"Давайте дадим немножко смеси" - а нужно ли?
Очень интересная статья была опубликована в декабре в научном журнале Nutrition Metabolic Insights. Авторы - O'Sullivan A, Farver M, Smilowitz JT - напоминают, что хотя во всем мире стандартом здоровья ребенка считается исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, тем не менее очень часто в первые дни жизни малышей докармливают смесью из самых различных соображений, полагая, что краткое смешанное вскармливание не принесет столько проблем, сколько длительное искусственное. Но верно ли это?
В статье, полный англоязычный текст которой доступен здесь, делается подробный обзор важности исключительного грудного вскармливания в первые дни после рождения. Авторы напоминают, что по данным более 400 исследований искусственное вскармливание было связано с целым рядом как краткосрочных, так и долгосрочных последствий для здоровья, таких как повышение риска развития отитов, астмы, атопического дерматита, желудочно-кишечных инфекций, заболеваний дыхательных путей, ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии, синдрома внезапной детской смерти и некротического энтероколита у недоношенных малышей. При этом существующие в родильных домах практики часто не только не способствуют, но и подрывают вероятность исключительно грудного вскармливания. Например, что касается американских матерей, к моменту наступления родов более 85% из них собираются кормить исключительно грудью, но на момент выписки этой цели достигают только 32%. По статистике, 78% американских клиник без необходимости докармливают смесью детей, которые могли бы находиться на полном грудном вскармливании. Почему же так происходит?
В статье называются пять основных препятствий, которые мешают наладить исключительное ГВ самим матерям. Это, во-первых, отсутствие опыта или понимания среди членов семьи о том, как поддерживать маму с малышом; во-вторых, недостаток возможностей для общения в группах материнской поддержки; далее, отсутствие нужной информации к моменту родов от профессионалов здравоохранения; больничные практики, затрудняющие кормление грудью; и. наконец, отсутствие возможности кормить грудью или сцеживать молоко на рабочем месте при раннем выходе на работу. Согласитесь, эти факторы будут иметь вес не только для американских матерей... Что касается непосредственно клинических практик, то докармливание смесью в роддоме в три раза увеличивает риск прекращения ГВ к двухмесячному возрасту, независимо от намерений самой матери. В статье приводятся следующие примеры самых частых оснований для докорма и их влияния на кормление грудью:
- необходимость компенсировать слишком большую потерю веса в первые дни после рождения, которая, в свою очередь, вызвана дисбалансом жидкости в родах. Использование капельниц в родах может приводить к искусственному повышению количества жидкости в тканях младенца, от которого он избавляется в первые дни жизни, и это вызывает впечатление слишком большой потери веса, из-за которой и назначается докорм. В статье напоминается, что потеря в первые дни от 5 до 10% веса при рождении по современным данным является нормальной и сама по себе не требует компенсации назначением смеси;
- активное использование обезболивающих и эпидуральной анестезии в родах приводят к угнетению некоторых рефлексов новорожденного, включая желание кормиться материнской грудью, что также приводит к необоснованному докорму смесью;
- эпидуральная анестезия может также отсрочить само начало выработки молока и уменьшить его количество;
- разлучение матери и ребенка после родов, по любым причинам, будет непосредственно влиять на выработку молока. Когда мать начинает кормить в первый час после родов, значительно ускоряется приход молока относительно начала кормления в период со второго по шестой час после родов, а при сравнении выработки молока в возрасте ребенка 3 недели разница между своевременным и отложенным "всего лишь на несколько часов" началом кормления составляла 130%. Если нет возможности непосредственного кормления малыша - матерям нужно начинать регулярные сцеживания в течение первых двух суток после родов, и оптимально вручную, что дает лучший эффект, чем использование молокоотсоса;
- в конце концов, даже очень небольшой и временный докорм смесью шлет посыл самим только что родившим матерям, их семьям и педиатрам о том, что эти женщины якобы неспособны полностью обеспечить питание своих малышей собственной грудью - при том, что докорм смесью реально требуется по медицинским показаниям во много раз реже, чем его используют в роддомах...
А с точки зрения детского здоровья небезопасно получение даже 100 мл смеси суммарно за сутки в течение первой недели жизни. Авторы статьи дают этому очень подробные физиологические обоснования со ссылками на исследования, смысл которых сводится к тому, что в первую неделю жизни кишечник малыша крайне незрел и поэтому повышенно уязвим. Грудное вскармливание обеспечивает биологическую защиту, в то время как смесь, даже в небольших количествах, смещает баланс желудочно-кишечной среды в неблагоприятную сторону: восстановительный потенциал молозива и грудного молока уменьшается, а условия для развития и доминирования неблагоприятной флоры значительно возрастают. В результате состояние здоровья малыша даже после небольшого докорма смесью является уже не оптимальным, а всего лишь компромиссным - даже короткий докорм смесью приводил к заметной разнице в состоянии микрофлоры младенцев спустя несколько недель после рождения.
Сегодня проблема заключается в том, что во многих клиниках нет не только поддержки исключительно грудного вскармливания, но даже понимания, с какого момента "небольшой докорм, который никому не повредит" превращается в смешанное вскармливание с явно выраженным влиянием на здоровье ребенка. Необходимы дополнительные исследования, которые четко покажут, как разовый или длительный докорм смесью влияет на краткосрочное и долгосрочное здоровье малыша на грудном вскармливании, заключают авторы. Очень хотелось бы, чтобы подобные статьи появлялись не только в зарубежных, но и в российских медицинских журналах...
Подготовила Ирина Рюхова для "Нового уровня".
#мпсмесь
#мпдокорм
Комментарии
@zarina81 да да да. Я их послала тоже, какая мать оставит ребенка там и поедет флюру делать.Лично я не смогла тоже.Отстали в итоге. 😅
@zarina81, Мне вызывали роды,шейка матки не хотела раскрываться и мне механически пытались раскрыть шейку матки(растягивали)тем самым у меня шейка порвалась в 2 местах.Разрывы во влагалище у меня потому что во первых у меня ребёнок 3.930 кг.во вторых мне сделали эпидуральную анестезию и я схватки перестала чувствовать,я тужилась тогда когда чувстваоюлала напряжение в прямой кишке.Хаотичные были роды.аппарат ктг был на животе потому что схваток я не чувствовала и ктг когда показывал 100 это означало что схватка и я должна была тужиться.Как то так.
в противовес статье позвольте сказать , надеюсь меня не закидают помидорами ,никого обидеть не хочу,заранее извиняюсь кого обижу.! Такие статьи больше пугают женщин которые не смогли в силу каких то обстоятельств кормить грудью. из моего личного опыта могу сказать ,что в Ив ничго Такого ужасного не вижу. Сама тоже была на ив с самого рождения ,мне 35лет, и я ни разу в жизни не болела гриппом (ттт),один раз в жизни первый раз заболела ангиной в 32года,если верить статье я должна была уже давным давно умереть или быть на грани какого то недуга. У меня есть сестренка,ее взяли в детдоме когда ей было неделя от роду ,и конечно не кормили не грудью (не было такой возможности) , я не помню, чтоб она когда ниб болела чем то из того что перечислено в статье,сейчас ей 14лет она вполне здоровый ,упитанный ,веселый ребенок.. Конечно Гв это хорошо ,но такие статьи так же читают женщины которые не смогли кормить сами и им очень страшно,они переживают, что их дети какие то не такие теперь и надо ждать всех этих симптомов.. Дети на Ив и Гв ничем не отличаются ни психологически не физически, я в этом каждый день убеждаюсь..
Меня прокесарили в 7 месяцев, малышка 4 дня лежала в детском, ИВЛ тоже включали. Естественно первое время давали смесь, а я тем временем налаживала ГВ. Такое чувство непонятное, вчера была ещё глубоко беременная, а сегодня молоко жду, думала не смогу, не было даже намёка на молоко, тем более в связи со сложившейся положением и эмоциональное состояние оставляло делать лучшее 😔. Понимая всю важность для моей малышки молока я с усердием физически и морально налаживала его приход. На 2 е сутки я нацедила около 2 мл молозива и с гордостью принесла в детское отдаление на докорм. Я ведь знаю, что оно очень полезно, особенно первое. Надо мной только посмеялись сказав, что даже мараться не будут. Приноси нормально и накормим тогда, а пока на смеси. Так что молочко она стала получать на третьи сутки и то из шприца. Но у нас на то были особые условия. Мы из Караганды, кесарили в 1ом роддоме на Б. Мира. Осталась очень довольна всем персоналам! Благодаря им со мной и моей малышкой все хорошо. А сейчас сисятник она конкретный 😄 наверстывает
у меня молозиво через сутки после родов закончилось, а молоко не пришло. ребенок больше суток голодный был. после выписки пришла медсестра и сказала кормить смесью. никто из врачей не говорил сцеживаться. вот так вот и гв не налаживается, потому что в роддомах нет консультантов по гв
@cherrylady9124 о господи такие страсти когда послушаешь понимаешь что все что происходило с тобой это еще ниче....не пойму почему у вас разрывы ,вы же 100 раз видели и знаете как это, что нужно делать, как дышать и т.д.
А я сама попросила смесь.Ужасные разрывы промежности,связку потянули мне когда рожала(ходить не могла 2 суток)ребёнок плачет не наедатеся молозивом я 2 суток не спала ни минуты она все время плакала а когда сиська во рту не плакала пока не поймёт что там все закончилось.В итоге спустя 2 суток я с огромными красными глазами и взыбленными волосами как в мультфильмах пошла в детское отделенте и просто потребовала докорм а они мне не давали на отрез не давали и тут я начала истерично плакать что я даже не могу за собой смотреть не сплю все болит писить не могу еле дошла до них и то ребенка мне помогли донести мои одногрупницы интерны акушер гинекологи.Благо что у нас там шла экстренная гинекология в момент моего прибывания в роддоме и девчата были в этом же роддоме.И только после этого они дали мне 20 мл смеси доча поела и спала 6 часов потому что до этого 2 суток не спала орала на весь роддом.Потом пришло моё молоко и она начала хоть по 2-3 часа спать.
@anna_ng если нужен будет консультант по гв в Вашем городе, можете обращаться к Юлии 87772726123 . при необходимости и рд посещает.
@happymama_krg, областной перинатальный центр Петропавловска! а ещё там такая кошмарная сестра по лактации, это что то!!! никто не поможет, если у мамочки проблемы! просила показать как правильно дать грудь, она мне показала ножницами, двумя пальцами сунь и все! а сын сосать не мог, щелкал язычком! подругу прокесарили в 8 мес, у неё резкие скачки давления до 200 доходили, трижды скорая забирала. так она сцедилась только на 5ые сутки, думала молока нет. еле молокоотсос нашла, случайно, а то сказали что у нас их нет. это в роддоме то! я её поддерживала, говорила, ищи молокоотсос электрический, раз сама сцедить не можешь. оказалось, что его платно дают!!! выцедила пол-литра молока! я просто в шоке была! при том, что у неё грудь болела, а персонал разбегался в разные стороны при её появлении в коридоре! и все это время её малыша кормили смесью!
это роддом в майкудуке. заставляют всех на флюру ехать а детей бросать в палатах! я наотрез отказалась даже отказную написала . они ругались очень орали что с них требуют а мне похер и в итоге отстали.
моего малыша тоже накормили смесью в рд😡😡😡 Яякобы у меня молока не хватало
@anna_ng да, к сожалению перегруз на организм ребёнка от которого детки впадают в долгий сон, часто воспринимается как " ну вот наелся, теперь спит спокойно, а на груди висит часами и плачет":((
абсолютно согласна! никому и дела нет в роддомах, как будет вскармливаться малыш! конечно же выгоднее смесью, иначе кто её купит, если все будут на ГВ?! я когда родила, отправили флюру снять, малыша пришлось на медсестер оставлять. по приходу за ним обнаружила, что его ротик в чем то белом! на мой вопрос что дали ему, ответили, что немного смеси, это ничего страшного! он же плакал! он спал после этой смеси часов 5 и не просыпался!
@happymama_krg, спасибо большое! мы с ней созваниваемся, консультировалась у неё со своим малышом, прикладывание исправили и по поводу подруги тоже созванивались.