🌸 Сыпь и не сыпь. Ложные диагнозы у новорожденных Disclaimer. В данной статье я не призываю никого…

🌸 Сыпь и не сыпь. Ложные диагнозы у новорожденных

Disclaimer. В данной статье я не призываю никого отказываться от медицинской помощи тогда, когда эта помощь действительно требуется. Здесь будет описана простая бытовая дифференциальная диагностика, которая в большинстве случаев сработает у обычных детей, не имеющих каких-либо особенностей развития и здоровья. Если ваш ребенок имеет серьезное заболевание или необходимо выбирать среди большого списка состояний, лучше обратиться к врачу, который вызывает у вас доверие.

Поводом для написания этой заметки послужили многочисленные, регулярно повторяющиеся записи в родительских сообществах. Суть их проста: мать отнесла ребенка (как правило, месячного возраста) на диспансерный осмотр в поликлинику, педиатр напугал страшным диагнозом и назначил лечение (иногда весьма серьезное, вплоть до гормональных мазей). Из вводных данных: ребенок грудной (оговариваю это отдельным пунктом, потому что особенности функционирования детей-искусственников мне незнакомы).

Итак, состояние первое – налет от грудного молока, который врачи почему-то часто называют молочницей и предлагают мазать язык несчастного младенца бурой в глицерине, раствором соды и некоторыми фармацевтическими препаратами, а также поить после кормления грудью водой. Характеристики молочного налета такие:

- он белого цвета,

- прозрачный (под ним виден нормальный розовый язык),

- равномерный (он не растет бляшками),

- находится только на поверхности языка (его нет на деснах, на внутренней поверхности щек, на нёбе, на губах и т.д.),

- ребенок не испытывает от налета никакого дискомфорта (в обычном темпе сосет, не плачет больше обычного с момента появления налета),

- если с непонятной целью попытаться этот налет убрать (смоченным водой бинтом, например), будет видна чистая поверхность языка без каких-либо повреждений.

Так выглядит налет от грудного молока.

В свою очередь, настоящая молочница выглядит совсем иначе:

- налет при молочнице более плотный и непрозрачный,

- на слизистых оболочках видны бляшки (причем рост и прогрессирование заболевания можно видеть невооруженным глазом: сегодня во рту несколько точек, завтра они выросли, послезавтра частично слились между собой и т. д.),

- края бляшек неровные,

- молочница образуется не только на языке, ее можно заметить на щеках, на губах, на деснах, на нёбе,

- запущенная молочница беспокоит ребенка: он может отказываться от груди, больше плакать,

- налет трудно счищается,

- если сковырнуть бляшку, под ней будет видна ранка,

- симптомы могут начать беспокоить и мать: на груди появляются покраснения, кожа ареолы становится глянцевой на вид и более сухой, чем в норме, субъективно могут ощущаться «прострелы» при кормлении, образуются болезненные трещины.

На самом деле, спутать молочницу с молочным налетом нужно умудриться: внешне они мало чем похожи. У врачей молочница во рту называется кандидозным стоматитом. Стоматит – это воспаление в ротовой полости. Candida albicans – дрожжеподобный грибок, при чрезмерном размножении которого возникает молочница (кандидоз). Ни одно молоко не является непосредственной причиной возникновения кандидозного стоматита!

Состояние второе, которое у малышей часто встречается и которое некоторые врачи отчего-то называют аллергией, это трехнедельная гормональная сыпь. Характеристики ее таковы:

- как видно из названия, возраст ребенка на момент появления сыпи – около трех недель,

- из-за наличия этой сыпи бегают по потолку исключительно взрослые, ребенка она никак не тревожит, его поведение не меняется (он не машет руками, не пытается чесаться, не начал больше кричать),

- рацион кормящей матери никак не менялся. Неважно, соблюдалась до появления сыпи какая-либо диета или нет.

- гормональная сыпь мигрирует: сегодня она больше выражена в одном месте, завтра в другом,

- в воде сыпь может становиться слегка бледнее,

- никакое лечение не помогает (ибо не требуется): ни купание в отварах или антисептиках, ни смазывание чем бы то ни было, ни исключение из питания матери всех продуктов, кроме воды,

спустя примерно месяц сыпь уходит самостоятельно.

К сожалению, я часто встречаюсь с тем, что врачи назначают при трехнедельной сыпи антигистаминные препараты, сорбенты и иногда даже гормональные мази. И обязательно строгую диету кормящей, в некоторых случаях рекомендуют завязывать с грудным вскармливанием.

Что касается аллергии, то тема эта обширна и часто непроста. Проявлений аллергии много, существуют разные типы аллергических реакций. Объединяет их то, что у аллергии всегда есть причина. Всегда! Причину эту бывает не просто выявить и время от времени еще сложнее – устранить. Но аллергия просто так, ни на что, не появляется.

Гормональную сыпь часто ошибочно называют атопическим дерматитом.

Итак, некоторые характеристики атопического дерматита:

- Нет привязки к возрасту (он может появиться и в недельном возрасте, и в месячном, и в полугодовалом),

- Часто у кого-то из родителей (или у обоих) есть аллергия,

- Можно вычислить причину. В простых случаях это некий новый продукт, съеденный кормящей матерью, или новый стиральный порошок, или начало отопительного сезона, или появление нового домашнего питомца.

- Когда причина устранена, проявления аллергии стихают.

- Атопический дерматит, как правило, обостряется зимой, а летом его проявления заметно уменьшаются. Матери месячного ребенка это знание, впрочем, мало поможет.

- Препараты от аллергии, назначенные врачом, помогают в той или иной степени.

- Дерматит явно беспокоит самого ребенка: он больше плачет и беспокоится, может расчесывать пораженные места. На месте расчесов – мокнущие болячки, корочки.

Таким образом, мы видим, что врачи тоже могут заблуждаться, ставя диагнозы там, где на самом деле имеет место нормальное состояние здорового ребенка.