ДИСПЛАЗИЯ тазобедренного сустава.

ДИСПЛАЗИЯ тазобедренного сустава.

(Все иллюстрации в комментариях)

Работая слингоконсультантом, я достаточно часто сталкиваюсь и консультирую деток с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава – дисплазия ТБС. Да и вообще сейчас эта проблема постоянно на слуху. Поэтому мне хотелось бы немного затронуть эту тему, что такое дисплазия ТБС, какие бывают виды, факторы которые способствуют возникновению дисплазии. Сразу скажу, что я не врач и не ортопед, при этом изучение темы дисплазии это неотъемлемая часть работы слингоконсультанта.

Ну начнем, что такое дисплазия тбс – это врождённая неполноценность сустава обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывеху головки бедренной кости.

Существуют несколько видов классификации дисплазии и по ним даже легкое отклонение от нормы в развитии сустава уже называют дисплазией. Кстати это причина почему диагноз дисплазия ТБС сейчас на слуху, а раньше о ней и слыхать не слыхали. Тк в советской медицине дисплазией, а точнее вывихом бедра называли уже последнею стадию когда бедренная кость полностью выходила из сустава. Всем остальным стадиям такой диагноз не ставился.

Есть врожденная дисплазия, когда ребенок уже рождается с какой-либо стадией дисплазии. Обычно при такой дисплазии диагноз ставится практически сразу в роддоме или при первом осмотре ортопеда в месяц.

А есть дисплазия приобретенная, когда дисплазия возникает через какое-то время после рождения ребенка. И здесь включаются внешние факторы и условия в которых находится ребенок, а также относится ли он к группе риска по дисплазии.

Группа риска по дисплазии: внутриутробное тазовое или ягодичное предлежание, недоношенность, стимулированные роды. Причем у девочек дисплазия возникает в 5 раз чаще чем у мальчиков, особенно при первых родах, это связано с гормональным фоном матери.

У всех новорожденных деток ТБС не до конца развит, ребенок рождается с тн недозрелым суставом и этому суставу необходимо дозреть до конца уже после рождения. У некоторых деток это недозрелось более сильная и именно при ней дисплазия ТБС может возникнуть с большим риском.

Сразу напишу основные части из которых состоит ТБС – это понадобится для понимания механизма дисплазии.

- вертлужная впадина, впадина куда вставляется,

- головка бедренной кости и

- бедренная кость.

У новорожденных деток вертлужная впадина не глубокая и она постепенно углубляется под давлением головки бедренной кости, которая тоже еще не окостенела до конца. Оптимальное давление и правильная фиксация ТБС происходит, когда ребенок находится в позе лягушенка или М-позиция, когда ножки разведены в стороны и согнуты в коленях. Как-будто ребенок сидит на корточках. В таком положении он может лежать как на животе, так и на спине или находиться на руках. Примерно к 6 мес вертлужная впадина углубляется, а в в головке бедренной кости появляется окостинение. К 10 мес формирование ТБС практически завершается. Поэтому очень важна ранняя диагностика, пока сустав не сформировался до конца, мы можем эффективно повлиять на правильное формирование.

А теперь давайте немного поговорим о внешним факторах которые могут вызвать дисплазию. Кстати часто читаю на форумах, что в месяц малыша осматривал ортопед было все хорошо, а в 4-5 мес выявили дисплазию. Ортопед просмотрел. С большой вероятностью не ортопед просмотрел, а сыграли роль внешние факторы и появилась дисплазия.

Первое это тугое пеленание столбиком, когда ноги выпрямляются ровно и туго запеленываются. Мы создаем давление на ТБС и можем получить дисплазию. Сейчас ортопеды настоятельно рекомендуют использовать свободное пеленание, когда туго пеленают только ручки, а ножки просто накрывают пеленкой в разведенном виде.

Удерживающие устройства автокресла, люльки и тд, которые создают давление на бедро. Выбирая их надо обратить внимание на то чтобы ребенок в них мог спокойно развести ноги в сторону и не было давления на бедро. Особенно если их используют продолжительное время от 30 мин в день и более.

И мое любимое и то с чем я работаю каждый день. Как мы носим ребенка на руках. Когда мы носим ребенка в М-позиции лицом на себя, проведя руку по бедрам ребенка, то происходит правильная фиксация ТБС и это профилактика дисплазии. Вертикально в М-позиции можно носить с рождения. При таком положении мы фиксируем ТБС и создаем нужное давление, нога у нас не болтается. Ношение же лицом от себя с болтающимися ногами у малыша может приводить к дисплазии и другим неприятным вещам, например затянувшемуся тонусу новорожденых или гипертонусу, а тонус бедренных мышц, опять же может вызвать дисплазию. Это замкнутый круг. Вообще ношение лицом от себя имеет огромное количество негативных моментов, особенно до 6 мес. Это отдельная огромная тема, затрагивающая развитие позвоночника ребенка, его органов чувств и психо-эмоциональное развитие, как-нибудь напишу об этом.

Кстати вред переносок кенгуру, повышающих риск дисплазии, вытекает именно из этого пункта.

Это не все пункты, но это основное и при понимание механизма возникновения дисплазии родители могут сами устранять негативные факторы из жизни ребенка.

И последняя часть статьи признаки дисплазии и когда есть повод обратиться к ортопеду:

- ассиметрия кожных складок на ногах, паховые, ягодичные, на бедрах

- укорочение ножки со стороны дисплазии

- разная высота коленных суставов, лежа на спине, колени согнуты, со стороны дисплазии колено ниже

- угол разведения ног, новорожденный нормальный угол 160-180 гр, дисплазия 120 гр, в 6-7 мес 140 гр при нормальном развитии и 100-80 при дисплазии.

Очень надеюсь что статья поможет в некоторых вопросах и понимании что же такое дисплазия. Пусть наши детки растут здоровыми.

Светлана Брижак

Сертифицированный слингоконсультант

#myslingastana #myslingastanaдисплазия #дисплазия #профилактикадисплазии