Исповедь современного врача. В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не…

Исповедь современного врача.

В филиале, в котором я

работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз -

штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз - уволен. В любых

платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если

врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему

делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это

повторяются несколько раз.

Финансовый план выполнять надо! Каждый

медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем

за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не

пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно

приносить

прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им

минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то

есть с тех услуг, которые врач впаривает.

Эта система почти ничем

не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно

такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация

продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда

получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу

мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а

количество впаренных услуг.

Часть 2.

Сегодня

у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области.

Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха

после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания

симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и

пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него

возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в

лежачем положении.

Это простая ситуация, не требующая

дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз

и

отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в

любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей

клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять

клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение

среднего

чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей

стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной

полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он,

скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму

консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40

тыс. рублей.

В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная

ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества

времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые

и

почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими

мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям

и

лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний

чек тогда и мыслей не было.

Но как говорит руководитель клиники,

в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а

моя семья и дети живы и хотят кушать».

Часть 3.

"Из-за

таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали,

не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз,

ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим

паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду,

тварь".

Это один из первых комментариев, который я получил на

предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю

чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала,

встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая

стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как

правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался

сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных

обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое

количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по

каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и

как подделываются ваши анализы в лабораторияhttp://ibigdan.com/wp-admin/

post-new.php#edit_timestampх .

Вариантов бывает несколько:

Клиники, которые экономят на проведении анализов

Анализов

вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но

исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе

не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую

вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах.

Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и,

как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только

не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление

других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы

теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а

только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.

Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом

пациенте

Анализы

вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты.

«Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря,

ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь

незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав

несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее

всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые

покажут, что он «вылечился».

Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную

болезнь

Скорее

всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским

мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг

и

внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату.

Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что

до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и

тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом

зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством.

Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится

невооружённым взглядом.

И последний вариант

Это клиники,

которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и

маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество

анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только

после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.

Вот

в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не

самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в

России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато

точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

Пара слов по поводу бесплатной медицины

В

комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так

наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную

районную

поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за

большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас

всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Часть 4.

Времени

сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую

неделю -

позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное

собрание.

Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала -

всех отчитали и пригрозили увольнениями.

Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не

обрабатываете как следует пациентов»

Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу

приношу от 3.5 млн рублей.

Поставили

задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика

хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать

пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»

Наш

УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке

наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах,

что все

очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное

обследование, иначе она может потерять ребенка.

Фармацевтическая

компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила

новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат - уже несколько

пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

Уролог при

заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент

кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав

каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать

уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось,

встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

Для

тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как

стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в

среднем

10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач

получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому

специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов

8%, полгода назад было 5%.

Если вы учитесь в медицинских вузах и

хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей

нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те,

кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в

другой раз напишу подробнее.

Часть 5.

Забавный момент,

который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если

вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят

«почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь,

что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи,

которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как

работник месяца в мебельном магазине.

Многие болячки, из-за

которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух

консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для

определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так

лечить

совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от

руководства.

Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он

пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся

страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные

пациенты - это те, которые в интернете внимательно изучают свои

симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные

обследования.

Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы

и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать

дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это

неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и

готов на все процедуры и доп.обследования.

Наверняка у некоторых

из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь

медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы

теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это

дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки

выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального

вмешательства.

А еще может для кого-то будет открытием, но

большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем

даже при аналогичных заболеваниях.