Ссадины, царапины – не проблема

Вряд ли найдется хоть один человек, который в детстве ни разу не побил коленку или локоть. Царапины, ссадины, небольшие порезы относятся к так называемым поверхностным ранам. И как правило подобные повреждения не вызывают особого опасения ни у малышей, ни у их родителей. Особенно, если их сразу правильно обработали. А в этом деле не может быть мелочей и надежды на «авось», чтобы маленькая травма не переросла вдруг в большую проблему…

Ссадина – это место, где ссажена, оцарапана или содрана кожа на теле. Дефект поверхностных слоев кожи. Ссадины часто сочетаются с ушибами (подробнее об ушибах и синяках – в следующем выпуске).

Рана – это место, где ссажена, оцарапана или содрана кожа на теле и при этом затронуты более глубокие слои.

Царапина – легкая форма пореза, так как повреждается только верхняя часть кожи. Как правило, не сопровождается болью и быстро проходит.

Порез – это, как правило, сквозное повреждение всех слоев кожи острым предметом, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.

Спокойствие, только спокойствие!

Когда ребенок ударился, увидел, что на побитой коленке сочится кровь, и не знает, как себя повести, он в первую очередь смотрит на реакцию родителей и других взрослых. Дети, увидев страх и панику в глазах родителей, сами начнут бояться своей ранки. Поэтому, дорогие родители, даже если произошла более серьезная травма, чем ссадина на коленке, помните, что на вас смотрит ваш малыш, и если он вслед за вами запаникует, обработать рану будет проблематично. Лучше обуздать свои эмоции и сконцентрироватьcя на трезвой оценке ситуации и самой процедуре первой помощи.

Обработка даже небольшой царапины бывает довольно болезненна. Не стоит убеждать ребенка в том, что «это совсем не больно». Не обсуждайте с ним, что и как вы будете делать с ранкой. Лучше непосредственно перед процедурой попросите его немного потерпеть, чтобы потом ранка быстро зажила.

Ваши шаги первой помощи

1. Промываем рану. Первое, что необходимо сделать – по возможности очистить ранку.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно достать из раны глубоко вошедшие острые осколки или камни. Это может быть опасно. Срочно обратитесь к врачу!

Уберите крупную грязь с помощью стерильной марлевой салфетки, двигаясь в направлении от центра раны к ее краям. По возможности, старайтесь не беспокоить саму раневую поверхность.

Промойте ранку под струей воды. Тщательное промывание – первый шаг к предотвращению инфекции. Для усиления эффекта можно воспользоваться раствором хозяйственного мыла, которое обладает легким бактерицидным эффектом. Хорошо смойте мыло водой.

Очистите рану перекисью водорода, предварительно разведя ее водой в пропорции 1:10. Этот «коктейль» обладает двойным эффектом: он останавливает кровотечение и, пенясь, помогает легко удалять грязь. Лучше полить рану перекисью водорода, а не использовать для этого бинт или салфетки.

Внимание! Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны – возможна эмболия пузырьками воздуха – попадание пузырьков воздуха в кровеносное русло.

Глубокие порезы и ранки можно промыть слабым раствором марганцовки или раствором фурацилина (таблетка, истолченная в порошок, на стакан горячей воды). Приготовив раствор, не забудьте его процедить через 2–3 слоя марли или через более плотную хлопчатобумажную ткань: в растворе не должно остаться кристалликов или сгустков, которые могут попасть на рану. Осторожными промачивающими движениями просушить рану с помощью марлевых салфеток. Если возможности промыть рану нет – сразу переходите к обработке раны антисептиком.

Влажная салфетка может оказаться полезной, чтобы очистить область царапины или небольшую ссадину, но, например, побитую грязную детскую коленку ею не очистить. Хотя, конечно, это лучше, чем ничего.

2. Останавливаем кровотечение. При сильном кровотечении очень важно как можно быстрее его остановить.

Самый простой способ остановить кровь – приложить непосредственное давление: плотно прижать к ране повязку и как следует надавить на нее рукой, при необходимости – держать ее в течение 15 минут. Если через 15 минут кровотечение не прекратилось, необходимо обратиться к врачу.

Можно приподнять поврежденную часть тела – это тоже может способствовать приостановке кровотечения.

Если кровь просочилась через первую повязку, необходимо наложить вторую. Добавлять новую повязку надо поверх старой: если убрать первую повязку, можно повредить уже образовавшийся сгусток свернувшейся крови.

Если в ране есть стекло или другой острый предмет, обратитесь к врачу. Единственное, что вы можете сделать – наложить для остановки кровотечения жгут выше раны.

3. Применяем антисептик. Антисептики «убивают» микроорганизмы, попавшие в рану.

Для профилактики инфицирования применяются разные антисептические препараты. Многие из них кроме антисептического действия обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления.

Йод – сильное антимикробное средство, но его применение может осложниться химическим ожогом тканей (особенно у маленьких детей и у блондинов), вызывает свёртывание белков на поверхности раны, что приводит к образованию плотной корочки и замедляет заживление. Кроме того, йод может вызвать аллергическую реакцию. Йодом лучше обработать не саму рану, а кожу вокруг нее, желательно разведя йод кипяченой (дисциллированной) водой в пропорции 1:1.

Зеленка (бриллиантовая зелень). Тоже сильное антимикробное средство, но действует немного мягче йода, реже вызывает аллергические реакции. Правда, «сходит» зелень гораздо дольше, чем йодовая желтизна.

Если речь идет о долго заживающей травме, лучше избегать цветных растворов, например бриллиантового зеленого: он закрасит рану и будет мешать вам наблюдать за тем, как она заживает. Можно воспользоваться, например, настойкой календулы или эвкалипта.

Не пользуйтесь сразу несколькими антисептиками: они могут помешать друг другу «работать».

Если ссадина на коленке у ребенка никак не заживает, образуются кровоточащие трещины, можно воспользоваться маслом шиповника, облепихи или чайного дерева. Можно использовать мазь или крем Пантенол. Они обладают антисептическим и ранозаживляющим действием и почти не щиплют.

4. Накладываем стерильную повязку. Если рана небольшая, лучше не препятствовать проникновению воздуха к ране: так она заживет быстрее. Но если рана глубокая и из нее сочится кровь, без повязки не обойтись.

Перед наложением повязки необходимо убедиться в том, что края раны чистые. При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края и слишком туго бинтовать: это может создать условия для развития инфекции.

При глубоком порезе нужно убедиться, что края ровные и легко сходятся, после чего края пореза свести вместе, наложить повязку или заклеить порез пластырем, можно бактерицидным (помните, что он не может заменить обработку ранки). Очень важно использовать качественный, дышащий пластырь, иначе ранка может сопреть и нагноиться.

Хотя открытая ссадина заживает быстрее, но если ребенок собирается играть на детской площадке, лучше все же прикрыть ранку (даже ссадину или царапину) нетугой повязкой или пластырем и защитить от дополнительного инфицирования. Дома повязку можно снять.

5. Снимаем боль. Если вы видите, что ребенку действительно очень больно, можете дать ему лекарство с парацетамолом: оно облегчит боль и позволит тщательнее обработать рану.

Страшное слово «столбняк»

Любая загрязненная травма, особенно с попаданием земли или слюны животных, потенциально опасна тем, что в ней может оказаться возбудитель столбняка. При этом глубина повреждения кожи существенного значения не имеет. Особенно должны быть внимательны родители тех детей, которые по тем или иным причинам не подверглись возрастной вакцинации АКДС (АДСМ). Эта комплексная вакцина, содержащая в своем составе столбнячный анатоксин, надежно защищает организм ребенка от столбняка. Если по каким-то причинам такой прививки сделано не было, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Пару слов о бешенстве

Нужно помнить, что при ранках и царапинах, наносимых различными животными, существует возможность заражения вирусом бешенства. Причем, вирус может быть занесен как зубами, так и когтями животного: у больного животного вирус попадает на когти со слюной. Развитие заболевания бешенством можно предотвратить только посредством профилактических прививок, поэтому если ребенку нанесло повреждение животное, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо срочно обратиться

к врачу

При небольших травмах обращение к врачу не требуется: достаточно промыть ссадину, продезинфицировать и наложить при необходимости чистую повязку – то есть сделать все то, о чем мы говорили выше. Однако есть ситуации, когда необходимо вмешательство квалифицированного врача (как правило, хирурга), так как такие случаи могут быть опасны для здоровья ребенка.

1. Сильное кровотечение, пульсирующее, ярко-красного цвета (возможно, повреждена артерия).

2. Кровотечение (даже небольшое) не прекращается в течение 10–15 минут.

3. Повреждение на лице ребенка или в любом другом месте, где образование шрама крайне нежелательно. При травмах лица от правильного наложения повязки и грамотной обработки раны зависит, останется ли шрам после пореза на лице заметным или минимальным.

4. Глубокая (или рваная) рана или длинный порез (длиннее 2 см), при которых необходимо накладывать швы. Если вы предполагаете, что наложение швов необходимо, не следует откладывать визит к врачу. Если ждать больше восьми часов, доктор не сможет зашить рану, потому что в рану уже могли попасть бактерии и ее закрытие может способствовать развитию инфекции.

5. В рану попала земля и промыть ее как следует, не получается (например: глубокая колотая загрязненная рана, нанесенная, ржавым гвоздем).

6. Повреждения сопровождаются тошнотой и рвотой, что часто случается при травмах головы.

7. Если есть признаки воспаления: сильная боль; рана и участок вокруг нее становится горячим; краснота, распространяющаяся вокруг раны; припухлость вокруг раны, температура, появление гнойного отделяемого.

8. Порез на кисти или запястьях – есть опасность повреждения нервов и сухожилий.

9. Любое повреждение, нанесенное животным.

10. Рана, в которой есть инородное тело либо остаются сомнения о наличии в ране инородного тела. Для обнаружения постороннего предмета и принятия решения о целесообразности его удаления может потребоваться рентгеновский снимок.

11. Длительно не заживающая рана.

Не навреди

Главная заповедь при оказании первой помощи детям состоит в том, чтобы не навредить.

Нельзя заливать рану йодом или спиртом (это причиняет малышу боль, вызывает ожог поврежденных тканей, из-за чего рана будет заживать дольше).

Нельзя накладывать на рану мазевую повязку и засыпать ее лекарственными порошками (вы можете инфицировать рану).

Нельзя исследовать рану пальцем и удалять из нее инородные тела.

Нельзя притрагиваться к той поверхности стерильного бинта, которая ляжет на рану.

Если вам приходится накладывать жгут…

Жгут накладывается выше раны, на мягкую подкладку, чтобы им не прищемить кожу. Затем его затягивают до тех пор, пока не перестанет прощупываться пульс на периферических артериях травмированной руки или ноги. Если жгут сдавливает сосуды недостаточно, кровотечение продолжается.

Поскольку жгут прекращает доступ крови к перетянутой конечности, то во избежание омертвения тканей его нельзя держать более полутора – двух часов. Ребенок срочно должен быть доставлен в лечебное учреждение с точным указанием времени наложения жгута.

Благодарим за консультацию

заведующего отделением травматологии и хирургии 7-ой городской детской поликлиники г. Минска

Николая Константиновича Смольского