ЭПИДУРАЛЬНАЯ И СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ - ЗА И ПРОТИВ!

ЭПИДУРАЛЬНАЯ И СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ - ЗА И ПРОТИВ!

Ни для кого не секрет что в роддомах сегодня всем первородящим чуть ли не насильно заставляют делать эпидуральную или спинальную анестезию даже без особых на то показаний у роженицы. Есть конечно исключения, но тут часто и сами будущие мамочки настаивают и даже оплачивают как дополнительную услугу, лишь бы не мучится в родах. Но разумно ли такое вмешательство при отсутствии показаний, вот в чем вопрос!

Не вдаваясь в подробности, вкратце скажу что разница между эпидуральной и спинальной анестезией в глубине введения анестетика, при эпидуральной - в эпидуральное пространство и обезболивание наступает через 20 – 30 минут, при спинальной – в субарахноидальное пространство и обезболивание наступает через 2 – 3 минуты. Чаще всего при естественных родах используют эпидуральную так как осложнений после неё все-таки меньше. При кесаревом сечении иногда комбинируют, чтобы сократить количество вводимого анестетика, т.к. при кесаревом сечении его надо больше.

Абсолютным показанием к эпидуральной и спинальной анестезии является: кесарево сечение(плановое или экстренное), и соответственно все показания к нему (к кесареву сечению) Все остальное, типа высокого порога чувствительности, это полная ерунда!

Противопоказания:

▪Аритмия сердца,

▪Пониженное артериальное давление (100/60 и ниже),

▪Инфекционные заболевания (острые или обострение хронических),

▪Плохой анализ крови (нарушение свёртывание крови или низкие тромбоциты, высокие лейкоциты и другие),

▪Аномалии или патология позвоночника (остеохондроз с сильными болями, грыжа позвоночного диска, сколиоз)

А вот теперь поговорим о осложнениях, которые конечно могут и не быть, так как многое зависит от врача – анестезиолога и от собственных ресурсов организма (т.е. от собственного гомеостаза).

Первое что может быть: аллергическая реакция, тошнота и рвота, резкое падение артериального давления и пульса, сильная головная боль. Качество родовой деятельности меняется, и несмотря на то что вроде как идет расслабление тазовой диафрагмы, происходит и ослабевание родовой деятельности, из-за чего приходится ставить капельницу с окситоцином (гормоном стимулирующим родовую деятельность). Введение из вне окситоцина вызывает зачастую гиперфункцию родовой деятельности что в итоге приводит к травматизации плода. В норме, без анестезии, болевая реакция роженицы стимулирует выработку эндорфинов структурами головного мозга матери. Эти опиодные пептиды обеспечивают обезболивание ребенка во время самого родового процесса и нормального протекания адаптационного периода после родов (переход из одной среды в другую, изменение кровотока, изменение температуры и т.д.). Соответственно когда маме не больно а комфортно, ребеночку от этого хуже т.к. он не готов к стрессу. После родов у молодых мам могут появится хронические головные боли, головокружения, боли в позвоночнике и сколиозирование (резкое нарушение осанки) – это связанно с тем что после прокалывания оболочек мозга, может возникнуть их фиксация с изменением взаимного натяжения этих самых оболочек спинного и головного мозга.

Дорогие будущие мамы, думайте же сами, нужна ли вам эпидуральная или спинальная анестезия если на то нет показаний, а есть только страх боли.