Часто мамы спрашивают о желтухе новорожденных. Возможно, эта информация поможет разобраться в этом…

Часто мамы спрашивают о желтухе новорожденных.  Возможно, эта информация поможет разобраться в этом вопросе.

Физиологическая желтуха (или желтуха новорожденных)  встречается у большинства совершенно здоровых доношенных новорожденных и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Кожа новорожденного становится желтой из-за особого вещества – билирубина . Билируби́н (от лат. bilis — желчь и лат. ruber — красный) — один из желчных пигментов. До момента рождения, пока ребёнок не может самостоятельно дышать,  кислород в его организме переносят кровяные тельца - эритроциты с особым внутриутробным (фетальным) гемоглобином. Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества вещества - билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим в воде (и это очень важно!),  поэтому не может выделяться с мочой. Билирубин – жирорастворимое вещество, выводится с меконием, стулом,  молозиво и грудное молоко является лучшим средством, стимулирующим кишечник к наиболее быстрому освобождению от мекония.

Для физиологической желтухи характерны следующие признаки:

-    появляется спустя 24-36 часов после рождения

-    нарастает в течение первых 3-4 дней жизни

-    исчезает на второй-третьей неделе жизни

-    кожные покровы имеют оранжевый оттенок

-    общее состояние ребенка удовлетворительное

-    не увеличены размеры печени и селезенки

-    обычная окраска кала и мочи

На настоящий момент наиболее правильным и самым эффективным способом коррекции повышенного количества билирубина у здоровых доношенных новорожденных является  правильная организация грудного вскармливания с первых часов жизни:

- Обязательное получение молозива в первые два часа жизни

- Многократные кормления (не менее 9-12 в сутки)

- Частые кормления по требованию (не реже, чем каждые 2-3 часа)

Действительно, раньше считалось,  что раствор глюкозы быстрее растворяет билирубин, но современные рекомендации указывают на то, что допаивание глюкозой не способствует быстрейшему выводу билирубина, а может способствовать задержке выхода мекония. Исследования показали, что объём билирубина в крови у детей, которые находились на исключительно грудном вскармливании ниже, чем у детей, которых допаивали водой и водой с глюкозой. Таким образом, в современных рекомендациях принято акцентировать, что раствор декстрозы (глюкозы) не способствует понижению уровня билирубина у здорового новорожденного.

Хочу отметить, что возможны  патологические желтухи, которые могут начаться раньше – уже в первые сутки жизни ребенка, или продлиться дольше трех недель, или же  отличаются очень высоким уровнем билирубина в крови.

Мама должна знать,  что при физиологической желтухе моча ребенка никогда не принимает темную окраску, а стул  никогда не бывает обесцвеченным. Если мама и папа заметили такие варианты окраски стула и мочи у своего ребенка – это всегда повод обратиться к врачу!  Если ребенок желтушен, родителей должно встревожить и необычное поведение ребенка: вялость, сонливость, отказ от груди, плохие прибавки веса. Такие дети требуют особого внимания, чтобы лечение им было начато вовремя.

На сегодняшний день самое эффективное и самое безопасное лечение при всех видах желтух новорожденных – это фототерапия. В редких случаях (чаще - при гемолитической болезни новорожденного) может потребоваться заменное переливание крови.

Современные пособия по лечению желтух рекомендуют матерям кормить грудью во всех случаях, когда это возможно.   При всех видах "желтух грудного вскармливания" помогает предлагать ребенку грудь 12 и более раз в сутки, при условии эффективного сосания, а также назначают дополнительно давать ребенку некоторое количество сцеженного грудного молока уже после того, как он закончил сосать грудь, при помощи чашки или ложки (то есть без бутылок с соской).

#kormit_legko