Моя больная тема - срыгивание🤕. Оставлю себе тут две статьи, чтоб не потерять. Всем известно, что…

Моя больная тема - срыгивание🤕. Оставлю себе тут две статьи, чтоб не потерять.

Всем известно, что груднички склонны к срыгиваниям. Попробуем разобраться, с чем это связано и что означает для ребенка.

Среди причин, приводящих к срыгиваниям, часто указывают на нарушение режима питания и правил ухода за ребенком. Спешу успокоить добросовестных мам, у которых дети срыгивают, несмотря на тщательное выполнение врачебных рекомендаций. Дефекты ухода здесь не основная причина. У педиатров, которые знают и выполняют эти правила, дети тоже срыгивают!

Так в чем же дело? Обратимся к анатомии и физиологии, а точнее к тем особенностям, которые в первые месяцы жизни предрасполагают к срыгиваниям. Желудок младенца часто сравнивают с открытой бутылкой. Анатомический сфинктер (Мышечный жом???) в области перехода пищевода в желудок не выражен, и желудок закрывается при помощи другого механизма. Вход в желудок прикрывается особой складкой слизистой оболочки как лепестком клапана. Если желудок наполнен пищей или воздухом, то замыкание ослабевает. Место выхода из желудка в кишечник называется пилорическим отделом, или привратником. У малышей он развит хорошо, и когда ребенок лежит в кроватке, выход из желудка располагается выше, чем вход, поэтому пища может выливаться как из открытой бутылки.

Невидимые связи

Особое значение имеют особенности гормональной регуляции у малышей и обмен гормонами с мамой во время беременности. Этот механизм стоит обсудить подробнее. Чтобы вырастить плод, женщине требуется гораздо больше питательных веществ. Уже на ранних сроках внутриутробного развития плод вырабатывает особый гормон – гастрин, который поступает к маме по сосудам пуповины и стимулирует выработку желудочного сока. Именно поэтому аппетит у беременной усиливается, а организм усваивает больше пищи. Но вот малыш появился на свет! После того, как крохе перевязали пуповину, весь продуцируемый плодом гастрин остается у ребенка, благодаря чему у малыша начинает функционировать собственная желудочная секреция. Концентрация гастрина высока (в несколько раз выше, чем у мамы) и это способствует усвоению большого количества пищи, обеспечивая бурный рост ребенка. Известно, за первый год жизни ребенок увеличивает свою массу втрое!

Однако встречаются дети, у которых гормон гастрин чересчур активен. Малыш еще находясь у мамы в животике, преподносит ей сюрприз в виде «изжоги беременных». Плод вырабатывает столько гастрина, что в желудке у мамы резко усиливается секреция соляной кислоты. Результат - изжога. Но вот ребенок появился на свет, а высокие концентрации гастрина в его организме остались. Они-то и повышают тонус гладкой мускулатуры привратника, обеспечивая склонность к срыгиваниям. Так, сначала мама испытывала изжогу («срыгивала»), а теперь - ребенок.

От гастрина зависит тонус гладкой мускулатуры и других органов. Именно потому во время беременности у женщины бывает повышен тонус матки, а у младенца - кишечная колика, которая нередко сопутствует срыгиванию.

Различные неблагоприятные обстоятельства усиливают склонность к срыгиванию. Например, ребенок заболел, и у него поднялась температура.

Либо малышу слишком поспешно или не по возрасту ввели прикорм.

В результате срыгивания могут стать более интенсивными, появится рвота.

Плашка

Форма, в которой принятая пища извергается обратно, может быть разной.

Срыгивание – возврат содержимого пищевода или желудка (но не кишечника) в ротовую полость. Состояние, самочувствие и настроение ребенка при срыгивании, как правило, не нарушаются: срыгнув, малыш может продолжать улыбаться и гулить. Брюшные мышцы не принимают участия в этом процессе.

Рвота – сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка (и кишечника) извергается наружу через рот. Рвоте обычно предшествует выделение слюны, учащенное дыхание и сердцебиение, а также тошнота, которая у маленьких детей может проявляться беспокойством, отказом от еды, выталкиванием соски. Появление рвоты у ребенка всегда настораживает и требует обращения к врачу.

При выздоровлении ребенка, нормализации питания рвоты исчезают, а срыгивания могут сохраняться долго, хотя и меньшей интенсивности.

Ищем причины

Специалисты делят их на две группы – те, что связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта, и никак с этим не связанные.

1. Начнем с кишечных дисфункций. Их часто провоцируют диетические погрешности. Например, ребенка кормят сладкими молочными смесями. Или мамино молочко становится «чересчур сладким», если она злоупотребляет кондитерскими изделиями. В том и другом случае животик малыша вздувается, «подпирает» желудок и способствует забросу пищи в пищевод. Как помочь малышу, страдающему метеоризмом? Сегодня для этого используют такие медикаментозные средства, как эспумизан. Из традиционных ветрогонных средств отхождение газов облегчают укропная вода и подорожник. Напомним, что эти средства убирают метеоризм, но не причину кишечной дисфункции. Поэтому борясь с метеоризмом, важно не пропустить инфекционное заболевание.

Есть мнение, что дети с упорными срыгиваниями, не склонны к кишечным инфекциям, поскольку активная желудочная секреция соляной кислоты создает барьер для проникновения микроорганизмов. Тем не менее, опасность существует, ведь заражение может произойти в родах или в ранний период жизни, когда солянокислый барьер еще не действует. Потому не удивляйтесь, если врач назначит младенцу обследование на микробную и протозойную инфекцию.

2. Причина срыгиваний не связана с желудочно-кишечным трактом? Однако и в этом случае ее необходимо установить и, по возможности, устранить. Начнем с визита к невропатологу. Консультация этого специалиста обязательна, поскольку склонность к срыгиваниям может усиливаться при патологии нервной системы. Чтобы уточнить диагноз, может понадобиться дополнительное обследование. Важно убедиться, что у ребенка не повышено внутричерепное давление и нет других проблем.

Сама по себе склонность к срыгиваниям отнюдь не означает патологию со стороны нервной системы. Напротив, такие дети, как правило, опережают в развитии своих сверстников, а позже хорошо учатся в школе. Все объясняется тем, что гормон гастрин присутствует в коре головного мозга, а значит, принимает участие в высшей нервной деятельности.

Принцип наблюдения детей с синдромом упорных срыгиваний

Как относиться к срыгиванию? Это не воспринимается как признак нездоровья, если у ребенка нет других патологических симптомов. Запись в истории развития малыша “срыгивает нечасто, необильно” свидетельствует о том, что врач оценивает его состояние как вполне благополучное. Собственно здесь важны не количество и частота срыгиваний, а прибавка массы тела. Такие дети имеют повышенную желудочную секрецию, что объясняет их “ненасытность”. Они жадно сосут и заглатывают воздух, проявляют беспокойство, после кормления у них может отмечаться вздутие в верхней половине живота. Через несколько минут после кормления ребенок срыгивает молоком и воздухом (с громким своеобразным звуком). Состояние малыша при этом, как правило, не нарушается.

Если срыгивающий ребенок нормально прибавляет в весе, врач обычно ограничивается общими рекомендациями.

Малыш проявляют резкие признаки беспокойства: сделав несколько глотательных движений, бросает грудь и кричит? Причиной тому могут быть болезненные ощущения, вызванные перистальтической волной, дошедшей до привратника. Таким детям назначают препараты, которые снимают спазм и снижают секрецию соляной кислоты.

Срыгивания прекратятся, когда концентрация гастрина снизится настолько, что он перестанет поддерживать высокий тонус мускулатуры привратника. Это произойдет, когда ребенок наберет массу тела, достаточную для того, чтобы уменьшить концентрацию гастрина. Итак, основная задача при ведении детей с синдромом упорных срыгиваний - контролировать прибавку в весе. Если она недостаточна, требуется вмешательство врача. Таким деткам назначают лекарства, помогающие снять спазм привратника, улучшить прохождение пищи и

ее усвоение.

Плашка

Как вести себя родителям, если их кроха срыгивает, но при этом хорошо прибавляет в весе и развивается? Не пренебрегайте традиционными рекомендациями.

Главное - тщательно соблюдать технику вскармливания, что поможет избежать заглатывания воздуха (аэрофогии). При сосании ребенок должен плотно захватывать не только сосок, но и околососковую ареолу.

Если вы кормите кроху из бутылочки, проверяйте отверстие в соске: молоко должно вытекать каплями. Следите, чтобы соска не была заполнена воздухом. После кормления подержите малыша в вертикальном положении 15-20 минут, пусть он срыгнет воздух.

Установите детскую кроватку так, чтобы головной конец был приподнят.

Напомним, что неправильное питание и вызванное им вздутие животика способно усилить склонность к срыгиванию. Для ребенка первых месяцев жизни идеальное питание – это грудное молоко. Если вы заметили у крохи склонность к вздутию животика, проанализируйте свой рацион. Прежде всего, исключите из него сладкие продукты – торты, конфеты, шоколад и другие сладости, чай со сгущенным молоком, виноград и бананы. Что касается мяса, сыра и коровьего молока, их исключение может сказаться и на качестве молока, и на здоровье женщины. Потому нужно иметь очень веские основания для подобного ограничения. Принимать такое решение стоит только совместно с лечащим врачом.

Если малыш по каким-то причинам вынужденно переведен на искусственное вскармливание, врач порекомендует подходящую ему смесь в зависимости от этих причин. Для малыша-искусственника выбирайте смесь, ориентируясь на возраст и индивидуальные особенности крохи. Если младенец слишком жадно сосет, важно его не перекармливать. При контрольных взвешиваяниях, вы обнаружили, что он высасывает гораздо больше нормы? Попробуйте ограничить время кормления и устраивать перерывы для отдыха.

Склонность к срыгиваниям можно уменьшить, предотвратив обратное движение содержимого желудка и улучшив опорожнение желудка. Для этого раньше использовали метод «плотного пищевого комка» - перед прикладыванием к груди ребенку давали ложечку манной каши. В последние годы появились специально разработанные вязкие молочные смеси. В них в качестве загустителя добавлены рисовые хлопья (смеси “Семолин”, «Семпер», “Энфамил Антирефлюкс”), или камедь, полученная из рожкового дерева - неперевариемое растительное волокно (смеси Фрисовом и Нутрилон Антирефлюкс). Если ребенок находится на естественном вскармливании, 10-20 мл смеси вводят в бутылочке перед началом кормления; если ребенок- искусственник, полностью или частично переведите его на антирефлюксную смесь.

Внимание! Специальные смеси применяют только на определенном этапе лечения срыгиваний, при наличии соответствующих показаний. Объем и длительность применения смеси определяет врач и только индивидуально. После достижения устой­чивого клинического эффекта ребенка следует переводить на обыч­ную адаптированную молочную смесь.

Если назначенная смесь оказалась недостаточно эффективной, врач прибегает к медикаментозной терапии. Обычно назначаются препараты, которые снимают спазм привратника, нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и снижают желудочную секрецию.

Если все принятые меры оказываются неэффективными, ребенок продолжает срыгивать, причем фонтаном, если прибавки в массе недостаточные, врач порекомендует необходимые обследования. Они помогут исключить такие заболевания, как пилороспазм и пилоростеноз.

Пилороспазм - затрудненное опорожнение желудка вследствие сильного спазма мускулатуры привратника.

При пилороспазме срыгивания появляются с первых дней жизни, однако, вначале они непостоянны. По мере нарастания объема питания, более отчетливым становится рвотный синдром. Рвота “отсроченная”, створоженным кислым содержимым без примеси желчи, не превышает объема съеденной пищи. Ребенок, несмотря на рвоты, прибавляет в массе, хотя эти прибавки недостаточны. Лечение важно начать вовремя, ибо в противном случае может развиться гипотрофия.

Пилоростеноз относят к органической патологии (чаще встречается у мальчиков). Пилоростеноз проявляется со 2-4-й недели жизни, упорными срыгиваниями, переходящими в обильную рвоту фонтаном. Рвота может возникать во время rкормления, сразу после него или спустя некоторое время.

Молоко всегда створоженное без примеси желчи, объем рвотных масс может превышать объем кормления. Длительная рвота может привести к потере массы и обезвоживанию, что проявляется сухостью кожных покровов, урежением мочеиспусканий, снижением тургора тканей, истощением подкожно-жирового слоя. Ребенок голоден, беспокоен, жадно сосет. Стул редкий, необильный.

У части детей отмечается видимая перистальтика желудка, которая усиливается при кормлении и пальпации пилородуоденальной зоны. Распространяясь, перистальтическая волна придает желудку форму песочных часов. Характерным является также небольшое вздутие в эпигастральной области и западение нижней части живота. При подозрении на пилоростеноз врач порекомендует провести дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Если ребенок родился у мамы, чья беременность протекала с изжогой и токсикозами, а затем упорно срыгивал, следует учитывать особенности его конституции. Ученые в г.Санкт-Петербурга установили, что дети, имеющие эти черты, легче сдавали сложные экзамены при поступлении в гимназию, т.е. обладали определенными интеллектуальными преимуществами. Но следует помнить, что высокая желудочная секреция предрасполагает к гастродуоденальным заболеваниям, поэтому организации питания такого ребенка следует уделять особое внимание, для того, чтобы использовать его конституциональные преимущества, и снизить риск развития заболевания желудочно-кишечного тракта.

Автор – Татьяна Юрьевна Бандурина

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.

Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание — наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.

Так что же это – рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания – это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12–18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).

В большинстве случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл – это нормально. Как это проверить – разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема – все в порядке. Если больше – повод задуматься.

Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:

- Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.

- Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.

- Аэрофагия - заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.

- Метеоризм - повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.

- Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.

Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.

Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:

- Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз – это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.

- Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.

- Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка – вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.

- Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).

- Патология почек (почечная недостаточность).

- Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода - эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 – 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.

Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:

1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 - 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.

2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.

3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.

4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.

Внимание - соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.

Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).

Для устранения срыгиваний используется лечебное питание – «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.

Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке – 20/80, в большинстве адаптированных смесей – 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.

К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».

Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси — медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.

К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты – это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.

Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.

У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления - малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.

Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.

Бесшумный рефлюкс у детей.

Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.

Диагностика кислотного рефлюкса у детей.

Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария - диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.

Симптомы кислотного рефлюкса у детей

Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей - незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.

- Частые приступы удушья

- Жжение в груди

- Избыточное слюноотделение

- Постоянная икота

- Затруднение глотания, рвотные движения, удушье

- Грубый голос

- Отвращение к еде

- Хронические ушные инфекции

Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.