Запоры при беременности: Профилактика и лечение Одной из часто встречающихся неприятностей у…
Запоры при беременности:
Профилактика и лечение
Одной из часто встречающихся неприятностей у
беременных женщин являются запоры.
Состояние это очень дискомфортное, и хочется
поскорее справиться с проблемой. А для этого
бывает достаточно просто подкорректировать
свое
питание.
Что такое запор
Запор – это нерегулярное опорожнение
кишечника
с задержкой стула более чем на 48 часов или
отсутствие ощущения полного опорожнения,
сопровождаемые дискомфортом в животе. Чаще
всего запоры возникают в период с 17-й до 36-й
недель беременности. Их частота, по разным
данным, составляет от 17 до 50%.
Не без последствий
Не секрет, что длительный застой каловых
масс в
кишечнике является нежелательным и может
приводить к ряду расстройств.
В частности, при этом происходит активация
условно-патогенной микрофлоры, переход
микробов и их токсинов через кишечную стенку,
что является фактором риска в возникновении
осложнений беременности, родов и
послеродового
периода (угроза прерывания, несвоевременное
отхождение околоплодных вод, эндометрит и
пр.).
Длительные запоры могут приводить к
снижению
работоспособности, вялости и усталости.
В 1 триместре беременности виновником
запоров
является гормон прогестерон, который усиленно
вырабатывается организмом в этот период. С
одной стороны, он защищает беременность и
снижает сократимость мышц, чтобы не было
отторжения эмбриона, с другой – это же
действие
он оказывает и на кишечник, угнетая его
двигательную активность. В поздние сроки
задержка стула может происходить из-за
сдавления
толстой кишки увеличенной маткой.
Кроме того, нередко будущие мамы боятся
нормально потужиться, чтобы освободить
кишечник, думая, что это может навредить
малышу.
Ну и конечно, помимо указанных причин,
немалое
влияние на стул оказывают неправильное
питание,
общее психологическое напряжение и
недостаточная физическая нагрузка.
Сначала нужно разобраться с видом запора,
ведь
для разных форм рекомендации по диете будут
отличаться.
Атонический запор
У будущих мам чаще возникают атонические
запоры, связанные со снижением тонуса
кишечника
и ослаблением его двигательной активности. В
результате у кишечника просто не хватает сил,
чтобы выводить наружу содержимое. При этом
начальная порция кала, как правило, очень
плотная, большого диаметра, а конечная –
полуоформленная. Сам акт дефекации проходит
достаточно болезненно, с большим трудом.
Спастический запор
Также могут встречаться у беременных и
спастические запоры. В этом случае в
некоторых
участках кишечника происходит спазм мышц, и
его
содержимое не может продвинуться дальше.
Характерный признак – твердый стул
небольшими
комочками (так называемый «овечий кал»).
Часто
такие запоры сопровождаются
схваткообразными
болями в животе, чувством расширения и
давления,
повышенным газообразованием.
Одним из основных способов борьбы с запорами
является соблюдение диетических
рекомендаций.
Лечебная диета
Будущей маме нужно добавить в свое меню
продукты и блюда, усиливающие двигательную
активность и опорожнение кишечника (овощи,
свежие и сушеные плоды, зерновой хлеб, крупы,
кисломолочные напитки и др.), и исключить
продукты, провоцирующие брожение и гниение в
кишечнике и отрицательно влияющие на
пищеварение (жареные, копченые и др.).
Овощи, фрукты и ягоды желательно есть в
сыром и
вареном виде. При атонических запорах
рекомендуются холодные первые блюда и
напитки
(по утрам натощак желательно выпивать
холодную
воду или настой шиповника с медом и лимоном,
соки фруктов и овощей), которые будут
стимулировать перистальтику кишечника. А вот
при
спастических пищу лучше употреблять в теплом
виде, чтобы не провоцировать спазм. При любом
виде запоров на ночь рекомендуются мягкие
послабляющие напитки: свежий однодневный
кефир или простокваша, компоты из свежих или
сухих фруктов, щелочные минеральные воды,
содержащие соли магния и сульфаты, настой из
чернослива или семян льна.
Закуски. Лучше отдавать предпочтение
салатам из
сырых овощей и винегретам с растительным
маслом, овощной икре (лучше кабачковой),
фруктовым салатам. Допускается неострый
сыр,
нежирная ветчина, вымоченная сельдь.
Исключить: жирные и острые блюда,
копчености.
Супы и вторые блюда. При склонности к
запорам
супы лучше готовить на некрепком
обезжиренном
мясном, рыбном бульоне или овощном отваре.
Подойдут овощные борщи, щи, свекольники,
фруктовые супы, поскольку они богаты
клетчаткой
и пектинами, стимулирующими перистальтику
кишечника.
Для вторых блюд лучше выбирать нежирные
сорта
мяса, курицу, индейку – вареные, запеченные, в
основном куском, иногда рубленые, но не
мелкоизмельченные (так как чем больше
измельчен продукт, тем меньше механическая
стимуляция рецепторов желудочно-кишечного
тракта, а значит, кишечник становится вялым, а
его перистальтика слабой). При приготовлении
блюд из рыбы лучше отдавать предпочтение
нежирным сортам (минтай, треска, хек, ледяная
рыба, судак, навага и др.). Готовить рыбу лучше
куском в отварном или запеченном виде.
Исключить: жирные сорта мяса и рыбы, утку,
гуся,
копчености, мясные и рыбные консервы.
Гарниры. Для гарнира подойдут крупы, богатые
нежной (но не грубой) клетчаткой, в основном в
виде рассыпчатых каш и запеканок из
гречневой,
пшенной, пшеничной, ячневой круп. Овощные
гарниры лучше готовить из овощей, богатых
пищевыми волокнами – свеклы, моркови,
томатов,
салата, огурцов, кабачков, тыквы, цветной
капусты. Их можно кушать сырыми, вареными и
в
виде запеканок. Нужно аккуратно относиться к
овощам с грубой клетчаткой (капуста
белокочанная, зеленый горошек, бобы, фасоль),
поскольку они нередко вызывают метеоризм и
при
спастических запорах могут усугубить
состояние
будущей мамы. При атонических запорах их
можно
употреблять в вареном виде.
Исключить или ограничить: рис, манную крупу,
вермишель, бобовые, картофель, белокочанную
капусту, редьку, редис, чеснок, лук, репу, грибы.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Рекомендуется
пшеничный хлеб из муки 2-го сорта (серый),
хлеб с
отрубями и зерновой, при хорошей
переносимости
– ржаной. Любой хлеб должен быть слегка
подсушенный, лучше вчерашней выпечки.
Печенье
следует выбирать несдобное или сухой бисквит.
Исключить: хлеб из муки высших сортов,
изделия из
слоеного и сдобного теста, любую свежую
выпечку,
и особенно горячий хлеб.
Десерты. Для мягкой стимуляции двигательной
активности кишечника беременной лучше всего
употреблять свежие, спелые, сладкие фрукты и
ягоды (в количестве не менее 200 г в сутки).
Отдавать предпочтение лучше сушеным
фруктам
(чернослив, курага, урюк, инжир) в размоченном
виде, добавляя их в различные блюда, и
печеным
яблокам, богатым пектином. В качестве
сладостей
допускается мед, варенье, мармелад, пастила.
Исключить: сладости, обладающие
закрепляющим
эффектом: кисель, чернику, айву, кизил,
шоколад,
изделия с кремом.
Вода и напитки. Будущей маме, имеющей
склонность к запорам, необходимо употреблять
за
день не менее 2 л воды (при условии отсутствия
отеков). Вода делает содержимое кишечника
более
мягким, облегчая дефекацию. Послабляющее
действие оказывают и минеральные воды
высокой
и средней минерализации, а также воды,
содержащие магний и сульфаты (например,
«Ессентуки» № 4 и 17). Рекомендуется их пить
2–3
раза в день по половине стакана перед едой.
Из напитков беременным подойдут травяной чай
и
напиток из цикория, отвар шиповника и настой
пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки
(из
слив, абрикосов, томатов и др.).
Цельное молоко и сливки лучше употреблять
только для приготовления блюд, а пить
предпочтительнее кисломолочные напитки
(кефир,
ряженку, простоквашу), поскольку
содержащаяся в
них молочная кислота является натуральным
стимулятором двигательной активности
кишечника.
Исключите какао, натуральный кофе и крепкий
чай. Также не стоит употреблять во время
беременности лечебные настои из
растительных
слабительных сборов (из коры крушины, ревеня,
плодов жостера, листьев сенны и др.), так как
они
могут спровоцировать схваткообразные боли в
животе, что создает риск прерывания
беременности.
Деликатная помощь
Известно, что для нормальной деятельности
кишечника необходимы пищевые волокна, и
самыми эффективными из них являются
клетчатка
и пектины.
Основным источником клетчатки признаются
пшеничные отруби. Их рекомендуется
употреблять
при атонических запорах. Обладая
способностью
набухать в кишечнике, впитывать воду, они тем
самым размягчают каловые массы и
увеличивают
их объем, поэтому дефекация происходит легко.
Кроме того, данные пищевые волокна
стимулируют
двигательную активность кишечника и служат
питательной средой для его полезной
микрофлоры.
Отруби в количестве до 20–30 г в день можно
употреблять как в чистом виде (предварительно
заварив кипятком), так и в составе блюд,
добавляя
их в салаты и кисломолочные продукты. Кстати,
содержание пищевых волокон в пшеничных
отрубях
в 3–5 раз выше, чем в овощах и фруктах.
Помните,
что при этом очень важно употреблять не менее
2 л
воды, иначе может быть достигнут обратный
эффект и запоры усилятся.
Однако при спастических запорах диета,
богатая
клетчаткой, может вызвать усиление
схваткообразных болей в животе. В подобных
случаях применяют диету с низким
содержанием
грубых пищевых волокон, соответственно, без
добавления отрубей.
Более мягкими представителями пищевых
волокон
являются пектины. Они замедляют и подавляют
процессы гниения и газообразования в
кишечнике,
адсорбируют многие токсические вещества.
Пектины являются главной пищей для
бифидобактерий, которые в норме составляют
основную массу полезной микрофлоры,
населяющей толстый кишечник. Кроме того, в
процессе переваривания бифидобактериями
пектинов образуется большое количество
органических кислот (пропионовой, уксусной и
молочной), которые защищают кишечник от
болезнетворной микрофлоры и мягко
стимулируют
его перистальтику. Поэтому продукты, богатые
пектинами, могут быть рекомендованы
беременным
и при атонических, и при спастических запорах.
Пектины в основном содержатся во фруктах.
Больше всего их в яблоках (их можно есть
сырыми
или запеченными) и в сливах.
Средства от запора
Хороший эффект при запорах дает настой
чернослива: 100 г плодов заливают 2 стаканами
кипятка, накрывают крышкой и оставляют на
10–
12 часов. Лучше это делать вечером. На
следующий
день пьют по полстакана настоя перед едой, а
сливы съедают.
Мягким слабительным эффектом обладает
настой
семян льна, богатый пищевыми волокнами и
незаменимыми жирными кислотами. Для
приготовления этого лечебного напитка
необходимо 3 ст. ложки льняного семени залить
1 л
кипятка, затем настоять в тепле (лучше
оставить на
ночь). На следующий день пить по полстакана
за 20
минут до еды (можно вместе с семенами льна).