ГРИПП часть 2.
Эпидемия коронавирусной инфекции изменила иммунитет у части переболевших ей людей. На первом этапе клеточной противовирусной защиты выступают NK-клетки (натуральные киллеры), позднее включаются Т-лимфоциты (киллеры). Токсичные белки вируса блокировали обменные механизмы клеток. Эффективный иммунный ответ резко ослабел. И стимуляторы иммунитета, направленные на эти клетки, не дают прежнего эффекта. Стимуляция ослабевших клеток необходимой защиты не дает.
Эпидемия гриппа совпала с относительным иммунодефицитом. У некоторых заболевших возникает сочетанная инфекция – грипп и коронавирусная инфекция COVID-19. Коинфекция. Сейчас наблюдаем такую пациентку. Начало заболевания с лихорадки, температура 38,4 и 39,0. Головные боли, озноб. На вторые сутки появился влажный кашель. Раннее начало пневмонии, четвертые сутки. Лабораторно подтверждено наличие возбудителя гриппа и возбудителя коронавирусной инфекции.
Среди заболевших – много студентов и активного населения, постоянно пользующегося общественным транспортом. Пора использовать маски в автобусах.
Вопросы по детям.
Приступы судорог или нарушений сознания у детей на фоне лихорадки обусловлено развитием транзиторной ишемической атаки. В просторечии это называют микроинсультом, т.е. преходящим нарушением мозгового кровообращения. Обусловлено сочетанием нескольких факторов – отечным синдромом при вирусной инфекции, повышением внутричерепного давления, избыточной агрегацией эритроцитов, микрокровоизлиянием. При ишемическом варианте чаще постепенно происходит восстановление мозга, при геморрагическом, связанном с кровоизлиянием, наряду с восстановлением, часть изменений могут сохраниться (например, судорожный синдром).
Поэтому высокую лихорадку надо лечить, она опасна.
Для восстановления можете использовать Роноцит (цитиколин). Производители рекомендуют 3 месячный курс, но можно использовать меньшие дозы. Или эссенциальные фосфолипиды.
И второй препарат – магнелис В6. Это стандартный подход.
Но, как Вы понимаете, это для ориентировки. Реально надо лечить не случай, а конкретного ребенка. Кроме вирусной инфекции, которая завершится через неделю, у этих детей есть были нарушения, послужившие основой развития транзиторной ишемической атаки. Это могут быть нарушения микроциркуляторного кровотока, гемолиз, агрегация клеток крови, тромбоцитопатия (отмечается у 3% населения), тромбоз, нарушения внутриклеточных ионных каналов, повышение активности внутриклеточных сигнальных систем, спонтанная диссекция сосудистой стенки, нарушения детоксикации аммиака и другие нарушения). Если их выявить и устранить, можно устранить проблемы на будущее. Дестабилизация этих нарушений у детей редко проявляется повторной атакой, чаще это головные боли, снижение успеваемости, возбудимость. Но во взрослом возрасте они могут дозреть до полноценного инсульта или тромбоза. Собственно, этой диагностикой и предупреждением будущих сосудистых катастроф мы и занимаемся. Включая детские инсульты. Сегодня работали с городом Сочи.
Статья скопирована из ТГ Андрея Громова, потрясающего ученого, который работает в Сибири, директор научного центра профилактики тромбозов
Собрала небольшую подборку профильных детских врачей в Санкт-Петербурге, которых советуют именно тут в постах такие же мамы, как и все мы:
1. Врач-акушер-гинеколог - Якубовская Екатерина Андреевна, Аветисян Гаяне, Медведева Юлия Васильевна
2. Врач-детский кардиолог - Цытко Андрей Леонидович, вообще советуют кардиологию в ДГБ 1
3. Врач-детский онколог: по онкодерматологии советуют Рощину Наталью Владимировну
4. Врач-детский хирург: врачи в Раухфуса, Ясюченя в.в.
5. Врач - ортопед: Институт детской ортопедии Г. И. Турнера. 88124652857 Волошин Сергей Юрьевич Или Гаркавенко Юрий Евгеньевич. Профессор, заслуженный врач РФ, д.м.н. Неверов Валентин Александрович, Круглов Игорь
6. Врач-инфекционист: НИИДИ детских инфекций, еще советуют Ковалев (Атрибьют кидс) и Авдошина Дарья, Инфекционист детский Богачева Ольга Юрьевна, НИИ ди и Аквадоктор на богатырском, Инфекционист - паразитолог Александров Павел, клиника О-три на Чернышевской
7. Врач-невролог: Алтухова (по речи) , Нуриева, Николай Олегович Юнчис, Мария Григорьева, Петр Чернышов, Анастасия Цветкова
8. Врач-неонатолог: тут не получилось найти конкретного врача в силу специфики, полагаю, что тут нужно отталкиваться от роддома
9. Врач-оториноларинголог: Гулакова АМ или Якушев ДИ(по аденоидам), Лор Лотта Татьяна Викторовна, Озерова Людмила Юрьевна, Спец по аденоидам и удалению - Давыдов Денис Витальевич( клиника Абиа), Оперирующий Лор Медведева Надежда Анатольевна в педиатричке, Рубис Игорь, Теплова Елизавета, Козырева Екатерина Евгеньевна
10. Врач-офтальмолог: Бренцис, Чистович в 21 веке, Горкин Александр Евгеньевич
11. Врач-педиатр- тут сложно, тк очень много врачей и зависит от района.
12. Врач-психиатр- Краснощеков СА, Ефремов Артем, Мартыныхин
13. Врач- гастроэнтеролог- Пургина, Капустина Яна, Лазарева Алена, Чубаева Алена Васильевна
14. Врач- Эпилептолог: Ковеленова
15. Врач-дерматолог: Хачатрян в everyday clinic,
Домбровская Дарья Константиновна в Лахта клиник.
16. Врач-аллерголог: Жоголева Ольга Александровна или другие врачи в клинике Эвридэй, Меньшикова Майя Константиновна из клиники 21 век, Медведева в Аллергомед, Батин Артем Андреевич, Мельник Светлана Ивановна, зав детским отделением НИИФ, Юлия Гурко в ЛахтаДжуниор
17. Врач- эндокринолог: @dr_elly, Тарайкович Анна Александровна
18. Пульмонолог- Сергеев Кирилл Владимирович, Клюхина на Олеко Дундича
19. Врач- Нейрохирург Иова Александр Сергеевич(нейросонография) и Крюков, еще Сотников
20. ревматолог - Осмоловский Павел Валерьевич, Лоскутова ОЮ
21. уролог - андролог Батрутдинов Руслан Тагирович
22. гематолог - Пшеничная Ксения Ивановна
📍Обязательно пишите в комментарии, кого еще стоит добавить в список. С удовольствием дополню
