Неизбежность скорых родов заставляет меня вспомнить основные аспекты периода новорождённости. И как специалист я не имею права не поделиться с вами информацией. Начну рубрику #новорожденный_дома_
Первое, что всплыло в голове это -
Пограничные (транзиторные) состояния периода новорожденности.
Это физиологические (Т.е. нормальные) реакции, отражающие естественную адаптацию организма новорождённого к внеутробной жизни. В педиатрии их расценивают как переходные (пограничные, транзиторные) которые сохраняются не дольше 3 недель (у недоношенных детей — до 4 недель и выше) и являются для этого возраста нормой.
Рассмотрим самые распространённые:
1. Простая эритема
Реактивное покраснение кожи, возникающее после удаления первородной смазки или первого купания. На 2-е сутки эритема становится более выраженной, но к концу 1-й недели исчезает. У недоношенных детей может сохраняться до 2–3 недель.
2. Токсическая эритема
Появление на 2–5 день жизни красных пятен с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре. Сыпь исчезает через 2–3 дня и не требует лечения. Сроки возникновения и длительность могут варьироваться.
(Личное наблюдение - приписывание возникновению сыпи нарушения в питании матери самая распространенная ошибка окружения).
Крайне редко на грудном вскармливании нужна какая-то диета, КРАЙНЕ редко. Питайтесь пожалуйста разнообразно, придерживаясь обычных принципов здорового питания.
**сыпи в период новорожденности чаще всего имеют переходное состояние или гормональное.
3. Физиологическая убыль массы тела
Транзиторная потеря веса (обычно не более 6–10% от первоначальной массы) из-за:
- дефицита молока в первые дни,
- времени первого прикладывания к груди,
- потери жидкости с меконием и мочой.
Восстановление веса происходит к 7–10 дню жизни.
4. Транзиторная гипотермия и гипертермия
- Гипотермия, в первые 30 минут температура тела снижается на 0,3 °C в минуту, достигая 35,5–35,8 °C, но нормализуется к 5–6 часам жизни.
- Гипертермия, на 3–5 день температура может подняться до 38,5–39,5 °C из-за обезвоживания, перегрева или адаптационных процессов.
5. Половой криз
Проявляется:
- нагрубанием грудных желез (у мальчиков и девочек),
- вульвовагинитом,
- метроррагиями (кровянистые выделения у 5–10% девочек),
- милией (белые точки в Т-зоне из-за гормональной перестройки).
Причина — резкое падение уровня материнских эстрогенов после рождения.
6. Переходные изменения стула
После отхождения мекония густой тёмно-зелёный кал) в первые 1–2 дня стул становится неоднородным: с комочками, слизью и чередованием тёмно-зелёного и жёлто-зелёного оттенков. Это норма.
7. Транзиторная гипербилирубинемия (неонатальгая желтуха - НЖ).
НЖ встречается у 80% новорожденных. Частота встречаемости во всем мире среди новорожденных детей составляет от 8,31 до 31,49%
Проявления:
* появление желтой окраски кожи в возрасте более 24 ч жизни;
* максимальная выраженность желтой окраски лица, туловища и конечностей на 3-4-е сутки жизни;
* быстрое уменьшение интенсивности и распространенности желтухи после 4-х суток жизни, угасание желтухи к 8-10-м суткам жизни.
Цифры билирубина:
- Доношенные: визуально заметно при 65 мкмоль/л, максимум — 205 мкмоль/л (на 3-и сутки).
- Недоношенные: визуально заметно при 80–100 мкмоль/л.
Профилактика:
- проведение раннего и регулярного грудного вскармливания, не менее 8/12 раз в сутки, без ночных перерывов. Увеличение частоты кормлений снижает вероятность тяжелого течения НЖ.
- Дополнительное введение воды или раствора глюкозы при грудном вскармливании и без признаков обезвоживания НЕ требуется. И не профилактирует развитие НЖ.
Лечение:
- Фототерапия! (Необходимо прикрывать глаза новорожденного и половые органы при нахождении его под лампой. Лампа должна быть на уровне 50/55 см, контроль температуры тела и регулярное кормление ).
Иногда солнечные ванны являются достаточной мерой — в зависимости от уровня билирубина.
- Нет убедительных научных доказательств и патогенетического обоснования для лечения непрямой гипербилирубинемии гепатопротективными и желчегонными препаратами, усиление инфузионной терапии при отсутствиии признаков обезвоживания, урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан) при отсутствии холестаза.
Важно!
Эти состояния физиологичны, наблюдаются в роддоме и контролируются врачами. У кого-то проявляются все пункты, у кого-то — ни одного. Главное — не паниковать! Знания помогают избежать лишних страхов.
Здоровья вам и вашим малышам! ❤️
Статья носит ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций проконсультируйтесь с врачом.
