История грудного вскармливания в России: истоки нынешних проблем

Историей кормления грудью в прежние времена интересуютсямногие консультанты. Прежде всего потому, что это дает хорошеепредставление, откуда именно взялись те или иные распространенныесегодня мифы и заблуждения. Кормление грудью по сути очень простойприродный процесс, но на него всегда значительно влияли установкисоциума. Чтобы понять, что именно нужно для успешного кормления грудью,достаточно представить, как тысячи лет назад это происходило в природе.

Как могла вести себя женщина с младенцем? Выживание младенца зависит оттого, сможет ли мать кормить его грудью. Искусственных смесей несуществует, нет и достаточно чистой воды, чтобы дать ее ребенку. Дажене очень громкий крик может привлечь нежелательное внимание. Поэтомумать носит ребенка с собой и кормит его грудью по первому требованию -причем только грудью, пока малыш сам не начинает проявлять интерес кдругой пище.

Главным препятствием к успешному кормлению всегда становилось убеждение, что у женщины есть более важные дела, чем материнство.Иногдаэто был свободный выбор женщины, чаще всего – социальная необходимость.Так, в дореволюционной России в высших сословиях кормление грудью быломало распространено – хорошим тоном считалось отдавать ребенкакормилице, и «грудная горячка» из-за перетягивания груди вскоре послеродов унесла немало жизней дам из высшего света. Множествомисследований сегодня доказано, что перетягивание груди означает оченьвысокий риск мастита, что в отсутствие антибиотиков было в прямомсмысле слова убийственной практикой. Тем не менее подобная модельпрекращения «ненужной» лактации остается популярной до сих пор,передаваясь из поколения в поколение…

В купеческой и крестьянской среде было принято кормитьдетей достаточно долго, поскольку все хорошо понимали, что кормлениегрудью делает ребенка более здоровым и повышает его шансы на выживание.Обычно для кормления грудью использовался принцип «трех длинных постов»- то есть мать кормила два Больших поста и один Успенский, либо дваУспенских и один Большой, в среднем от полутора до двух лет.

В летнее время, когда детская смертность становилась особенно высокойиз-за кишечных инфекций, от груди не отнимали даже подросшего ребенка.Но в крестьянской среде из-за необходимости постоянной работы вне домаисключительное кормление грудью было затруднено, и последствиемстановилась высочайшая смертность, возмущавшая всех специалистов подетскому здоровью.

Конечно, обычаи очень разнились в зависимости от условий жизни вконкретном месте. В некоторых местностях встречались такие традицииухода за младенцами, которые приведут в ужас большинство современныхматерей. В качестве примера: новорожденного ребенка укутывали впеленки, клали в колыбель со специально прорезанным отверстием «длястока», вставляли ему в рот коровий рог с отрезанным концом, куда былнабит смоченный сладкой водой ржаной хлеб, и… уходили работать на весьдень до вечера. При этом мыть «рожок» для новой порции «жевок»считалось совершенно необязательным…

Подобные традиции и создавали в дореволюционной России огромнуюмладенческую смертность. Так, Н.А. Русских в 1987 году приводилследующие цифры: «особенно ужасная смертность оказывается в возрасте до1 года, причем в некоторых местностях России эта смертность доходит дотаких цифр, что из 1000 родившихся детей доживают до года гораздо менееполовины… Если мы добавим к этому смертность детей более старших, 1–5лет, затем от 5–10 лет и от 10–15 лет, то мы увидим, что из 1000родившихся доживёт до 15 лет весьма небольшое число детей, и это числово многих местах России не превышает одной четверти родившихся».

Увы, поскольку долгое время изменение общего уклада жизни нижних слоевобщества было невозможным, то к детской смертности относилисьфаталистически: «Суждено ребенку жить, так выживет, а нет, так и ничегоне поделаешь». Отголоски этого фаталистического подхода мы видимсегодня в очень распространенном убеждении «Если будет молоко, так будукормить, а не повезет, так и ничего не поделаешь, судьба такая» - безкаких-либо попыток приблизить кормление к нуждам ребенка, а неинтересам матери.

И вместе с тем оказывалось, что вне зависимости от местности исоциального слоя чаще всего удавалось удачно выкормить здоровых детей вслучае, если соблюдались определенные принципы. А именно: соблюдениеэлементарной гигиены, кормление по требованию, позднее начало прикорма,своевременное реагирование на сигналы ребенка и т.п.

В 20-х годах 20-го века одним из значительных изданий стала «Книгаматери (Как вырастить здорового и крепкого ребенка и сохранить своездоровье)», целью которой было «стать школой матерей для тысяч и тысячженщин».

Беременность и уход за ребенком рассматривались в ней как тоже своегорода работа, производительная деятельность на благо советскогообщества. Главной ее мыслью было то, что младенческая смертностьпреодолима при соблюдении простых правил – кормление грудью минимум догода, свободное пеленание, доступ свежего воздуха, чистота тела иокружения малыша. В популярной брошюре «Азбука матери» писалось:«Корми, пока ребенок не наестся: насосется и заснет, а заснул, тихонькоотними от груди и положи в корзинку».

Но увы, даже активное просвещение матерей не могло быстро изменитьвзгляды, складывавшиеся столетиями. Новую информацию мало ктовоспринимал охотно, большинство женщин считало - то, что подходило ихматерям и бабкам, будет подходить им самим. Точно так же и сегодняочень часто приходится слышать: «Мы сами росли и детей своих вырастилина смесях или коровьем молоке, и все у нас хорошо, нам не нужны этиновомодные веяния!»

На самом деле нынешние «новомодные веяния» в прямом смысле словапредставляют собой хорошо забытое старое. Можно просто процитироватьплакат 1940-го года с забавным лозунгом «Наши дети не должны болетьпоносами!»:

«Кормите ребенка до шести месяцев только грудным молоком.

С шести месяцев назначайте прикорм по указанию врача.

Не отнимайте ребенка от груди летом.

Летом одевайте ребенка в легкую одежду.

Тщательно мойте посуду и игрушки ребенка, а также свои руки.

Защищайте ребенка и его пищу от мух.

Аккуратно посещайте детскую консультацию».

Здесь нет ни одного требования, которое можно было бы назвать несовременным!

Как же получилось, что принципы ухода за детьми в следующие десятилетия так сильно поменялись?

Дело было, во-первых, в том, что детская смертность хоть и упала, ноиз-за того, что многие женщины не принимали новшеств в уходе за детьми,продолжала оставаться высокой: в конце 30-х годов 170 смертей детей догода на 1000 рождений. При этом человеческие потери новообразованногоСССР были ужасны: сначала Первая мировая война, потом революция,гражданская война, голод, наконец репрессии… Такие потери были простонепозволительны.

И тогда началась медикализация таких естественных процессов, какбеременность, роды и кормление грудью. Жесткий, постоянный медицинскийконтроль. Самыми лучшими условиями для материнства начинают считатьсяусловия больничной палаты, полной стерильности и расписанных по часампроцедур под врачебным наблюдением.

На новорожденного предлагалось смотреть «как на хирургическогобольного, которому сделана операция». В предвоенное время появляютсярекомендации кормления ребенка строго по режиму, чтобы не оставить егоголодным; помыв с мылом руки и грудь, надев особую чистую одежду (халати косынку), а если мать простужена – то еще и марлевую повязку.

Вместе с тем ожидалось, что мать будет продолжать работу, для чегорегламентировался режим дня семьи в общем и целом, на предприятиях быливведены перерывы для кормления детей и предлагалось организовывать«особый материнский конвейер», чтобы работа предприятия не нарушалась.

Позднее это явление будет названо «двойная ноша»: вплоть до концасоветского режима идеалом женщины в государственной идеологии считаласьта, что не избегает деторождения, ведет домашнее хозяйство и вместе стем работает полный рабочий день вне дома. Вторая мировая война ещеусугубила это положение.

В 40-х годах и в последующее десятилетие женщины были основной рабочейсилой: нужно было восстанавливать разоренную войной, лишенную мужчинстрану. Медицинские советы изменились таким образом, чтобы черезнесколько недель после рождения ребенка женщина могла отдать его в яслии выходить на работу.

Окончательно утвердилось кормление по режиму – именно так удобнее былокормить детей сначала в роддомах, а затем в яслях. Считается, чторебенок ночью «должен спать», потому что работающая женщина будетслишком разбитой, вставая к ночным кормлениям – и женщине объясняют,что правильно просто игнорировать кричащего ребенка, ведь «желудокдолжен отдыхать». А после нескольких ночей, проведенных вбезрезультатном плаче, малыш понимает, что звать маму бессмысленно.

Параллельно женщин приучают сцеживать обе груди «досуха» после каждогокормления – это было необходимо для того, чтобы хоть как-то поддержатьлактацию, поскольку шести кормлений в сутки, учитывая ночной перерыв,для этого недостаточно, и молоко слишком быстро «уходит».

В пятидесятые годы свою долю вносит широкое распространениеискусственных смесей. Многие матери, вынужденные совмещать тяжелуюработу с кормлением (отягощенным постоянными сцеживаниями и частымимаститами из-за невозможности кормить ребенка, когда грудьпереполняется), появление смесей восприняли как большое облегчение.

Однако смеси были очень несовершенными по составу, в них не хваталомногих необходимым детям питательных веществ, у воспитанных на смесяхдеток часто встречались авитаминозы, рахит, анемия и прочие неприятныеболезни. В связи с этим произошел сдвиг начала прикорма – в шестьмесяцев у ребенка, если он кормился только смесью, были серьезныепроблемы со здоровьем. Ему нужны были большие количества витаминов иминеральных веществ, которые он должен был получать в виде пюре. Ноесли давать такое количество неподготовленному ребенку, последствиябыли куда серьезнее, чем «простой» авитаминоз…

Поэтому решено было с трех недель начинать «приучать» ребенка кнеподходящей по возрасту пище, давая по капельке соки. В три месяцаребенок вовсю ел пюре, а в полгода считалось нормальным питаться пищейс семейного стола.

Эти рекомендации до сих пор помнят и активно внушают своим молодымродственницам наши мамы и бабушки. Но уже в 60-х годах время вводаприкорма постепенно стало отодвигаться, поскольку организм ребенка,вынужденный перерабатывать неадаптированную пищу, работал вэкстремальных условиях. Часто это отражалось различными аллергиями, исовершенно обычными были отложенные во времени эффекты.

Желудочно-кишечные заболевания, гастриты, панкреатиты проявлялись вовремя гормональной перестройки организма уже в подростковом возрасте.Увы, матери списывали это на плохое питание подростка («Одни булочкиешь, и вот доигралась!») а не на то, что когда-то кормили младенцанеподходящей пищей.

Это и есть то наследство, которое оставили нам российские и советскиетрадиции кормления грудью, и те установки, которые приходитсяпреодолевать женщине, которая хочет спокойно и благополучно кормитьгрудью своего малыша.