ГТТ при беременности: делать или нет? Мой опыт и страхи

@milli-love, 1. Есть официальная статистика младенческой смертности. Ее можно посмотреть по разным годам и странам.
2. Тема неонатальной гибели и младенческой смертности табуирована в европейском обществе по разным причинам. Начиная от того, что это травматический для самой женщины, заканчивая тем что общество порицает женщину не способную выносить и родить здорового ребенка. Поэтому Вам вряд ли между делом скажут, что потеряли ребенка. Да, в маленьких селениях, если ребенок рожден, то люди могут видеть младенческую смертность.
3. Что касается вопроса «умерли дети». Могу Вам сказать, что я сама пережила гибель 2 плодов разного срока, моя близкая знакомая пережила гибель плода на 9 месяце беременности за неделю до ПДР, жена друга моего мужа потеряла ребенка на 8 месяце беременности. Моя бабушка из 12 рожденых детей потеряла 4 до 3 летнего возраста, 3 из них умерли не прожив и полгода. Если Вы думаете, что это редкость, Вам очень повезло не столкнуться с этим. Никто Вам между делом не скажет, что потерял ребенка и почему. Это достаточно болезненная тема как для женщины/семьи, так и для общества в целом.
4. Да, реально ГСД достаточно редкий диагноз, но его последствия очень тяжелые и могут быть фатальны как для плода, так и для матери. При этом его профилактика, которая доказана исследованиями, относительно простая. Профилактика - это диета, контроль сахара в крови и кетонов в моче, умеренная физ нагрузка. ГТТ - это просто тест рисков. Не у всех, кто завалил ГТТ действительно есть ГСД. Но у тех, у кого он есть попадают под контроль, что спасает жизни. Да, можно было бы поголовно всем беременным прописывать диету, контроль сахара и тп. Но это дорого, плюс человек у которого «все норм» не понимает зачем ему это все соблюдать (есть психологический аспект). Поэтому на текущий момент нет ничего более достоверного, чем ГТТ для беременных, чтобы оценить риски.

@fershal, ой не читали бы ваш комментарий здесь беременные девушки! А то напугаете своей чушью! 🤣🤣🤣 Выжившая! 🤣🤣🤣

@milli-love, «выживший» - это термин. Есть такое понятие как систематическая ошибка выжившего. Оно применяется не только к живым людям и подразумевает не столько то, что кто-то живой, сколько искажение выборки по которой пытаются сделать выводы в пользу «успешных наблюдений» не видя или игнорируя неудачи. Вы можете отрицать такой диагноз как гестационный диабет, но это не отменит факт его существования. Если вы аппелируете к факту гипердиагностики данного заболевания, то это так. И любой эндокринолог докмед Вам это подтвердит. Также как и тот факт, что ни один врач не может в моменте сказать есть ли реально ГСД или женщине этот диагноз поставили из-загипердиагностики. Точно могут сказать либо если есть уже видимые изменения, либо по итогам беременности и родов, состояния малыша и матери. Как бы медицина несовершенна… ГТТ - это просто тест, который говорит о том, что в выборке беременных женщин у кого пороговые значения сахара не превышены, вероятность ГСД ничтожна мала, в то время как среди тех, у кого превышены - вероятность достаточно высокая. Последствия реального не компенсированного ГСД очень серьезные. Теоретически можно было бы сажать всех беременных на диету и контроль сахара регулярный, наблюдения у эндокринолога и доп узи, но это дорого для страховых компаний. Да, так они оптимизируют свои расходы, так как вред от ГТТ не зафиксирован. Возможно через какое-то время придумают какой-то другой способ. Но сейчас только так. Ну и ГТТ - это не профилактика ГСД, это просто выявление риска. Профилактика - это диета, умеренные физ нагрузки и контроль сахара , кетонов в моче под контролем эндокринолога.

А нельзя просто натощак сдать и если в норме, то не сдавать гтт?
До беременности у меня было 4,47, сейчас думала пересдать и если будет невысокий, то не идти на гтт

@mikalika, нет, этого не достаточно. Смысл ГТТ в том, чтобы посмотреть как организм справляется с нагрузками. Если очень просто объяснить, то работает примерно так: во время беременности кровь становится очень вязкой и «сладкой» если можно так выразится. Чувствительность к инсулину снижается, организм «специально» обогащает кровь сахаром чтобы было чем питать плод. Поэтому чувствительность к инсулину снижается, а количество глюкозы в крови растет. Но бывают сбои обмена веществ, когда либо очень много в крови глюкозы выбрасывается, либо слишком падает чувствительность к инсулину. Вот кровь на тощак Вам скажет только о том, что за период голодания организм сумел привести глюкозу в условную норму (при этом, в ряде случаев ему в этом мог «помочь» плод). А о том как он справляется с переработкой не скажет. Чем плохи пиковые нагрузки? Тем, что если организм матери не справляется и к плоду попадает слишком много глюкозы, то у плода также включаются соответствующие механизмы регуляции. Например, самая распространенная - это фетопатия. Когда плод усилено вырабатывает инсулин чтобы весь этот сахар переварить, что сказывается на его наборе веса, но, к сожалению, не о созревании внутренних органов. Органы созревать не успевают, организм привыкает к переработке избыточного сахара (которого не будет в таком количестве после рождения) и тд. Опять же повторюсь, компенсаторные возможности организма огромны, чувствительность у всех разная. Будут ли задействованы органы ребенка если у Вас повышены сахара или нет, в моменте Вам никто не скажет (если уже нет изменений об этом свидетельствующих). Но риски такие есть. Смысл диеты, физ нагрузок именно в том чтобы снизить пиковые нагрузки и сократить риск того, что в этот механизм подключатся компенсаторные функции плода. Контроль сахара глюкометром и наблюдение эндокринолога необходимы для такого, что весь этот процесс контролировать. Ибо иногда бывает так, что организм матери не справляется и нужен инсулин со стороны чтобы инсулин ребенка в этом процессе задействован не был.

@fershal, спасибо большое за такой развернутый ответ🙏🏻
А инсулинорезистентность тоже связана с этим? Вчера была на приеме у гинеколога из-за появившихся папиллом на половых органах, она одной из причин их появления назвала инсулинорезистентность и сказала сдать кровь на инсулин. Вот думала на днях сдать инсулин и глюкозу заодно

На печень нагрузка выше от куска торта или бутера с жирной колбаской, чем от стакана сладкой воды)

@i_seme4ka_, конечно, потому что это ничем не обоснованная глупость😁😁😁 какие уж могут быть аргументы. Почитайте умные комменты девочек😎
Кто-то вот прочитает такие «советы», а потом будет разгребать последствия

@mrs_o 🍿 ути 😁 я что-то не припомню чтобы спрашивала вашего мнения. Мне ваши 5 копеек ненужных как шли так и ехали.😁 и да, я поделилась мнением как и все тут, не советывала, но конечно, зачем читать нормально, главное сойти за "умную". Надо быть совсем глупой, чтобы читать "умные" комментарии тут непонятно кого" и делать так как говорят всевидяшее око мам. А вот вы решили сойти за всезнайку и под чужим ответом что-то да накалякать и придумать то не знаю чего, 🤣 лишь бы было.

Интересны ваши принципиальные аргументы против. Добавленный сахар едва ли единственное, что влияет на уровень глюкозы в крови. Это плацента может нарушать инсулиновый обмен, а не только питание

@ekoolga, точно! И крупный ребенок от глюкозы! Нет, нет, не из за дурацкой химии в виде элевита и тп, а из за банана, который вы съели на ночь!!! 🤦🏼‍♀️🤣

Вам ничего не ставили, потому что обязаловки в протоколах обследования такой не было!!! Вот и я про то же самое! А сейчас с ума все сошли. 🤦🏼‍♀️

@alinapretty пока, как говорится, петух в ж..у не клюнет и не начнут тут горькие слезы лить, что упустили время. Диабет- это не шутка, а они носом воротят. Смертельных исходов сколько уже было, а им видите ли слишком противно, сладко, они не верят в анализ🤦‍♀️ Ну что уж, если у них своей головы нет, то мы им свою не поставим

@mama-sofa, да, детей просто жалко((((

@alinapretty согласна. Ведь такие матерЯ не только в этом халатно относятся, но и в дальнейшем к здоровью относятся так же

@milli-love, да чего вас тут все уговаривают? Ваш ребенок, ваша ответственность. Погуглили бы, узнали что гтт применяют во всех развитых странах. И да, 7 лет назад я делала в гтт национальном мед центре Кулакова - флагмане гинекологии и перинатологии

@mari_belle, 🤣🤣🤣
Уговаривают???? В каких странах? У меня полно друзей, которые живут заграницей.. Америка, Канада, Франция, Велибритания, Голландия, Индонезия, Китай, Аргентина… и никто никакой инсулин не колит и никакие стаканы с глюкозой не глотает. Даже не слышали о таком! Но Гугл конечно наше всё! 🤣 Там и лечимся 🤣

Я не настроена негативно
Я скорее переживаю, зная свой организм. С утра как встану, если не покушаю, тошнит люто. И с этой тошнотой ехать до жк, чтобы выпить сахара и сидеть 2 часа🥹
Мне хочется сдать, но тревога не отпускает после первого неудачного опыта

@lerivaleri, к моменту, когда можно будет сдавать, ваше состояние вероятно станет полегче, чем сейчас)) скорее всего все равно ещё есть остаточные явления токсикоза. Со мной ещё 5 девочек сидели и все нормально перенесли, так что заранее себя не настраивайте на негатив. Ну и я с собой взяла пакет, чтоб если что, сразу туда 🤮 Но нет, у меня даже тошноты какой-то лютой не было. На крайний случай, конечно, вам тут писали про глюкометр, с помощью него следить периодически за сахаром.

В США - только по показаниям.
В Европе не во всех странах, в Германии обязателен

Спасибо за развернутый ответ🩷🙏🏽

Нет других способов проверить

@victoria1113, а у меня подруга в Сидней живет и два раза сдавала на глюкозу. И скрининги (узи и кровь) делали.
Позавчера с ней болтали, она вот прям недавно второго родила.

@anastas063, как интересно) сейчас своей расскажу. моя тоже в Сиднее, всех троих там рожала

@victoria1113, ну видите как по разному)))) как и у нас в России)
У нее скрининги были по неделям как у нас)
А вместе с глюкозным тестом она сдавала кровь на анемию еще))))

@zephyr_95, его в обязаловку вроде как не так давно ввели, раньше по показаниям. Случаев с ГСД много

@margylia, да, потому что там действительно серьезная глюкозная нагрузка дается. Не просто так у кого вылеты сильные, могут даже сознание потерять. В обычной жизни Вы такую порцию глюкозы врят ли употребляете. Но тест нужный. У меня в беременность сыном и младшей дочкой было ГСД. Причем, с дочкой было практически прединсулиновое состояние. Но тощаковые сахара (которые мы как раз и сдаем когда сдаем обычный анализ крови) были в норме. Т.е не сдай я гтт, по обычному анализу крови на сахар я бы не поняла, что у меня гсд.
Вылеты были именно после приема пищи. Держала диету, состояла на учете у эндокринолога.

@divina_lena, спасибо))) просто пока этот тест для меня выглядит как:
У вас рука не болит? Давайте по ней ударим и еще раз спросим 😅😅😅