Прибавка в весе у грудничков Прибавка в весе ребенка на грудном вскармливании – один из основных…
Прибавка в весе у грудничков
Прибавка в весе ребенка на грудном вскармливании – один из основных показателей его питания, роста, развития и психологического состояния. Хочу подчеркнуть, что это показатель не только полноценности питания, как это принято считать в современной педиатрии.
Первый месяц жизни
После рождения в первые дни жизни для ребенка физиологична потеря в весе до 8-10%. Это связано с переживанием родового стресса, и адаптацией к новым условиям жизни. Это период молозивного вскармливания, и объем питания здесь не имеет первостепенного значения. Молозиво вырабатывается в маленьком количестве, но этого достаточно ребенку.
По возвращении домой из родильного дома ребенок восстанавливает свой вес, и начинает прибавлять. Поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ по родовспоможению: «Политика выписки из роддома не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку».
При этом, в зависимости от тяжести родов, ребенок может переживать родовой стресс в течение первых 2-4 недель. И увеличение прибавки в этот период может идти медленными темпами.
Например. Ребенок родился весом 3400, в первые дни потерял 200 грамм, а прибавка к 1 месяцу составила 400 грамм. Если рассматривать это как прибавку за месяц, то может показаться, что это мало. Именно поэтому будет более логичным оценивать показатели прибавки за неделю! Нужно помнить о том, что на первой неделе жизни была потеря, потом восстановление. Получается, что прибавка восстановилась и пошла вверх, начиная с 7-10 дня после рождения. Тогда за оставшиеся 3 недели малыш прибавил 400 грамм, т.е. примерно 130 грамм в неделю. Это нормально для первого месяца жизни. В такой ситуации мы рекомендуем проконтролировать прибавку на 5-ой неделе. Она должна быть больше. Если за 5-ю неделю ребенок прибавил больше 150-200, то не важно, сколько он недобрал к месяцу! Если нет – прежде чем ввести докорм, нужно разобраться в причинах маленькой прибавки. Об этом ниже.
Для оценки недельной прибавки нужно взвесить ребенка дважды - в одной и той же одежде, на одних и тех же весах, в один и тот же день недели, в одно и то же время, но с разницей в одну неделю. Разница показателей - это и есть недельная прибавка. При этом ребенок должен сосать грудь более 12-15 раз в сутки, и с точки зрения педиатрии здоров.
А как же контрольные взвешивания до и после кормления, скажете Вы? Забудьте о них! Согласно исследованиям ВОЗ, они не несут никакого смысла, только нервируют маму лишний раз, и часто приводят к необоснованному введению докорма, и переходу на смешанное вскармливание.
Хватает ли молока?
Как определить, сколько молока высасывает ребенок? По суточным мокрым пеленкам или количеству мочеиспусканий. Ребенок старше 7 дней должен мочиться более 12 раз в сутки. Это и есть основной ориентир, показывающий, какой объем жидкости получает малыш. Однако, мочиться можно больше 12 раз в сутки, если пить одну только воду, и при этом прибавлять мало. Для прибавки в весе нужны жиры – основной источник питания.
Ребенок может недополучать жирного молока, если:
- неправильно сосёт грудь - неэффективное сосание усложняет отделение жирных клеток заднего молока. Неправильному сосанию способствуют бутылочные кормления и сосание пустышки;
- редко сосёт, менее 10-12 раз в сутки, и мама ограничивает продолжительность сосания;
- мама часто меняет грудь - малыш не успевает высосать заднее, жирное молоко.
На многолетней практике консультантов по лактации, очень часто именно эти причины приводят к маленькой прибавке в весе. После исправления ошибок в кормлении прибавка значительно увеличивается уже в течение последующей недели, без докорма молочной смесью.
Другие причины маленькой прибавки
Мы вышли из адаптационного периода, но ребенок прибавляет мало… Напомню, что мы говорим о ребенке, который с рождения на правильно организованном грудном вскармливании, его не допаивают водой и другими жидкостями, не дают пустышку, прикладывают к груди правильно, более 12 раз в сутки, и он часто писает. К сожалению, этого не всегда бывает достаточно, чтобы малыш в возрасте старше месяца хорошо прибавлял в весе.
Как уже упоминалось в самом начале, что прибавка в весе – это не только показатель полноценности питания. Это ещё и показатель общего состояния ребенка – состояния здоровья и психологического комфорта. Если ребенок болен, он может не прибавлять в весе, или даже терять. То же самое может быть, если проводится лечение или массаж. Но мы сейчас остановимся на других факторах, так или иначе тормозящих набор веса – ошибки в уходе.
1. Наташа О. обратилась с маленькой прибавкой в весе у своего 3-х месячного ребенка. Мы общались раньше с Наташей, когда ребенку было 2 недели – исправили прикладывание, обсудили все вопросы, связанные с организацией кормления грудью. Динамика прибавки по месяцам – 700, 900, 400 грамм. Ребенок здоров, писает ребенок больше 14 раз в сутки (т.е молока достаточно). Но за 3-й месяц прибавка вдвое меньше, чем за 2-ой. В таких ситуациях причинами всегда являются ошибки в уходе. В более подробной беседе Наташа сказала, что по совету нескольких подруг, и участкового педиатра, она с дочкой начала ходить в бассейн на плавание для грудничков, а после плавания девочка «хорошо» спит… В личной встрече с Наташей, и наблюдении за поведением ребенка у груди, замечены элементы начинающегося отказа от груди – после сна девочка грудь не взяла совсем, а приложившись лишь через полчаса сосала всего лишь 2 минуты, при этом вела себя очень тревожно.
О пользе раннего плавания пишут и говорят сейчас очень много, однако нет нигде прямых доказательств его пользы, многофакторных исследований этого вопроса. Вред и последствия этой «новинки» наблюдают в своей работе лишь консультанты по грудному вскармливанию, сталкиваясь с вопросами недобора в весе или отказа от груди. Раннее плавание имеет ближайшие последствия почти всегда, а отдалённые всегда. Маленькая прибавка в весе – одно из таких последствий, но далеко не единственное, и не всегда имеющее место. Могут быть и другие, и даже при хорошей прибавке! Но это уже другая тема для разговора.
2. Мальчик у Лизы М. прибавил за 4-ой месяц 150 грамм при достаточном количестве молока. До этого прибавки были хорошие и достаточно стабильные. В последнее время был проведён массаж в профилактических целях, ребенок часто в памперсе, в уходе активно участвуют папа и бабушка, иногда успокаивают и укладывают спать.
Дети часто крайне негативно реагируют на массаж, т.к. это достаточно болезненная процедура, и делает это «чужая тётя», которая приходит в определённое время, когда малыш хочет спать или кушать. Дети часто плачут. Страдает при этом его эмоциональное состояние? Страдает. Кроме того, мама не выполняет свою ведущую роль, и не участвует в таких важных нуждах ребенка, как мочеиспускание и дефекация, т.к. ребенок всю ночь и большую часть дня проводит в «памперсе». Активное участие домашних в успокоениях и засыпании ребенка также не способствует формированию у него доверия к маме… Каждый фактор в отдельности может быть незначительным, но действовать они будут в комплексе Что-то, безусловно, будет определяющим — массаж, а что-то усугубляющим — отсутствие ведущей роли мамы. Чаще всего эти усугубляющие факторы начинают особенно проявляться в 3-4 месяца — в том возрасте, когда ребенок начинает проверять маму на степень надежности.
Во всех приведённых случаях дети в докорме не нуждаются. Хочу добавить, что ситуации, когда есть необходимость дать докорм сцеженным молоком или смесью, бывают очень редкими, и эта необходимость бывает временной, от которой можно будет очень скоро отказаться. Все ситуации с маленькой прибавкой в весе требую индивидуального рассмотрения, и универсальных рекомендаций здесь нет. Кроме одной — лучшее средство это предотвратить, чем исправлять.
Статья Галины Елтонской
Катя☺️·
В ожидании первенца
Спасибо🙏
Ульяна·
В ожидании первенца
Спасибо)
Полина·
Мама двоих (младенец)
Очень актуальная тема! Но я так и не могу разобраться, почему Гоша не прибавляет нормально в весе((( и пописы 12-13 раз в сутки, часто у груди, совместный сон. Склоняемся к лактазной недостаточности. 3 недели мы уже принимаем лактаза бэби, и за эти 3 недели прибавили 300 грамм
Екатерина·
Мама дочки-младенца
@polina77117, точно для тебя👍👍👍
Света🍒·
Мама дочки-младенца
Хорошая статья, спасибо! А какой вред от плавания? Перевозбуждение, чрезмерная нагрузка? Дочка любит воду, ей 5,5 мес , задумалась над бассейном, наверное стоит перенести на более поздний возраст.
Кристина·
Мама дочки-младенца
Ничего себе! Значит, моя в 4 месяца из-за массажа все-таки стала мало набирать((( ей было больно и дискомфортно, а мама просто наблюдала и не пыталась спасти, предательница 😔😔😔😔 сначала к своим 2750 г она прибавила 1200+1100+1000, а потом +250+300.. и все в таком духе и дальше((
Юлия·
Мама четверых детей
Полина, сейчас у малыша период активного познания окружающего мира. Прибавка в весе, пусть не такая, как хотелось бы вам, но идет. Если представить, что весы не изобрели, вас бы все устраивало в поведении малыша, или что то настораживало (внешний вид, поведение, активность, настроение)?
Юлия·
Мама четверых детей
@krisss, у малыша была прекрасная прибавка первые 3 месяца. Но не могут дети все время так набирать! В период активного познания окружающего мира, скачка роста и т.п. Ну не может же ребенок съедать больше, чем в него помещается!
Оля·
Мама двоих (младенец)
Скажите .а какать сколько раз должен новорожденный? И есть ли у вас статья про рацион мамы?
Кристина·
Мама дочки-младенца
@mnogodetok, согласна! Я это так же себе объяснила)) но все-таки в свои 9 мес она маленькая, всего 7700 и 70 см. Думаю, это индивидуальные особенности. Я очень рада, что кормила только грудью до прикорма.
Юлия·
Мама четверых детей
@leyla19, какать малыш может как после каждого кормления, так и раз в 2-3 дня. Про питание на гв вот http://www.new-degree.ru/articles/mother/pitanie
Полина·
Мама двоих (младенец)
@mnogodetok, ничего не настораживает, кроме чрезмерного давления со стороны врачей. Ну и кушать начали с двух грудей иногда
Полина·
Мама двоих (младенец)
@krisss, мотивируете не сдаваться))) я пока что держусь:)
julia_maltser·
Мама сына (4 года), беременна (36 нед.)
Спасибо за статьи! Как всегда очень интересно!
Надя·
Мама сына-младенца
Спасибо за статью! А как мама должна участвовать в мочеиспускании и дефекации ребенка?
Екатерина·
Мама дочки-младенца
@alenalogushina,
Юлия·
Мама четверых детей
@meliora275, можно практиковать высаживание ребенка над тазиком или пеленкой после сна.
Надя·
Мама сына-младенца
@mnogodetok, поняла, спасибо.
Кристина·
Мама дочки-младенца
@polinok, да я далеко не самый мотивирующий пример, что вы))) просто это здорово, мы живем с доченькой душа в душу ттт 🙏🙏 и я искренне верю, что это из-за ГВ. Она растет ласковая, все понимает, а я кайфую от каждого кормления или просто прикладывания))) @mnogodetok а для чего так ребенка приучать ходить в туалет?
Екатерина·
Мама дочки-младенца
Спасибо вам за статью!
Юлия·
Мама четверых детей
@krisss, маме так удобно контролировать мочеиспускания, занимает меньше времени, чем с подгузником, учимся лучше понимать малыша, интерпретировать его сигналы. Малыши действительно сигналят маме о том, что хотят писать, до 3 мес. Во сне дети не писают, так почему бы не использовать эту возможность. Когда я провожу консультации, если в доме есть бабушки, прабабушки, многие говорят о том, что практиковали высаживание.
Кристина·
Мама дочки-младенца
@mnogodetok, спасибо! Теперь понятно!
Екатерина·
Мама дочки-младенца
Блин я все таки сдалась и ввела докорм😭с ним вес пошел лучше. Просто за первый месяц от рождения мы не набрали ничего а даже потеряли 100 гр и нам сказали это критично
Юлия·
Мама четверых детей
@katu, от докорма можно постепенно уйти и снова наладить гв - было бы желание!
Оля·
Мама двоих (младенец)
😊Спасибо.. Как много решила вопросов статья..
dzakuna·
mm nogodetok, подскажите, нам почти 10 месяцев, полностью на гв с рождения, с 8 месяцев начали практиковать пед прикорм, сейчас весим около 8500. В 6-7 месяцев весили 8.300. Нормальна ли такая маленькая прибавка в весе? Дочка, активна, бодра и весела, писает/какет хорошо)
Юлия·
Мама четверых детей
Нормальна, ведь малыша ничего не беспокоит. Дети прибавляют неравномерно, в период моторной активности, когда ползают и т.п. Набирают не так много. Вы молодцы! Сейчас уже можно организовывать энергетический прикорм. Нужна консультация - выезжаю на дом.
Диана🍑😃·
Мама дочки-младенца
@polinok, а вы лактазар сами начали давать или врач назначил?
Полина·
Мама двоих (младенец)
@diana-fox, у меня знакомая педиатр, она назначила. Сначала по пол капсуле каждое кормление, потом по целой через кормление, сейчас по целой каждое. Когда ходила в поликлинику и сказала врачу что сдала анализ на углеводы и он показал 0,5-0,75 она сказала давать лактазу бэби, но мы уже на ней неделю были. И сему она никакой не дала. Настаивала на докорме смесью...
Диана🍑😃·
Мама дочки-младенца
@polinok, мы постоянно с грудью , ребенок живет на мне, а Прибавляет мало. Я так устала. Через 1,5 недели к педиатру пойдем. Может креон назначат.
Полина·
Мама двоих (младенец)
@diana-fox, мы пили креон, толку ноль(( уже отменили
Диана🍑😃·
Мама дочки-младенца
@polinok, 😔когда уже все наладится то( а у вас ребенок спит после еды днем?
Наталья·
Мама двоих (младенец)
@polinok, Полина, а какая у вас прибавка по месяцам? И сколько вы весите сейчас?
Полина·
Мама двоих (младенец)
@natasv32, родились 4010, выписались 3700. Прибавка по месяцам от веса выписки 600, 400, 600. В 3 месяца весили 5300. Вчера взвешивала с утра было 5560. За 2,5 недели 260г
Полина·
Мама двоих (младенец)
@diana-fox, да, спит
Надя·
@polinok, а молока достаточно? Как то мериете?
Полина·
Мама двоих (младенец)
@naduysha, как измерить? Писает 12-13 раз на дню. Весы купили, взвешивали до и после 50-80 за кормление съедает, но и весы погрешность дают... Он покушает при надавливании молоко выделяется из груди.
Надя·
@polinok, у нас просто аналогичная проблема. Тоже начали мерить. Заметила, что если съест 100 и больше то активнее и лучше потом спит. Но молока не всегда приходит сколько нужно:(
Ксения)·
Мама сына-младенца
Подскажите пожалуйста, мы стали ходить на массаж и плавание в 3,5 месяца, ( массаж делаю ребенку я под руководством инструктора) могло ли это спровоцировать плохое засыпание у ребенка и нервное поведение у груди? Либо это проверка на надежность? Что нужно тогда делать в таком случае?
Юлия·
Мама четверых детей
Можно попробовать убрать плавание, а массаж, что делаете сама - оставить и понаблюдать: лучше или также? Не провоцировать плач у груди, предлагать, но не настаивать, лучше успокоить, укачать и сонного приложить к груди.
Алекса·
Мама двоих (младенец)
@mnogodetok а вы со своими детками не плавали?
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@aleksao, с первой дочкой плавали. С остальными практикую естественный уход.
Инна·
Мама дочки-младенца
Подскажите пожалуйста после того как малышка пососет грудь болит живот, когда сосет нервничает откидывает голову, потом пытается взять сосок но не сразу берет. Очень мучает ее живот , да и спит она по часу . Может в моем молоке какая то инфекция или что может быть, я уже не могу слышать как она мучается. Не подскажите на что похоже? Может мне нужно анализы какие то сдать ? Спасиьо🙏
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@innaislove, нужно набраться терпения. Это часто бывает связано с тем, что малыш хочет пописать, покакать, пукнуть и только учится управлять своими сфинктерами. http://new-degree.ru/articles/mother/colick
Инна·
Мама дочки-младенца
@mnogodetok, просто у нее на лице всю высыпало и молочница во рту. Вот и думаю инфекция чтоли. Спасибо
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@innaislove, у ребенка адаптация - высыпания , нейтрализация внутриутробные инфекций через кожу. Молочница , если есть пустышка - убираем, я своим детям молочницу не лечила, за 7-10 дней сама проходила, только грудь после кормления обмывала прохладной водой.
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@innaislove, тут дело не в молоке.
Инна·
Мама дочки-младенца
@mnogodetok, пустышку вообще не даю, да и не берет. То есть лечить кандидом не надо , само пройдет , да? Спасибо Вам за ответ, успокоилась немного, а то хочется вместе с малышкой сесть и плакать, мы маленькие еще нам месяц, вот и переживаю 🌸
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@innaislove, можно и кандид, я не знаю, насколько это беспокоит вашего малыша
Инна·
Мама дочки-младенца
@mnogodetok, спасибо вам за ответ.
Элиза·
Мама сына-младенца
@mnogodetok, спасибо за статью, а всё же, если после кормления ребенок сразу какает с пуками и бульканием в памперсе , это нормально? какаем по 3-4 раза в день.нам 1.5 месяца
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@eliza2507, а ребёнка это как то беспокоит? Запах стула нормальный? Какать могут как после каждого кормления, так и раз в 2-3 дня. Пукает, значит беспокоится не о чем
Элиза·
Мама сына-младенца
@mnogodetok, нет, он может и улыбаться от процесса или после ☺по-моему не резкий , а то, что он жидкий и большая часть сразу же впитывается в памперс ? это меня больше всего беспокоит и булькающие процессы во время того.как какаем.
Юлия·
Мама четверых детей, беременна
@eliza2507, не стоит беспокоится, , ведь малышу это не доставляет дискомфорта, а консистенция стула грудничка очень изменчива.
Элиза·
Мама сына-младенца
@mnogodetok, огромное спасибо за ответ 😊теперь я спокойна 😊