У малыша режутся зубки… Как же мы радуемся первой улыбке, первому «агу», первому «мама, папа»,…

У малыша режутся зубки…

Как же мы радуемся первой улыбке, первому «агу», первому «мама, папа», первому шагу нашего малыша! Ну а при появлении первого зуба по народной традиции ребенку принято дарить подарок. Вероятно, таким образом со времен наших прапрабабушек подчеркивалась важность этого события.

Прорезывание первого зуба и последующих молочных зубов нередко становится и для ребенка, и для родителей не только важным и прекрасным событием, но и достаточно серьезным испытанием.

О трудностях роста первых зубов, о том, что делать, если зубки запаздывают с появлением, что предпринять, чтобы у малыша зубы были здоровыми и он счастливо дарил нам свою белоснежную улыбку, – обо всем этом и пойдет наша беседа с доктором.

Сегодня на наши вопросы отвечает Тамара Николаевна Терехова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста УО «Белорусский государственный медицинский университет».

– Тамара Николаевна, у одного ребенка первый зуб прорезается в 4 месяца, у другого – в 6, а у третьего – еще позже, например, в 8 месяцев. Многих родителей волнует вопрос: в каком возрасте в норме должны появиться зубы и каковы самые ранние и самые поздние сроки их появления, которые можно считать нормой?

– Прорезывание молочных зубов характеризуется парностью и последовательностью. В возрасте 6–8 месяцев у ребенка прорезаются центральные резцы – вначале на нижней челюсти, затем на верхней. С 10 до 12 месяцев у ребенка появляются боковые резцы – тоже сначала на нижней челюсти, затем на верхней. В 14–16 месяцев прорезаются первые моляры, к 20 месяцам – клыки, и к 2–2,5 годам – вторые моляры. К этому периоду у ребенка в полости рта имеется 20 молочных зубов.

Однако сроки появления зубов могут сильно варьироваться. Они зависят от наследственности, от питания ребенка. Поэтому приведенные выше возможные сроки и порядок прорезывания зубов весьма приблизительны.

– Если у ребенка слишком долго не появляются первые зубы, чем это грозит и что делать родителям?

– У некоторых детей отмечается либо задержка появления первого зуба, либо прорезывание зубов ранее среднестатистических сроков. Задержка в прорезывании на 1,5–2 месяца от средних сроков является вариантом нормы. Это можно списать на факторы задержки прорезывания: наследственность, питание, сезон рождения – у зимних и весенних малышей зубы появляются раньше.

Но если к году жизни у ребенка не прорезалось ни одного зуба, то необходимо обратиться к стоматологу, педиатру и эндокринологу. Задержка в прорезывании зубов может являться показателем многих эндокринологических заболеваний и обменных нарушений, в том числе и рахита.

При ранних сроках прорезывания (а бывают случаи рождения малышей с зубками или их прорезывания в первые 2–3 месяца) также необходимо провести исследования у эндокринолога.

Однако многочисленные исследования в данной области показывают, что задержка прорезывания зубов свойственна многим нормально развивающимся малышам.

– У некоторых деток процесс прорезывания зубов проходит легко. У других же естественный процесс прорезывания зубов превращается в испытание – с беспокойством, явным ухудшением самочувствия, а нередко и высокой температурой. Как оказать ребенку первую помощь в этом случае, особенно при высокой температуре? Стоит ли вызывать врача?

– Узнать о прорезывании зубов у ребенка можно за некоторое время до их появления. В поведении малыша можно заметить определенные предвестники этого. К ним относятся: капризы, снижение аппетита (иногда вплоть до отказа от еды), повышенная утомляемость, сонливость и даже иногда повышение температуры и некоторое послабление стула.

Капризы малыша связаны с чередой неприятных ощущений, которые постоянно сопровождают продвижение зуба в челюсти. Зуб, пытаясь прорезаться, как бы разрывает десну изнутри. Малыша в эти моменты беспокоят такие ощущения как зуд, жжение, иногда и боль. Для облегчения своего состояния малыш «чешет» свои десны различными твердыми предметами, которые попадаются на его пути, тянет все в рот, кусается. Ни в коем случае не стоит пресекать такие действия. Просто замените неподходящий предмет на прорезыватель, прямое предназначение которого – помощь в прорезывании зубов и облегчение неприятных ощущений.

Из-за тех же неприятных ощущений малыш иногда отказывается от приема пищи, которая усиливает неприятные ощущения. Чаще наблюдается просто снижение аппетита, а во время приема пищи малыш капризничает, вертится. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут доставлять боль при кормлении своим матерям, так как пытаются прикусить сосок. Перед приемом пищи рекомендуется сделать легкий массаж десен, чтобы облегчить состояние малыша и несколько упростить процесс кормления.

Повышенная утомляемость может быть связана с небольшим повышением температуры. При прорезывании температура никогда не превышает 37,5–38 градусов. Во время прорезывания в деснах отмечается воспаление, снижается местный иммунитет, в связи с чем и происходит незначительное повышение температуры. Естественно, организм пытается защищаться. Роль защитника выполняет слюна, у которой достаточно много функций, в том числе и противовоспалительная и бактерицидная. Именно поэтому в момент прорезывания зубов у малышей такое обильное слюноотделение.

Если температура поднимается выше, то необходимо искать другую причину: это точно не из-за зубов. Если у малыша поднялась температура выше 38,5° С, дайте ему разовую дозу детского жаропонижающего средства согласно инструкции. И в таких случаях необходима консультация врача-педиатра.

– В самый острый период прорезывания зубов, чем можно помочь малышу? Можно ли использовать специальные препараты (гели, мази), которые предназначены для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов? И как правильно ими пользоваться?

– Процесс прорезывания зубов не так уж и страшен. В наше время существует огромное количество разных средств, которые помогают облегчить состояние при данном процессе.

Для начала, малыша необходимо успокоить. Прижимайте его к себе, побольше носите на руках, пойте ему песенки, делайте все (в пределах разумного), чтобы кроха не капризничала. Балуйте своего ребенка больше, чем обычно. Ваша любовь и чувство защищенности – лучшее средство против боли.

Действительно, зачастую прорезывание зубов – это болезненный процесс. Дайте ребенку что-нибудь твердое и холодное для прикусывания – это снимает давление и напряжение в челюсти. С этой целью можно использовать большую хлебную корку (маленькую ребенок может проглотить), кусок моркови, яблока или свежего огурца из холодильника, охлажденное жевательное кольцо.

Массируйте больные места – это притупляет боль и ускоряет рост зубов. Нежный массаж челюсти пальцем, в то время как ребенок сидит на коленях папы или мамы, не только ослабляет боль, но и утешает малыша. Массаж делается следующим образом: осторожно проводите от крыльев носа до уголков рта. Можно также массировать десну чистым пальцем. Такой массаж улучшает кровоснабжение челюсти и неба, ускоряет прорезывание зубов.

При сильных болях помогают болеутоляющие средства (например, гели Калгель®, Дентинокс-Н® и др.). Они оказывают успокаивающее, анестезирующее действие, облегчая малышу боль и убирая зуд. Но не стоит самостоятельно давать крохе какие-либо лекарства. Обратитесь к врачу, и он вам все расскажет. Тут могут быть различные варианты: свечи, гель, который «замораживает» десны, сироп.

Поскольку разнообразие лекарств велико, обратитесь к педиатру, и он вам точно скажет, какое подойдет в вашем случае.

Если у ребенка сильное слюноотделение, может наблюдаться покраснение и огрубение кожи вокруг рта. В этом случае помогут жирные кремы или детский лосьон.

– Я помню, как некоторые наши бабушки опасались, чтобы у ребенка при прорезывании зубов не возникло серьезное воспаление десны и даже ротовой полости, и считали это состояние опасным. Существует ли реальная возможность такого воспаления? И если да, то что предпринять, чтобы этого избежать?

– Особо пугающими симптомами являются так называемые гематомы или кисты прорезывания. Они возникают при прорезывании жевательной группы зубов, реже при прорезывании клыков. Дело в том, что эта группа зубов наиболее сложная в прорезывании из-за своего анатомического расположения и строения.

В полости рта ребенка заметно объемное образование в том месте, где должен прорезаться зуб. Внешне этот шарик напоминает гематому. Гематома образуется при прорезывании зубов, когда зуб пытается прорвать слизистую оболочку, которая напоминает резину. Так как зуб не может прорвать слизистую оболочку и травмирует ее, то разрываются кровеносные сосуды и образуется гематома. Чем дольше в полости рта она находится, тем больше ее размеры. Также размеры гематомы зависят от групповой принадлежности зуба.

В любом случае, ребенка необходимо показать специалисту. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!

После осмотра доктора дальнейшие события могут развиваться по двум сценариям. При первом, наиболее благоприятном, доктор просто посоветует давать малышу грызть различные предметы, которые могут так или иначе прорвать слизистую оболочку. Это могут быть прорезыватели, корки хлеба, сухарики. Обычно малыши сами находят себе предметы для разрешения проблемы.

При сложной ситуации может понадобиться хирургическое вмешательство, а именно рассечение слизистой оболочки при помощи специальных инструментов. Такая операция проводится под местной анестезией и заключается в рассечении слизистой оболочки и промывании операционного поля. Это облегчает прорезывание зуба.

Нельзя самостоятельно пытаться разрывать или разрезать слизистую оболочку. Это может закончиться серьезной травмой или занесением инфекции.

– Иногда во время прорезывания зубов возникает сыпь, раздражение на лице, за ушами. Это всего лишь временные «трудности роста» или это признак проявившегося дерматологического заболевания? Что делать маме в этом случае?

– Скорее всего, это признаки экссудативного диатеза, и здесь следует обращаться к педиатру.

– У некоторых деток процесс прорезывания зубов сопровождается симптомами, похожими на ОРВИ (насморк, кашель). Ребенка в это время следует лечить так же, как в случае ОРВИ, или можно просто переждать неприятный период?

– Поскольку при прорезывании зубов возможно снижение иммунитета, то возможны и различные заболевания. Советую показать ребенка врачу.

– Если ребенок во время прорезывания зубов слишком беспокойный, плохо спит, можно ли его некоторое время попоить успокоительными детскими чаями?

– Если педиатр рекомендует, то можно. Стоматолог же не может без согласия педиатра назначать успокоительные чаи.

– Когда появляется опасность возникновения у ребенка кариеса? Что делать для его профилактики и когда эту профилактику начинать?

– Молочные зубы и часть постоянных закладываются во внутриутробном периоде. Поэтому будущая мать должна, прежде всего, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных компонентов и витаминов.

Полость рта у беременной женщины и матери должна быть санирована, чтобы избегать передачи кариесогенных микроорганизмов ребенку. По этой же причине нельзя облизывать соску, ложку ребенка. Не следует кормить ребенка ночью, поить его сладкими компотами и чаями, неразбавленными соками.

На первом году жизни ребенка следует нанести первый визит к стоматологу, и он, учитывая течение внутриутробного периода, назначит профилактические мероприятия для ребенка.

Грудное вскармливание является необходимым для роста и развития ребенка на первом году жизни. Но к груди ребенка следует прикладывать только для кормления – определенное число раз, соответственно возрасту ребенка. Слишком частое прикладывание ребенка к груди способствует развитию кариеса. Разработаны нормы питания детей раннего возраста, и их следует соблюдать.

Чтобы зубы формировались устойчивыми к кариесу, нужно солить пищу фторированной солью, а также употреблять молочные продукты, рыбу, мясо и др.

– Повышена ли опасность возникновения кариеса у деток, которые часто болеют ОРВИ и у которых часто рецидивируют заболевания носоглотки?

– Такая опасность действительно существует.

– С какого возраста ребенку необходимо чистить зубы? В чем заключается гигиена ротовой полости для ребенка до годика и на втором году жизни?

– Ухаживать за зубами нужно сразу после их прорезывания. Если внимательно отнестись к здоровью зубов с момента их появления, можно сохранить своему малышу здоровые зубы и белоснежную улыбку на всю жизнь.

Два раза в день протирайте зубки ребенку ватной палочкой, махровой тканью, обернув ей палец, или стандартным махровым или силиконовым напальчником. При очищении зубов напальчник промывают в проточной воде. Годовалому ребенку зубки можно очищать влажной маленькой зубной щеткой без пасты. К двум годам можно добавлять «горошинку» специальной пасты, не содержащей фтора.

По мере формирования координации движений руки можно позволять ребенку самостоятельно проводить процедуру чистки зубов. Однако родители должны проконтролировать качество очищения и дочистить зубы при необходимости.

Для дошкольников лучше использовать детскую зубную пасту со фтором. Содержание фторида должно быть 500 ppm. В зубной пасте для младших школьников – 1100 ppm.

Зубная щетка должна быть небольшого размера (по ширине двух зубов) с искусственной щетиной мягкой или средней жесткости.

На первом году жизни обязательно покажите ребенка стоматологу, который выявит имеющиеся факторы риска для возникновения кариеса, поможет их устранить или уменьшить отрицательное действие, а также избежать появления новых факторов.

Беседовала Елена БАЧИКИНА