Лечение должно быть КОМПЛЕКСНЫМ и включает в себя пять основных компонентов: вычисление аллергена,…

. При атопическом дерматите обязательно назначаются противоаллергические (антигистамииные) препараты.

При выраженном зуде и нарушении сна можно применить препараты, которые вызывают сонливость (супрастин (с рождения; 2-3 р\день), фенистил (с 1 мес; 2-3 р\день) и т.д.). Курс лечения должен быть коротким, до 7 дней.В остальных случаях можно использовать препараты второго поколения, которые не вызывают сонливость (зиртек (с 6 мес; 1-2р\день), эриус (с 2 лет 1 р\д), кларитин (с 2 лет; 1р\день), кетотифен (с 3 лет; 2 р\день) и др.). Курс лечения зависит от тяжести заболевания и составляет 1-4 недели.

3. Необходимость коррекции микробиоценоза кишечника связана с тем, что согласно исследованиям, у большинства детей с атопическим дерматитом в силу ряда особенностей, отмечается нарушение микрофлоры кишечника различной степени. Пробиотик назначается чтобы конкурентно подавить условно-патогенную микрофлору, подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания и характера нарушения стула и включает в себя: бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки и стрептококки, а также пребиотики. Подробнее о них напишу позже.

4. Назначение курсов сорбентоврекомендовано с целью сорбции аллергенов, бактерий и их токсинов: фильтрум, лактофильтрум (с 1 года), энтеросгель (с 1го месяца, 2-3 р\день, в том числе есть сладкий энтеросгель), полисорб (с рождения) и др. Сорбенты назначаются ВНЕ других лекарств и приемов пищи (плюс и минус 30-50 минут), курсом на 1-3 недели!

Местное лечение кожи является обязательной частью лечения атопического дерматита.Стараться ребенка не переохлаждать и не перегревать, носить одежду из вискозы и хлопчатобумажной ткани.Регулярное купание каждый день или через день в течени15-20 минут, температура воды 37С, оптимально воду в течение 1-2 часов дехлорировать (дать отстояться в открытой емкости) или использовать кипяченую воду. В воду можно добавить смягчающие воду и увлажняющие кожу средства для купания. Моющие средства использовать не чаще 2 р\неделю, с pH 5,5. Можно применять лечебные шампуни и моющие средства (линейка Numis med, Mustella Stelatopia, Биодерма (Атодерма), Aderma и другие). Мыть ребенка надо мягкими мочалками, а при обострениях мочалки использовать нельзя. Не растирать при вытирании полотенцем поврежденные участки кожи. В течение 3 минут после купания наносить крема и мази на влажную, но еще не высохшую кожу: вначале наносится лекарственный крем, а через 5 минут – увлажняющий. Если вы наносите крем не после купания, то последовательность обратная: вначале кожу увлажнить косметическим средством, а через 5-10 минут нанести на нее лекарственный крем, так он лучше проникнет в кожу.Стирать белье рекомендовано гипоаллергенными стиральными порошками.Мази и кремы наносятся тонким слоем 2-3 раза в день, предварительно кожа очищается от чешуек и остатков старой мази марлей, смоченной в растительном масле или термальной водой (Авен, Ля Рош-позе, Липикар, Гидронорм или Цералип).При легких и среднетяжелых стадияхатопического дерматита, а такжепосле улучшения состояния кожи в тяжелых случаях нужно все равно продолжить смазывать кожу лечебной косметикой и негормональными препаратами (Ф99 (2 р\день), Мустелла Стелатопия (2р\д 3 недели), Скин-кап (2р\д, 3-4 недели, с 1 года),Бепантен или Д-пантенол (с рождения, 2р\д, 3-6 недель),Драполен (2-3р\с, с рождения, на 2-4 недели), а также крем Cu–Zn, Атодерм РО цинк, Адерма Экзамега, Топикрем, Daridia и другие. Сравнительную картинку по всем вышеперечисленным препаратом сделаю в ближайшее время.В тяжелых случаях или при наличиимокнутия можно наложить компресс на 3-4 часа 1-2 раза в день с влажно-высыхающей повязкой (из плотно сложенной марли в 8-10 слоев, смоченных в одном из следующих растворов:фурацилин (1:5000), резорцин 1%, танин 1%, риванол (1:1000), и т.д., отжать и приложить к пораженным участкам).При наличии эрозий и поражений целостности кожи – можно применять ранозаживляющие мази с Д-пантотеновой кислотой (например, Д-пантенол, Бепантен)При подозрении на грибковую инфекцию, – применять противогрибковые мази (Кандид,Клотримазол, а также в комбинации с глюкокортикоидами: Травокорт, Микозолон). В тяжелых случаях показано системное применение противогрибковых препаратов.При наличии воспаления в тяжелых случаях необходимо смазывать кожу средствами, обладающими дезинфицирующим и противовоспалительным действием (аэрозоль оксикорт(содержит гидрокортизон и окситетрациклин), бактробан(содержит мупироцин), 5%метронидазол, 0,1% триклозан и др.). В тяжелых случаях показано системное применение антибиотиков.В тяжелых случаях необходимо назначение гормональных препаратов короткими курсами, тонким слоем на область поражения, прдварительн очистив кожу от чешуек. Они уменьшают степень воспаления и зуд, улучшают сон. Крем наносится при наличии воспалительного процесса, мазь – при выраженной сухости кожи и на стадии заживления. Курс лечения от 5дней до 3 недель (не дольше!) в зависимости от тяжести поражения кожи (легкая 5-7д, среднетяжелая форма 2 недели, тяжелая форма 3 недели), можно чередовать с косметическими средствами из пункта «с». По окончании курса нужно продолжить наносить на кожу негормональные препараты. Глюкокортикоидами нового поколения являются три препарата, безопасные в применении, с очень редкими побочными эффектами: адвантан (с 4 мес, 1р\д), локоид (с 6 мес, 1-3 р\д) и элоком (с 2 лет, 1 р\д). Есть также комбинированные препараты, они также содержат антибактериальный и противогрибковые компоненты (пимафукорт (разрешен детям до 1 года, 2-4р\д на 10-14 дней), тридерм(разрешен с 2 лет, курсом на 2-14 дней, 2 р\д)).

Кроме того, в ряде случаев при точно известном аллергене (в основном, на клеща домашней пыли, реже на пищевые продукты и др) в стационаре проводитсяаллергенспецифическая иммунотерапия(введение в организм больного аллергенов). Также в тяжелых случаях показана иммунокорригирующая терапия.

Если при проведении вышеперечисленного лечения в течение 2-3 недель не наступает улучшение, необходимо более тщательное обследование ребенка под контролем аллерголога, иммунолога и педиатра, а также исключение глистной инвазии в случае, если состояние кожи ухудшилось не в раннем возрасте или возникло на фоне ранее чистой и здоровой кожи.

Фух, вроде все скопировал, чтобы было здесь, так удобнее, спасибо доктору Ане)

Спасибо за информацию , очень актуально .