Когда нельзя кормить грудью? Грудное вскармливание — область знания, полная мифов и предрассудков.…

Когда нельзя кормить грудью?

Грудное вскармливание — область знания, полная мифов и предрассудков. Нередко женщины встречают информацию о том, что в той или иной ситуации категорически нельзя кормить грудью. В этой статье хотелось бы, используя различные источники, которые я считаю достоверными, разобраться в ситуации.

В первую очередь, нужно определиться с терминологией. Под грудным вскармливанием подразумевается непосредственное поступление молока кормящей женщины из груди в рот ребенка. Кроме грудного вскармливания возможны и другие варианты.

Кормление сцеженным молоком (с использованием различных приспособлений – от привычной бутылки до экзотики вроде поильника Хабермана).

Смешанное вскармливание во всем своем многообразии (варьирует соотношение грудного молока и смеси, а также способ поступления молока ребенку: сцеженное плюс смесь из бутылки, кормление грудью + смесь из бутылки, использование системы докорма у груди, донорское молоко + смесь и т.д.).

Искусственное вскармливание, которого в этой статье я касаться не буду.

Почему терминология важна?

Есть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по тем или иным причинам (подробности ниже), но можно наладить кормление сцеженным молоком.

Поскольку в грудном вскармливании два участника, логично, что противопоказания могут касаться как матери, так и ребенка.

Противопоказания со стороны ребенка:

Итак, единственным противопоказанием со стороны ребенка как к грудному вскармливанию, так и к вскармливанию молоком любой женщины (матери или кормилицы) является галактоземия. Молочный сахар (лактоза), содержащийся в том числе в грудном молоке, в норме под воздействием нескольких ферментов претерпевает изменения, в конечном итоге преобразуясь в глюкозу, которая усваивается организмом. При галактоземии один из ферментов отсутствует, из-за чего цепочка превращений прерывается на галактозе. Галактоза накапливается и негативно воздействует на системы и органы. Галактоземия – редкое заболевание, при определенных условиях передающееся по наследству, встречается в Европе с частотой 1:40000.

Некоторые дети не могут самостоятельно добывать грудное молоко, при этом оно им необходимо не меньше, чем малышам без особенностей. В таких случаях возможно кормление сцеженным молоком матери, временно, пока проблема актуальна, или на постоянной основе.

Что это за случаи?

- Недоношенность. По мнению доктора Джека Ньюмена, сосать грудь могут некоторые малыши, родившиеся в 28-30 недель. Если прикладывания невозможны (например, ребенок подключен к системе жизнеобеспечения), малыша можно временно (до стабилизации его состояния или до выписки из больницы) кормить сцеженным молоком.

- Расщелина верхней губы, при которой могут возникнуть сложности с захватом,

сквозная расщелина твердого нёба, при которой ротовая полость сообщается с полостью носа, и при сосании молоко может в большом количестве затекать в нос, мешая дыханию.

Использование некоторых препаратов, попадающих в организм младенца, в родах (например, анестетиков), из-за которых малыш первые дни может не брать грудь,

приемный малыш, который не знает, как сосать грудь.

- Состояния, при которых ребенку больно сосать, но ребенок может быть готов временно пить сцеженное молоко из шприца без иглы или стаканчика: отит, стоматит.

- Проблемы с сосанием из-за особенностей по части неврологии.

Противопоказания со стороны матери:

Когда мать не может кормить грудью? Из очевидного – когда нет груди (женщина пережила двустороннюю мастэктомию) или грудь неразвита (аплазия обеих молочных желез). Не всегда, когда грудь есть, возможно грудное вскармливание и/или кормление сцеженным молоком. Чаще прекратить кормление следует на время, но иногда оно невозможно в принципе.

- Тяжелая болезнь, по причине которой мать физически не в состоянии ухаживать за ребенком, в том числе кормить его чем-либо.

- Терапия некоторыми цитостатическими препаратами.

- Активная форма туберкулеза (туберкулез матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию!).

- ВИЧ (по этому поводу ведутся споры).

- Наличие очага герпеса на груди.

- Исследования с использованием радиоактивных изотопов (высокий риск по e-lactancia.org). Срок, на который придется воздержаться от кормления, напрямую зависит от времени полураспада изотопа.

- Острый гепатит А.

- Необходимость принимать препараты лития (высокий риск по e-lactancia.org).

Когда кормить можно?

А вот список ситуаций, при которых кормить грудью можно, но часто пытаются запретить:

- Мастит (см. материалы ВОЗ).

- Кишечные инфекции как у матери, так и у ребенка.

- Прием большинства лекарственных препаратов (если при проверке оказывается, что есть риск для ребенка или лактации, как правило, можно подобрать более безопасный аналог).

- Послеродовая депрессия (многие антидепрессанты считаются совместимыми с грудным вскармливанием).

- Отравление угарным газом.

- ОРВИ.

- Курение и употребление умеренного количества алкоголя.

- Гепатит В и С (кормление осуществляется с использованием накладок).

- Новая беременность.

- Проведение исследований с использованием рентгеновского излучения (компьютерная томография, маммография, флюорография, рентгеновское исследование в стоматологии и т.д.).

- Ультразвуковые исследования.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ).

- Использование контрастных веществ (йод, барий, гадолиний, гадопентетовая кислота).

- Кариес у ребенка.

- Аллергия у ребенка.

- Фенилкетонурия (потребуется смешанное вскармливание, количество смеси должно подсчитываться врачом индивидуально).

- Такие инфекционные болезни как ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, корь.

- Роды путем кесарева сечения.

Полезные ссылки и использованные материалы:

1. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни. Диетотерапия при галактоземии и фенилкетонурии:

http://medi.ru/doc/j0108013.htm

http://medi.ru/doc/j01081208.htm

http://medi.ru/doc/j01080311.htm

http://medi.ru/doc/j01080981.htm

2. Краткие сведения о галактоземии http://pediatriya.info/?p=221

3. Материал Джека Ньюмена и Эдит Кернерман о грудном вскармливании недоношенных детейhttp://gvinfo.ru/nedonosh_jn

4. Статья, посвященная поддержке женщин, кормящих сцеженным молокомhttp://www.llli.org/russian/lv/hmfeed.html

5. Статья с сайта отделения челюстно-лицевой хирургии ДГКБ Св. Владимира (Москва)http://cmfsurgery.ru/clefts/palate/

6. Материалы ВОЗ о грудном вскармливанииhttp://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

7. Форум родителей, чьи дети родились с расщелиной губы или нёба http://ulybki.info/

8. Материал ВОЗ о ВИЧ и грудном вскармливании

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/c..

9. Материал ВОЗ о мастите

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/document..

10. Препараты, применяемые при лечении злокачественных опухолей, рассортированные по группам риска (зеленый цвет – очень низкий риск, красный цвет – высокий риск). Информация APILAM http://e-lactancia.org/grupo/127

11. Грудное вскармливание и туберкулезhttp://gvinfo.ru/tuberculosis

12. Периоды полураспада радиоактивных изотопов

https://ru.wikipedia.org/wiki/Радиоактивные_препараты

13. Рвота у матери и грудное вскармливание

http://www.llli.org/russian/subject/maternalillness/v..

14. Лекарственная терапия и кормящая матьhttp://www.llli.org/russian/nb/medications.html

15. Справочник совместимости препаратов с кормлением грудью http://e-lactancia.org/

16. Кормление грудью при ротавирусеhttp://gvinfo.ru/rotavirus

17. Совместимость антидепрессантов с грудным вскармливанием:

СИОЗС http://e-lactancia.org/grupo/164

Ингибиторы МАО http://e-lactancia.org/grupo/165

Другие антидепрессанты http://e-lactancia.org/grupo/166

18. Отравление угарным газом http://gvinfo.ru/otravlenie_CO

19. Кормление грудью во время беременности

http://lllrussia.org/component/content/article/14-art..

20. Кормление грудью и алкогольhttp://www.llli.org/russian/faq/alcohol.html

21. Кормление грудью и курение http://gvinfo.ru/kurenie

22. Медицинские исследования и процедуры в контексте кормления грудью http://www.milkyfairies.ru/medtest.html

23. Статья врача Ольги Липиной о рентгене и грудном вскармливанииhttp://lyalechka.livejournal.com/7471910.html

24. Как предотвратить кариесhttp://www.llli.org/russian/nb/caries.html

Авторка: Дарья Малынова