Невидимые потери крови в родах .Кровообращение плода Кровообращение плода Период жизни внутри мамы—…

Невидимые потери крови в родах .Кровообращение плода

Кровообращение плода

Период жизни внутри мамы— время особого кровообращения человека!

Кровообращение плода называется также плацентарным кровообращением и

имеет свои особенности. Они связаны с тем, что в период внутриутробного

развития дыхательная и пищеварительная системы полностью не

функционируют и плод получает все необходимые для жизни и развития

вещества с кровью матери, то есть питаться смешанной артериально-

венозной кровью.

Кровь матери поступает к так называемому детскому месту — плаценте

(placenta) , которая соединяется с пупочной веной (v. umbilicalis). Пупочная

вена является частью пупочного канатика (пуповины). Попадая в тело плода,

она дает две ветви, одна из которых впадает в воротную вену, другая — в

венозный проток (ductus venosus), а тот, в свою очередь, — в нижнюю полую

вену. Кровь из нижней части тела зародыша смешивается с артериальной

кровью из плаценты и по нижней полой вене поступает в правое предсердие.

Основная часть этой крови через овальное отверстие межпредсердной

стенки поступает непосредственно в левое предсердие, не попадая в малый

круг кровообращения, а затем направляется в левый желудочек и аорту.

Меньшая часть смешанной крови через правое предсердно-желудочковое

отверстие идет в правый желудочек. Верхняя полая вена несет только

венозную кровь, собирая ее из верхней части тела зародыша и отдавая в

правое предсердие. Из правого предсердия кровь поступает в правый

желудочек, а оттуда — в легочный ствол. Легочный ствол соединяется с

аортой артериальным протоком (ductus arteriosus) (рис. 238), по которому

кровь направляется к дуге аорты. Артериальный проток несет большую

часть крови, поскольку легочные артерии зародыша развиты слабо. Аорта

принимает смешанную кровь и отдает своим ветвям, которые

распространяют ее по всему телу плода.

От брюшной аорты отходят две пупочные артерии (aa. umbilicales) (рис. 238),

по которым часть крови из тела зародыша попадает в плаценту, где

происходит ее очищение от углекислоты и продуктов обмена. Чистая

артериальная кровь по пупочной вене снова попадает в тело плода.

После рождения, когда пуповина отпульсировала (или её перерезали) связь

плода с телом матери нарушается, и после первого вздоха легкие и их

сосуды расправляются, что приводит к началу функционирования малого

круга кровообращения. В левой половине сердца ребенка повышается

давление, пупочные вены и артерии запустевают, овальное отверстие

закрывается заслонкой, в результате чего прекращается сообщение между

предсердиями. Позднее овальное отверстие, венозный и артериальные

протоки полностью зарастают, и устанавливается кровообращение,

свойственное организму взрослого человека.

Одна из приспособительных функций рождающегося человека--уменьшение в

объёме. Как? Во время прохождения узкой части родового канала кровь, до

10% от ОЦК ( объём циркулирующей крови ), поступает и сохраняется для

малыша в сосудах плаценты и пуповины. Пульсация пуповины после

рождения малыша продолжается от нескольких минут до 60 минут ( и

более! ) и кровь к новорожденному возвращается! Сначала перестанут

пульсировать пупочные артерии ( на рисунке- два тонких фиолетовых сосуда

пуповины ), а когда вся кровь к малышу вернётся, прекратится пульсация в

пупочной вене ( на рисунке- толстый красный сосуд ). Если в этот процесс

вмешаться и пересечь( пережать ) пуповину, малыш потеряет часть своей

крови. Сколько вообще крови у новорожденного? По разным авторам от 250

до 400 мл ( всего! ). У малыша весом 3 кг около 300 мл крови. При раннем

пересечении пуповины ( до окончания её пульсации ) ребёнок потеряет до 30

мл крови ( не 250-300мл, столько у малыша крови всего! ). Но эти 30 мл--

огромная потеря, это равносильно потере литра крови взрослым. А ведь

человек только что прошёл очень трудный путь--он родился. Пересекая

пуповину в такой сложный и ответственный момент малыша лишают связи с

мамой, кислородной поддержки, помощи плаценты, стволовых клеток,

гемоглобина, список можно продолжить. Конечно, в родильном зале кровь из

пульсирующей пуповины на пол не капает, потерю крови не видно, но что это

меняет для новорожденного? Для ребёночка это всё равно кровопотеря!