2 часа после рождения. Продолжение. Как выглядит малыш? В момент рождения цвет кожных покровов ребенка обычно бывает…

2 часа после рождения. Продолжение.

Как выглядит малыш?

В момент рождения цвет кожных покровов ребенка обычно бывает ярко-розовым с легким синюшным оттенком. Появление синюшности связано с тем, что на протяжении последних нескольких минут родов плод испытывал более или менее выраженное кислородное голодание, в связи с чем насыщение его крови кислородом оказывается недостаточным, а насыщение ее углекислым газом, напротив, избыточным. Однако эта синюшность довольно быстро исчезает (спустя несколько минут громкого крика и эффективного дыхания).

Кожа только что родившегося ребенка влажная, покрытая первородной смазкой. В некоторых местах ее больше (это, как правило, естественные складки кожи), в других (например, на спине) — значительно меньше, вплоть до полного отсутствия.

Кожа лица новорожденного отечна. Причиной этого является несколько факторов: прежде всего, это влияние женских половых гормонов, которые в избытке поступали от матери к плоду в последние недели перед родами; также вызывает отечность кожи лица то механическое давление, которое испытывал плод со стороны родовых путей матери в процессе родов. Кроме того, сразу после рождения ребенка ему производят закапывание глаз раствором альбуцида в целях профилактики инфекционного воспаления конъюнктивы (конъюнктивита), и этот препарат вызывает легкую отечность век.

В тех случаях, когда роды протекали с тугим обвитием пуповины вокруг шеи плода, или если роды оказались запоздалыми (в сроке беременности 41-42 недели), на коже лица новорожденного ребенка возможно появление петехиальной сыпи — мелкоточечной сыпи синего или фиолетового цвета. Появляется эта сыпь в результате того, что под влиянием гипоксии (кислородного голодания, которое так или иначе всегда сопровождает вышеупомянутые состояния) могут происходить микрокровоизлияния в кожу из капилляров (самых мелких кровеносных сосудов, расположенных в толще кожи). В результате этих кровоизлияний образуются крошечные «синяки», которые и придают коже такой вид. Сыпь постепенно проходит в течение первой недели жизни ребенка.

При родах, протекающих с тугим обвитием пуповины вокруг шеи плода, или при затрудненных родах (со слабостью родовой деятельности, родах крупным плодом) может происходить кровоизлияние в склеры (при этом склеры глаз новорожденного оказываются окрашенными в ярко-красный цвет). Это состояние хоть и свидетельствует о возникших в процессе родов проблемах, само по себе не является патологией, проходит самостоятельно в течение первой недели жизни ребенка и в лечении не нуждается.

Для удобства и стандартизации оценки состояние новорожденного принято оценивать по шкале Апгар, названной так по имени американского педиатра Вирджинии Апгар, впервые предложившей эту оценочную шкалу.

Оценку состояния новорожденного проводят дважды — через 1 минуту после рождения и спустя 10 минут. При этом обращают внимание на такие показатели, как частота сердцебиения, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивают в 2 балла, недостаточно выраженный — в 1 балл, отсутствие его — в 0 баллов. Оценки названных показателей суммируют.

Первая оценка по этой шкале (через 1 минуту после рождения ребенка) свидетельствует о состоянии ребенка на момент рождения, вторая — о его способности к адаптации. Если ребенок рождается с оценкой по шкале Апгар в 8-9 баллов, то это свидетельствует об отсутствии гипоксии в родах. Если оценка составляет 6-7 баллов на момент рождения, то можно говорить о гипоксии легкой степени. Оценка 4-6 баллов свидетельствует о гипоксии средней степени тяжести. Оценка ниже 4 баллов — признак выраженной гипоксии.

Как правило, вторая оценка по шкале Апгар всегда бывает выше, чем первая, на 1-3 балла. Отсутствие прироста оценки — также свидетельство нарушения в состоянии новорожденного (за исключением тех случаев, когда ребенок рождается с высокой оценкой).

Шкала Апгар применяется только для оценки состояния доношенных новорожденных. Недоношенных детей оценивают по другим признакам.

Первые два часа после рождения ребенка являются чрезвычайно ответственными. На протяжении этого периода он переживает период острой адаптации к новым условиям существования, принципиально отличающимся от тех условий, в которых ему приходилось находиться до сих пор.

В первые несколько минут новорожденный испытывает сильнейшее потрясение от огромного количества информации, обрушившейся на него. До этого момента ребенок находился практически в полной темноте. Если яркий свет и проникал к нему, он был существенно приглушен водной средой, в которую был погружен плод. Теперь же ярчайший, с точки зрения новорожденного, свет буквально ослепляет его, заставляя зажмуривать глаза.

То же самое можно сказать и о звуковых раздражителях, которые на протяжении многих месяцев были значительно приглушены и несколько искажены благодаря водной среде, окружавшей плод, а также многослойной кожной и мышечной оболочке, защищавшей его. Сразу же после рождения на ребенка обрушивается колоссальное количество самых разнообразных звуков, ничем не заглушаемых и потому кажущихся новорожденному просто оглушительными.

Еще одним фактором, оказывающим сильное воздействие на новорожденного, является разница температур внутриутробной и внешней сред — эта разница может составлять более 10°С. К тому же, ребенок рождается с влажными кожными покровами, поэтому в родильном зале его обмывают водой из-под крана. Испарение влаги с поверхности кожи вызывает значительное понижение температуры тела, что может вызвать существенное переохлаждение, именуемое еще холодовым шоком. Действия медперсонала в родильном зале во многом направлены на предотвращение переохлаждения новорожденного ребенка: малыша сразу помещают на согретый стол, в теплые пеленки.

Следующим важным раздражителем является обилие тактильных ощущений (ощущений от прикосновений). Плод на протяжении долгих месяцев находился в условиях, близких к невесомости. Теперь же новорожденный малыш в полной мере ощутил на себе силу земного притяжения.

Словом, все без исключения органы чувств одномоментно начали получать огромное количество самой разнообразной информации. Новорожденный реагирует на все это изобилие раздражителей так: сначала он продолжительно и громко кричит, после чего, как правило, засыпает на период от одного до нескольких часов.