9 ВОПРОСОВ ОБ АНТИБИОТИКАХ

Их восхваляют и в то же время о них ходит дурная молва. Они не дают развиться серьезным осложнениям после болезни, но порой сами могут вызвать побочные эффекты... Все это об антибактериальных препаратах, которые в сороковые годы прошлого столетия произвели революцию в медицине. Тогда о них знали мало. Сегодня специалисты готовы ответить на все вопросы, связанные с применением этих средств.

1 Какими они бывают?

В настоящее время создано более 200 противомикробных препаратов (около 150 из них используются для лечения детей). Все они делятся на группы в зависимости от способа воздействия на различные микроорганизмы.

Пенициллины и цефалоспорины полностью разрушают оболочку всей бактериальной клетки.

Аминогликозиды, макролиды, левомицетин, рифампицин, линкомицин убивают бактерии, подавляя синтез разных ферментов.

Фторхинолоны уничтожают фермент, который отвечает за размножение микробов.

Отличаются антибиотики и по своему химическому составу, и по форме выпуска (инъекции, таблетки, сироп), и по спектру действия (широкий или узкий). Ну и, конечно, по названию! К примеру, один и тот же препарат может называться амоксициллин, «Оспамокс» или «Флемоксин Солютаб». Трудно? Не спорим! Но специалисты решают эту проблему просто: смотрят не на фирменное название препарата, а на генетическое (а там действующее вещество амоксициллин) – и сразу все понятно.

2 С какого возраста можно давать?

Большинство антибиотиков при необходимости применяют даже в лечении новорожденных. Только важно строго рассчитать дозу препарата исходя из массы тела ребенка и учесть сопутствующие заболевания (это не всегда соответствует рекомендациям в инструкции к лекарству!).

Из острых инфекционных заболеваний назначение антибактериальных средств чаще всего требуется при ангинах, пиелонефрите, пневмонии, отите, гайморите, гнойном процессе. Потому что без них нередко могут развиться серьезные осложнения, например, после ангины – поражение сердца (миокардит, ревматизм), болезни почек – гломерулонефрит. Оправдано применение антибиотиков и после оперативного вмешательства.

Учти: не все средства одинаково хороши для разных возрастных категорий. Есть такие, которые нельзя давать маленьким детям. Так, тетрациклины не применяют в лечении ребятишек младше 12 лет. Препараты фторхинолонов (например, офлоксацин) назначают лишь после пятнадцати лет (с момента полного формирования костного скелета).

3 Когда бесполезны?

Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, грибки (молочница) и многие простейшие (лямблии). Поэтому при ОРВИ (если недуг проходит без осложнений) антибиотики не назначают. Ведь они скорее навредят, чем помогут, поскольку, подавляя рост чувствительных к препарату микробов, тем самым облегчают заселение патогенных бактерий. Помимо ОРВИ вирусами вызываются также грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, С. При этих заболеваниях принимать антибиотики бессмысленно.

Их назначают лишь в том случае, когда к первичному заболеванию присоединяется вторичная инфекция. Однако основное лечение узкопрофильные специалисты все же проводят препаратами других групп (иммуноглобулины, интерферон, противовирусные средства).

4 Для назначения нужны анализы?

Карапуз долго болеет? При упорной бактериальной инфекции лучше всего начинать прием сильного средства после особого исследования – антибиотикограммы. Она покажет явного возбудителя болезни и поможет найти противоядие к нему.

Но бывает, что в этом отпадает необходимость и лечение нужно назначить быстро.

А поскольку результат антибиотикограммы становится известен лишь через 7-10 рабочих дней, то времени на ожидание нет. Как быть? Все продумано! Врачи прибегают к антибиотику выбора – такому, который хорошо зарекомендовал себя в лечении определенного недуга (то есть доктор подбирает препарат по предполагаемому возбудителю). Назначая его, специалист оценивает противопоказания и показания, взвешивает эффективность и риск побочных реакций.

5 В таблетках лучше?

Даже самой начитанной мамочке не стоит брать на себя смелость заменять одну форму выпуска препарата другой. Пусть и в первом, и во втором случае одно и то же действующее вещество. Подобный совет имеет под собой твердую, обоснованную логикой подоплеку. Препараты антимикробного действия классифицируются по способу введения (употребления): энтеральный – таблетки, сиропы и суспензии и парэнтеральный – внутримышечные, внутривенные, внутрисуставные инъекции и прочее.

К чему такие сложности? Все дело в том, что часть препаратов разрушается в желудочно-кишечном тракте или вообще не усваивается, поэтому их форма выпуска исключает введение через рот. К примеру, бензилпенициллина натриевая соль теряет свои свойства при таком применении, поэтому форма выпуска этого антибиотика только для парэнтерального использования.

А вот антибиотики ампициллинового ряда есть в капсулах и в ампулах для инъекций. Что делать с таким поворотом событий? Перво-наперво запомнить одно простое правило.

Поставленный диагноз, клиническая картина, а также острота заболевания предполагают антибиотик с определенной формой введения.

И что бы ни случилось, назначает его только доктор! Разумеется, рекомендуя вам то или иное средство, он учтет возраст маленького. Для деток наиболее приемлемой формой выпуска являются растворимые таблетки, которые легко дать с чаем, сиропы и гранулы.

6 Хорошо сбивают температуру?

Как такового жаропонижающего свойства антибиотики не имеют. Эффект снижения температуры при их приеме связан с тем, что правильно подобранный препарат снижает инфицированность организма, и, соответственно, температура тела больного нормализуется. Но происходит это не через полчаса, как от жаропонижающего средства, а с течением времени (иногда через 1-2 дня).

Есть еще важный нюанс.

Не рекомендуется одновременно применять сильное лекарство и жаропонижающее без значительного повышения температуры.

Снижение жара у ребенка, к примеру, от парацетамола может замаскировать эффект от антибиотика. А при его отсутствии, появлении побочных реакций сильное лекарство нужно как можно скорее заменить.

Но есть и оборотная сторона медали. Если повышенная температура держится, это не всегда говорит о том, что антибиотик, прописанный доктором, не помогает. Возможно, просто к нему нужно добавить противовоспалительные либо какие-то другие препараты. Во всем этом разберется опытный доктор.

7 Есть правила приема?

Естественно, сильное лекарство нужно принимать по особой схеме. Обрати внимание на то, что нередко она отличается от той, которая прописана в инструкции к данному конкретному препарату. Здесь действовать нужно на усмотрение лечащего врача.

Главное правило приема антибактериальных средств – частота и дозировка.

Есть препараты, которые нужно принимать каждые три часа, а есть такие, которые используются всего раз в сутки (обязательно через определенный интервал времени).

При большинстве болезней в острой стадии антибиотик дают даже в течение 2-3 дней после нормализации температуры. Тем не менее есть много исключений. Например, отит лечат амоксициллином не более 7-10 дней, а ангину – не менее 10 дней, иначе может возникнуть рецидив и недолеченный недуг снова даст о себе знать. Дозировка рассчитывается на киллограмм веса крохи и в зависимости от возраста.

8 Бывают ли побочные реакции?

Как ни печально, но антибиотики не только помогают, но и в некоторой степени вредят. Это обусловлено их составом, ведь для микробов они являются своеобразным ядом, и именно это их свойство мы используем для борьбы с инфекционными болезнями. Сильно волноваться не стоит! Токсичность многих антимикробных препаратов по отношению к организму человека гораздо ниже, чем к микробам. В медицине такой принцип называют избирательным. Несмотря на это, стоит помнить, что антибактериальные препараты – вовсе не панацея от всех бед. Назначают их в крайних случаях, когда домашние средства, процедуры уж точно не подействуют. Доктор взвесит все «за» и «против» и пропишет такое лекарство, которое принесет максимум пользы и минимум вреда твоему ребенку.

Поскольку антибактериальные препараты подавляют нормальную флору организма, нередко на фоне лечения появляется дисбактериоз или дисбиоз кишечника (выражается рвотой, поносом, болями в животе, тошнотой), начинают размножаться грибки (появляется зуд, белый налет на слизистых). Одно из первых мест среди побочных реакций занимает и аллергия (высыпания на коже). Но есть препараты, которые помогают снизить риск развития побочных эффектов при антибиотикотерапии.

9.Как помочь малютке?

С антибиотиком назначаются пробиотические препараты (лакто и бифидобактерии). Но нужно отметить, что некоторые антибиотики не подавляют рост нормальной кишечной флоры.

Растите здоровыми!

Кто лечился у Халика Г от глистов? Что он назначал?

Кто ходили к Халику Г за лечением от глистов. Покажите ,пожалуйста, что он вам назначил . Это правда, что он без подготовки назначает сразу препараты ?

Превентивная медицина: выкачка денег или необходимость?

Так. Пост о моем мнение про превентивную медицину. Я называю ее выкачкой денег. Может не все, но многие врачи переходят все границы, назначая кучу препаратов разом. Не буду всех под одну гребенку грести. Есть такое понятие, полипрагмазия- назначать не более 5 препаратов, так как иначе они все вступают в лекарственное взаимодействие, меняют свою структуру и выдают кучу побочных действий даже не указанных в инструкции. Каждый витамин это лекарственное средство со своей химической структурой и огромным списком побочных действий. У врачей превентивной медицины зачастую напрочь отсутствуют какие либо знания о полипрагмазии. Назначаются анализы тысяч на 30, обязательно в лаборатории в которой врач получит свой процент. После в совершенно нормальных лабораторных анализах находятся свои какие то нормы По которым оказывается что вы по всем фронтам нездоровы. Перечёркивается все нормальное и напротив пишутся свои нормы… Расписывается перечень из препаратов 15-20 штук, каждый обязательно из айхерб или корал с личным кодом врача. По которому врач получает проценты. Итого вы каждые 2-3 месяца возвращаетесь к вашему врачу, лечите несуществующие заболевания и оставляете у некомпетентного специалиста кучу денег… Каждый месяц у меня минимум 3-4 человека от превентивных врачей, с убитыми в хлам почками. Уж извините, это мое личное мнение. Всех бадологов, прошу идти мимо.

Где найти педиатра, который не будет назначать в 9 месяцев ингаляции с лазолваном, амбробене и тд, врач который не будет…

Где найти педиатра, который не будет назначать в 9 месяцев ингаляции с лазолваном, амбробене и тд, врач который не будет назначать лекарства с недоказанной эффективностью, врач который не будет назначать противовирусные и иммуностимулирующие препараты для профилактики, врач который не будет при банальном ОРВИ назначать антибиотики, такие педиатры вообще существуют в Красноярске? Поделитесь, пожалуйста, контактами грамотного педиатра , которому сегодня можно показать ребёнка🙏🏻

Чем поднять гемоглобин?

Чем реально можно гемоглобин поднять?Пью всю эту гадость ,а толку нет,только постоянно новые препараты назначают ,может есть проверенное средство ????

Атопический дерматит у ребенка: причины и профилактика

Атопический дерматит у ребенка: причины и профилактика Несмотря на то, что атопический дерматит, в целом, не опасен для здоровья ребенка, он сильно влияет на качество его жизни. Как предотвратить появление дерматита и что делать, если он уже есть у ребенка, автор «Дэйли бэби» Юлия Маркова узнала у врача-педиатра Евгения Борисовича Ликунова. Что такое атопический дерматит и почему его нельзя путать с диатезом Атопический дерматит (или атопическая экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором кожа становится восприимчивой к внешним раздражителям. Восприимчивость выражается покраснениями, сильным зудом, шелушениями. При этом реакция на раздражители возникает не только со стороны кожи, но и со стороны всей иммунной системы детского организма: она начинает неправильно реагировать даже на вполне «невинные» внешние факторы, такие как воздух, вода, даже собственный пот. Евгений Ликунов: «Атопический дерматит можно назвать и генетическим заболеванием. Если в анамнезе одного из родителей значится атопическая экзема, то с вероятностью в 40% она появится и у ребенка. А если у обоих, то риск возрастает до 80%». Почему кожа при атопической экземе становится восприимчивой? Атопический дерматит — это нарушение липидного слоя кожи. Этот слой — своеобразный барьер кожи, защищающий ее от агрессии токсинов, грибков, бактерий, аллергенов извне. Дерматит ведет к нарушению функций липидного барьера, начинается чрезмерное испарение молекул воды с кожи, покровы пересыхают и становятся уязвимыми. Причины атопического дерматита Если не рассматривать генетическую предрасположенность, то атопический дерматит может возникнуть на фоне сниженного иммунитета кожи, возникшего чаще всего из-за непищевой аллергии (на домашнюю пыль, корм аквариумных рыбок, аэрозоли, пыльцу домашних растений, бытовую химию, косметические средства), слишком теплого и сухого воздуха в доме, а также из-за чрезмерного кутанья ребенка. Евгений Ликунов: «Среди родителей детей-атопиков часто бытует мнение, что атопическая экзема проявляется вследствие пищевой аллергии. Однако это лишь частный случай. Пищевая аллергия крайне редко становится причиной обострения атопического дерматита. В большинстве же случаев между заболеванием и пищевыми продуктами нет никакой принципиальной связи». Симптомы атопического дерматита Раздражения чаще всего появляются в кожных складках, на ягодицах, в подмышечных впадинах, за ушами — в тех местах, где кожные покровы соприкасаются друг с другом. Здесь на месте раздражений могут быть мокнущие ранки, которые доставляют ребенку дискомфорт. Помимо них на лице ребенка образуются так называемые молочные корочки и гнойнички. Атопический дерматит, как правило, проявляется сначала на лице, а затем постепенно переходит на тело. Евгений Ликунов: «Атопическая экзема обычно проявляется в возрасте до двух лет (чаще всего примерно с шести месяцев, с началом ввода прикорма), и, как правило, бесследно проходит примерно к пяти годам. Бывает, что дерматит сопровождает человека и во взрослой жизни. В этом случае речь идет об игнорировании родителями заболевания в младенчестве, и тогда оно приобретает хроническую форму». Чем опасен атопический дерматит? Сам по себе дерматит не опасен для жизни ребенка. Заболевание вызывает сильный зуд на пораженных участках кожи, который усиливается ночью. Малыш расчесывает «корочки» и гнойнички, и на коже образуются микротравмы, в которых легко «селятся» бактерии и грибки. Может возникнуть пиодермия (гнойничковая инфекция), а также вирусные и грибковые инфекции, стоматит, герпес, которые требуют лечения антибактериальными препаратами и даже антибиотиками. Чем атопический дерматит отличается от диатеза и пищевой аллергии? Евгений Ликунов: «Часто мамы путают понятия атопического дерматита и диатеза. Почему это не одно и то же? Диатез — это лишь предрасположенность к аллергическим реакциям на коже. Раздражения могут выглядеть точно так же, как и при дерматите. Но диатез никогда не связан с нарушениями в работе иммунной системы, как дерматит, и проходит он после приема антигистаминных препаратов, наружных или пероральных». Атопическому дерматиту также свойственно волнообразное появление: за периодами обострения неизменно следует период ремиссии (даже без лечения). Тогда как диатез появляется немедленно как реакция на аллерген. Лечение атопического дерматита Дерматит ни в коем случае нельзя игнорировать. Его нужно лечить, устраняя симптомы, беспокоящие ребенка, и провоцирующие факторы. Основа лечения: увлажнение кожи, предотвращение обострений, лечение возникающих обострений и лечении их осложнений. При правильно подобранной схеме лечения атопический дерматит проходит у 90% детей в 7-8 годам. В качестве основного лечения обычно применяются местные кортикостероидные (гормональные) препараты — мази, кремы, лосьоны. Если атопическая экзема сильно выражена, то может быть назначен курс пероральных и инъекционных препаратов (антигистаминных, иммуномодуляторов, сорбентов), а также УФ-облучение. Отметим, что антигистаминные препараты не лечат заболевание, они полезны только на пике зуда для облегчения самочувствия. Лечение может назначить лишь врач. Евгений Ликунов: «Помимо основного лечения применяется так называемая дополнительная терапия, главная цель которой — восстановить липидный барьер кожи. Для этого используются специальные косметические средства, которые называются эмолентами. Они смягчают кожу и препятствуют испарению влаги из ее клеток. Кроме того, они неагрессивно воздействуют на кожу. Эмоленты — это кремы, лосьоны, средства для купания». Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые из них не подходят конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому основой практический совет родителям — не покупать сразу много дорогостоящих средств, а использовать пробники и выбрать лучший, в зависимости от реакции кожи ребенка. Иногда родители совершают ошибку: путают эмоленты с детской косметикой, в частности, считают, что ребенку с атопическим дерматитом подойдет детский крем. Это не так. Профилактика дерматита Огромную роль в лечении дерматита играет профилактика этого заболевания. Важно лишь создать для ребенка комфортный микроклимат в доме с достаточно увлажненным воздухом. Кроме того, одевать младенца по погоде, не кутать, не пеленать туго, блокируя тем самым воздухообмен кожи, и выбирать для него качественную одежду из дышащих натуральных тканей. И, наконец, с чувствительной кожей ребенка нужно обходиться крайне деликатно — не тереть полотенцем после купания, не использовать агрессивные моющие средства. Автор: Юлия Маркова Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/atopicheskii-dermatit-u-rebenka-prichiny-i-profilaktika