобретённая поломка иммунитета, при которой он начинает опасно реагировать на неопасные для него вещества.

Для лечения этой поломки существует иммунотерапия в нескольких вариантах.

Провокаторы обострений-это вещества, на которые реагирует поломанный иммунитет производством иммуноглобулинов Е (аллергены) или атакой тучных клеток (триггеры).

Факторы микросреды, способствующие напряжению поломанного иммунитета: курение (пассивное особенно), сухой воздух, пыль, вредная и не по возрасту пища, дефицит свежего воздуха и физических нагрузок, сидячий образ жизни, частое посещение людных мест, эмоциональные и психологические перегрузки.

Заканчивая эту десятку мифов, подчеркну, что их сотни.

Поэтому, аллергику важно найти СВОЕГО врача, который будет давать индивидуальную информацию о его заболевании и подбирать необходимые именно ему методы терапии.

Автор врач-педиатр Изяков Дмитрий Николаевич